腸造口術(shù)后患者周圍皮膚炎癥的護(hù)理探討

趙楠

【摘 要】：目的：探討腸造口術(shù)后患者周圍皮膚炎癥的護(hù)理。方法：選取2019年3月至2019年11月在我院接受治療的60例腸造口術(shù)后造口周圍皮炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育與心理疏導(dǎo)。結(jié)果：在進(jìn)行干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者抑郁、焦慮的心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（p<0.05）;且觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）顯著高于對(duì)照組（83.34%），（p<0.05）。結(jié)論：健康教育與心理護(hù)理可以緩解腸造口術(shù)后周圍皮膚炎患者的負(fù)面情緒，并提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：腸造口術(shù);周圍皮膚炎癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R70【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

腸造口是指由于治療需要，通過外科手術(shù)手段，將一段腸管由腹腔拉出，將開口翻轉(zhuǎn)縫于腹壁以替代排便功能，俗稱人工肛門。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，國內(nèi)腸造口的并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%～53.8%。然而造口術(shù)后早期并發(fā)癥中最常見的是造口周圍皮膚炎，發(fā)生率為3.8%～26.9%，受傳統(tǒng)觀念的影響，患者會(huì)感到自卑或羞恥，我們要耐心傾聽鼓勵(lì)患者陳述，理解患者身心痛苦，引導(dǎo)患者和家人一起積極應(yīng)對(duì)目前存在的問題，必要時(shí)邀請(qǐng)心理咨詢師幫助?；诖?，本文對(duì)腸造口術(shù)后周圍皮膚炎癥的護(hù)理展開了研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)采用便利抽樣的實(shí)驗(yàn)方法選取2019年3月至2019年11月在我院接受治療的60例腸造口術(shù)后造口周圍皮炎患者為研究對(duì)象，其中男36例，女24例。將60例腸造口術(shù)后造口周圍皮炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。所選患者無嚴(yán)重肝腎功能疾病，兩組患者的一般資料對(duì)比差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、病房環(huán)境、密切觀察病情。具體流程為：指導(dǎo)患者做好生活自理工作，通過各行為時(shí)間的把控，切實(shí)生活護(hù)理的意義。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用健康教育與心理疏導(dǎo)。具體的護(hù)理措施如下：

注重健康宣教：患者的護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人要對(duì)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知有一個(gè)基本了解，并用通俗易懂的話語告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，與患者建立良好的溝通。在患者進(jìn)入住院部接受護(hù)理治療時(shí)，必須向患者說明對(duì)疾病其病情狀況，加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的正確認(rèn)知，并在治療前對(duì)患者進(jìn)行各類監(jiān)測(cè)，同時(shí)告知患者監(jiān)測(cè)的重要性，并允許患者主動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。在治理過程中護(hù)理人員應(yīng)該幫助消除病人產(chǎn)生的各種消極心理。

（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在操作之前訪問和讀取患者的相關(guān)醫(yī)療記錄，了解掌握每個(gè)病人的心理狀態(tài)，獲得患者的信任與合作，通過心理干預(yù)引導(dǎo)患者建立自身的康復(fù)信心，在日常護(hù)理工作中藥注重患者的情緒變化，按照患者的受教育程度、疾病發(fā)展?fàn)顩r等等，針對(duì)性的制定適合患者康復(fù)的個(gè)人護(hù)理方案，耐心引導(dǎo)患者的情緒，聆聽患者的煩惱，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。護(hù)理人員擴(kuò)大與患者及家屬的溝通，了解各類患者的病情，如病情、家庭、身心狀況等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示心理狀態(tài)越好。

采用自制的調(diào)查問卷表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、比較滿意、不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分均較本組護(hù)理前有所改善，護(hù)理后觀察組焦慮與抑郁評(píng)分分別為（28.63±3.85），（38.79±4.26），對(duì)照組焦慮與抑郁評(píng)分分別為（35.69±3.78），（46.73±3.72），觀察組焦慮與抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組的評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者總體滿意率比較

觀察組總體滿意率為96.67%，而對(duì)照組總體滿意率為86.67%，觀察組總體滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于創(chuàng)傷、胃腸道腫瘤、感染、先天性畸形等原因，全世界每年有數(shù)十萬患者需要進(jìn)行腸造口手術(shù)。無論是在國內(nèi)還是在國外的腸造口病人中，造口并發(fā)癥發(fā)生極為普遍。腸造口手術(shù)是治療腸道疾病最有效的手術(shù)方法之一，其能夠改變患者最初正常的生理排便。但長期使用造口袋會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，不利于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。健康教育可以讓病人了解如何識(shí)別造口周圍皮炎的早期表現(xiàn)，如造口周邊皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、發(fā)癢等表現(xiàn)。健康教育有利于患者掌握造口相關(guān)知識(shí)，可以讓患者出院前就掌握更換造口袋能力和技巧[2]。

在過去，人們只注重對(duì)疾病本身的治療和護(hù)理，而忽視心理護(hù)理和治療的傾向已經(jīng)逐漸被糾正并受到重視。護(hù)理人員在工作過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化情況，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，增加患者對(duì)治療的信心。本研究顯示，通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者SAS、SDS明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者心理抑郁與焦慮改善更明顯，而且觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）也顯著高于對(duì)照組（83.34%）。

綜上，給予腸造口術(shù)后周圍皮膚炎患者健康教育與心理護(hù)理可以緩解患者的負(fù)面情緒，并提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

葉秋玉，金麗紅，尚旭麗，麻睿駿，吳鶯燕，吳婧.腸造口術(shù)后患者周圍皮膚炎癥的預(yù)防護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：299-300.

白洋，陳建英.腸造口并發(fā)癥護(hù)理研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（05）：225-228.