桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹的臨床觀察

靳淑芬

【摘 要】目的：桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹的臨床觀察。方法：選取2018年4月-2019年4月94例我院收治的蕁麻疹患者，隨機分為對照組和觀察組，每組47例，對照組給予依巴斯汀抗組胺藥治療，觀察組給予桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療。比較臨床癥狀改善時間及癥狀評分情況，比較臨床療效及復(fù)發(fā)率，比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組臨床癥狀評分、風(fēng)團消失時間及瘙癢消失時間均低于對照組（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率6.38%低于對照組14.89%（P<0.05），治療有效率95.74%高于對照組87.23%（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.63%低于對照組25.53%（P<0.05）。結(jié)論：桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹療效明顯，復(fù)發(fā)率低且治療安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】桂枝龍骨牡蠣湯;依巴斯汀抗組胺藥;蕁麻疹

【中圖分類號】R78.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

蕁麻疹是一種常見的自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病，臨床上以皮膚瘙癢、風(fēng)團持續(xù)為主要表現(xiàn)。近年來，隨著人們生活方式的改變、生活環(huán)境的污染以及抗生素的濫用等情況的加劇，蕁麻疹的發(fā)病率逐年升高，對患者的工作及生活造成嚴(yán)重的影響[1]。西醫(yī)常用抗組胺藥物治療蕁麻疹，雖可在一定程度上緩解臨床癥狀，但單一的藥物治療不徹底，效果不佳，病情易復(fù)發(fā)。因此，本文以我院收治的蕁麻疹患者作為對象，采用隨機對照方法，探討分析桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹的臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月-2019年4月94例我院收治的蕁麻疹患者作為對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組47例，男29例，女18例，年齡（23—62）歲，平均（47.76±4.12）歲，急性蕁麻疹34例，慢性蕁麻疹13例，病程15d～5年，平均（2.36±0.83）個月;觀察組47例，男30例，女17例，年齡（24—61）歲，平均（47.49±4.24）歲，急性蕁麻疹35例，慢性蕁麻疹12例，病程16d～4年，平均（2.27±0.78）個月。所有患者均符合蕁麻疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究所用藥物無過敏癥狀，均簽署知情同意書。本研究已經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，已排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙及惡性腫瘤、治療前1周內(nèi)服用過其它類型抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素藥物、妊娠期或哺乳期婦女、精神及認(rèn)知障礙者，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予依巴斯汀抗組胺藥（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20130054）治療，10～20mg/次，1次/d。觀察組給予依巴斯汀抗組胺藥結(jié)合桂枝龍骨牡蠣湯加減治療，依巴斯汀抗組胺藥治療方法與對照組相同[2]。桂枝龍骨牡蠣湯方劑組成：桂枝、蛇床子、川穹、當(dāng)歸、甘草、荊芥、炒蒺藜、防風(fēng)各10g;徐長卿、白芍15g;生龍骨、牡蠣、黃芪各30g。以水煎服，取汁300mL，分早晚2次服用。對急性蕁麻疹患者連續(xù)治療2周，對慢性蕁麻疹患者連續(xù)治療6周。停藥后4周，隨訪復(fù)發(fā)情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較臨床癥狀改善時間及癥狀評分情況。根據(jù)患者瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)量以及風(fēng)團紅暈的大小臨床癥狀體征，制定4級評分，各項評分范圍在0—3分，總分越低說明臨床癥狀改善情況越好[3]。（2）比較臨床療效及復(fù)發(fā)率。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：風(fēng)團面積及數(shù)量減少≥2/3，臨床癥狀消失或明顯減輕，皮膚劃痕顯著改善為顯效;臨床程度有所減輕，患者可耐受瘙癢程度，風(fēng)團面積及數(shù)量減少≥1/3，皮膚劃痕有所改善為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療有效率=顯效率+有效率。（3）比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，（）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，n（%）表示，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較臨床癥狀改善時間及癥狀評分情況

治療前兩組臨床癥狀評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組臨床癥狀評分、風(fēng)團消失時間及瘙癢消失時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較臨床療效及復(fù)發(fā)率

觀察組發(fā)生復(fù)發(fā)3例（6.38），對照組發(fā)生復(fù)發(fā)7例（14.89），觀察組復(fù)發(fā)率6.38%低于對照組14.89%（P<0.05），觀察組顯效23例（48.93），有效22例（46.80），無效2例（4.25），對照組20例（42.55），有效21例（44.68），無效6例（12.76），觀察組治療有效率95.74%高于對照組87.23%（P<0.05），

2.3 比較不良現(xiàn)反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組發(fā)生脫屑1例（2.12），瘙癢1例（2.12），口干2例（4.25），皮膚干燥1例（2.12），不良反應(yīng)發(fā)生率5例（10.63），對照組發(fā)生脫屑2例（4.25），瘙癢3例（6.38），口干4例（8.51），皮膚干燥3例（6.38），不良反應(yīng)發(fā)生率12例（25.53），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.63%低于對照組25.53%（P<0.05）。

3 討論

蕁麻疹是皮膚科常見疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢劇烈，出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的紅色或者蒼白色的風(fēng)團，并反復(fù)性發(fā)作的過敏性皮膚病，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量。西醫(yī)認(rèn)為，蕁麻疹多與食物、精神因素、藥物、感染、物理因素及其他因素等有關(guān)，以抗組胺類藥物為主要治療手段，能在一定程度上緩解臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)將蕁麻疹稱之為“癮疹”，邪為該疾病的主要致病因素，認(rèn)為病因在于飲食不節(jié)、外感風(fēng)寒熱邪，或因情志內(nèi)傷，致?lián)p傷肝腎、營衛(wèi)不和、濕熱內(nèi)生、氣血生化不足、客于肌膚腠理，反復(fù)發(fā)作，則見風(fēng)團、自覺瘙癢。桂枝加龍骨牡蠣湯出自 《金匱要略·血痹虛勞脈癥病治篇》，由桂枝、龍骨、牡蠣等組成，以往多用以治療遺精、眩暈、盜汗等組成。

本研究采用桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療觀察組蕁麻疹患者，結(jié)果顯示，治療前兩組臨床癥狀評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組臨床癥狀評分、風(fēng)團消失時間及瘙癢消失時間均低于對照組（P<0.05），說明依巴斯汀抗組胺藥對組織胺有爭奪作用，能迅速抑制風(fēng)團的產(chǎn)生。桂枝龍骨牡蠣湯時臨床上常用的中醫(yī)湯藥，方藥由桂枝、蛇床子、川穹、當(dāng)歸、甘草、荊芥、炒蒺藜、防風(fēng);徐長卿、白芍;生龍骨、牡蠣、黃芪組成。方藥中，桂枝具有發(fā)汗解肌、助陽化氣功效;蛇床子具有燥濕、祛風(fēng)及溫腎壯陽功效;川穹具有活血祛瘀、行氣開郁及祛風(fēng)止痛功效;當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀功效;荊芥具有祛風(fēng)、止血、解表功效;炒蒺藜具有平肝潛陽、祛風(fēng)止癢功效;防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛功效;徐長卿具有祛風(fēng)止痛、止癢消腫功效;白芍具有養(yǎng)血斂陰、平肝陽及柔肝止痛功效;生龍骨具有重鎮(zhèn)安神功效;牡蠣具有鎮(zhèn)靜安神、軟堅散結(jié)功效;黃芪具有補氣、止汗及利尿消腫功效;甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物優(yōu)勢，諸藥共奏，能達(dá)到平衡陰陽、祛風(fēng)止癢、營衛(wèi)相和的作用。桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療能顯著改善蕁麻疹患者臨床癥狀，促進患者康復(fù)，防止復(fù)發(fā)。本研究中，觀察組復(fù)發(fā)率6.38%低于對照組14.89%（P<0.05），治療有效率95.74%高于對照組87.23%（P<0.05），主要是因為依巴斯汀抗組胺藥是臨床常用的治療慢性蕁麻疹藥物，耐受性良好。桂枝龍骨牡蠣湯主要本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.63%低于對照組25.53%（P<0.05），主要是因為依巴斯汀抗組胺藥主要成分為從健康牛或豬的脾臟中提取的氨基酸、多肽和多核苷酸等，毒副作用低。現(xiàn)代藥理結(jié)果表明：桂枝龍骨牡蠣湯能發(fā)揮鎮(zhèn)靜、止血的作用，可促進血液凝固，達(dá)到治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅的目的，從根本上清除病機。桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療能明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療效果。

綜上所述，桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹療效明顯，復(fù)發(fā)率低且治療安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

周虹，葛夢林，張綺霞.鹽酸依匹斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床效果及安全性探討[J].北方藥學(xué)，2019，16（09）：138-139.

周均，王翠媚，羅麗麗，夏衛(wèi)中，于娜莎.地氯雷他定與依匹斯汀對慢性蕁麻疹的治療成本以及效果對比觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（05）：694-696.

隨永敏.引氣歸元方聯(lián)合依匹斯汀、脾氨肽治療慢性蕁麻疹的療效及對血清IL-4、IFN-γ的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（24）：2690-2693.