腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療盤源性腰痛的臨床療效觀察及機(jī)理探究

王泉　詹力　李石喬

【摘 要】目的：探究腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療盤源性腰痛的臨床療效及機(jī)理。方法：采用拋硬幣法對(duì)我院2017年10月至2018年6月收治的96例盤源性腰痛患者進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組、對(duì)照組各48例，均對(duì)兩組實(shí)施常規(guī)西藥治療，僅對(duì)研究組實(shí)施腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療，比較兩組治療前、后的腰椎功能（ODI評(píng)分）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療前的ODI評(píng)分比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組治療后的該評(píng)分較研究組高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療盤源性腰痛，可進(jìn)一步改善患者臨床療效，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】腰夾脊穴;筋膜內(nèi)熱針;盤源性腰痛;功能障礙

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

盤源性腰痛為我國人群常見病、多發(fā)病，是指由椎間盤不良因素刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器所引起的慢性下腰痛，不伴有根性癥狀，常見的椎間盤不良因素較多，包括退行性改變、炎性反應(yīng)等。病情較輕者，不需要接受特殊治療，注意休息即可使病情得到有效控制，病情嚴(yán)重者則坐立難安，嚴(yán)重影響工作和日常生活，需要盡早接受治療[1]。現(xiàn)階段，我國臨床上用于治療盤源性腰痛的方法較多，包括物理治療、藥物治療等，其中一部分中醫(yī)療法治療該類型腰痛的療效也逐漸引起關(guān)注，腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針就是其中之一。為進(jìn)一步明確該方法的臨床療效和作用機(jī)制，本研究進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)做出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月至2018年6月收治的96例盤源性腰痛患者納入本研究。采用拋硬幣法隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，兩組例數(shù)相同。研究組中，男25例，女23例，年齡最小者、最大者分別為29歲、76歲，平均（53.3±4.0）歲。對(duì)照組中，男29例，女19例，年齡最小者、最大者分別為32歲、75歲，平均（53.7±3.5）歲。兩組患者的各項(xiàng)基線資料比較，P均>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，基本均衡?；颊弑救思捌浼覍倬椤⑼?，為自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均口服塞來昔布（國藥準(zhǔn)字J20140072;輝瑞制藥有限公司），每次0.2g，每日1次，用藥2周。在上述藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)研究組實(shí)施腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療，具體過程為：患者取俯臥位，在腹部下放置墊枕，將腰部抬高。主穴為雙側(cè)L2～S1夾脊穴，配穴選擇阿是穴（各個(gè)壓痛點(diǎn)）。事先標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)，兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)之間保持1～2cm的距離。常規(guī)消毒后，按標(biāo)記布內(nèi)熱針（長13cm、直徑1.1mm），手持內(nèi)熱針進(jìn)行垂直穿刺，達(dá)到筋膜水平，直至骨膜附著處引出較強(qiáng)烈針感為止。上述操作結(jié)束后，連接加熱套，設(shè)置溫度和時(shí)間，本組患者的加熱溫度為43℃，加熱時(shí)間為30min。本次治療結(jié)束后，間隔10日接受第2次治療，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、后評(píng)價(jià)和比較兩組腰椎功能，應(yīng)用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表由疼痛的強(qiáng)度、日常生活自理能力、行走、站立等10個(gè)問題組成，各問題均采取0～5分六級(jí)評(píng)價(jià)，總分范圍0～50分，得分越高表示腰椎功能障礙越嚴(yán)重。另外，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 22.0，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的差異，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的差異，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎功能

研究組治療前的ODI評(píng)分與對(duì)照組比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，較對(duì)照組低，見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組中，1例患者出現(xiàn)消化不良，1例患者出現(xiàn)便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%。研究組中，1例患者出現(xiàn)消化不良，2例患者出現(xiàn)針刺周圍皮膚紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。兩組該指標(biāo)比較x2=0.211，P=0.646，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

查閱資料發(fā)現(xiàn)，近年來我國醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ΡP源性腰痛治療的研究不斷深入，與此同時(shí)，該疾病的治療方法也不斷豐富，無疑是為患者帶來了福音。腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針是一種特色中醫(yī)療法，已有研究學(xué)者應(yīng)用該療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施治療獲得較滿意的臨床療效[2]。為明確該中醫(yī)特色療法治療盤源性腰痛的療效和機(jī)理，本研究將常規(guī)西藥作為對(duì)照治療方式，進(jìn)行分析和討論。

由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此得出，腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針的應(yīng)用能夠進(jìn)一步改善患者疾病治療效果。此外，本研究還比較了兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于10%。表明腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療盤源性腰痛的安全性較高。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，盤源性腰痛屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，古代、現(xiàn)代中醫(yī)研究學(xué)者一致認(rèn)為氣虛、血瘀為本病的主要病機(jī)，氣虛導(dǎo)致血運(yùn)受阻，血不通則痛，故建議在治療上應(yīng)將行氣活血、通絡(luò)止痛作為最了原則[3-4]。本研究發(fā)現(xiàn)，腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針治療產(chǎn)生的持續(xù)溫?zé)嵝?yīng)能夠發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，強(qiáng)筋健骨的功效，與盤源性腰痛的中醫(yī)治療原則基本符合。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該療法能夠發(fā)揮改善局部血液循環(huán)、減輕炎性反應(yīng)、松解組織粘連的作用。因此，與西藥配合應(yīng)用能夠使患者獲得更確切的臨床療效。

綜上所述，腰夾脊穴筋膜內(nèi)熱針為治療盤源性腰痛的有效方法，不僅能夠顯著改善患者整體療效，且安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用可行性。

參考文獻(xiàn)

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