HPV跟宮頸癌有什么關(guān)系以及如何預(yù)防

陳霞

【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

HPV，看起來跟HIV、HBV有點(diǎn)像，讓人傻傻分不清楚，其實(shí)它全稱叫人乳頭瘤病毒，簡稱 HPV 病毒，有多種基因型，目前有160多種基因型被確定，其中約40種涉及生殖道感染，分為高危型和低危型。HPV是很常見的一種病毒，是個(gè)活躍分子，尤愛游走在皮膚和粘膜部位的，也有愛晃蕩在口咽部位、肛門生殖道的。高危型主要引起宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌，以16 和 18型為首。低危型主要引起生殖器濕疣、皮膚扁平疣等，其中 6 和 11 型為主要代表，但并不會(huì)導(dǎo)致癌變。

性活躍期婦女的HPV感染率最高，感染的高峰年齡在18-28歲， 30歲以前的年輕女性清除HPV的能力很強(qiáng)。50%被感染者6個(gè)月內(nèi)可以清除病毒，90%在2-3年內(nèi)被清除。約只有10-15%的35歲以上的婦女呈持續(xù)性感染狀態(tài)，HPV持續(xù)性感染是引起宮頸癌前病變和癌變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 是導(dǎo)致宮頸癌的主要致病原因。99%的子宮頸癌組織中發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染。但HPV感染不等于發(fā)生宮頸癌，HPV感染和宮頸癌的關(guān)系只是相關(guān)，并不是必然哦！重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)只有長期的、持續(xù)的、高負(fù)荷的與高危型HPV親密接觸，才會(huì)引起宮頸的癌前病變和宮頸癌.HPV感染后到發(fā)生宮頸癌需要這樣幾個(gè)過程：高危HPV感染——持續(xù)感染——感染導(dǎo)致癌前病變——引發(fā)宮頸癌。前后大概需要大約是 10～15 年左右。

除了高危型的HPV持續(xù)感染之外，多個(gè)性伴侶、過早性行為（初次性生活小于16歲）、生產(chǎn)年齡小、多產(chǎn)等因素都會(huì)誘發(fā)宮頸上皮的病變，以致宮頸癌。與陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患過宮頸癌的高危男子性接觸的女性，也容易患宮頸癌。值得一提的是，吸煙也會(huì)作為HPV的協(xié)同感染因素，和其它致癌因素一起增加宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。避孕套有一定的保護(hù)作用。

宮頸癌既然和HPV病毒和其他因素如此相關(guān)，那么又該如何進(jìn)行預(yù)防呢？

選擇性接受HPV疫苗。宮頸癌疫苗，又稱為HPV疫苗，是疫苗的一種，可以防止HPV感染，99.7%的子宮頸癌都是HPV病毒感染導(dǎo)致的，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會(huì)降低90%的宮頸癌及癌前病變。 接種HPV疫苗可以實(shí)現(xiàn)子宮頸癌的一級預(yù)防。

1 關(guān)于HPV疫苗疑問

（1）HPV何時(shí)篩查？有性生活3年左右，篩查起始年齡為21歲。

（2）HPV疫苗安全嗎？預(yù)防性HPV疫苗已應(yīng)用10余年，并已接種2億多女性，就目前這幾年全球的應(yīng)用數(shù)據(jù)來看，其安全性還是值得肯定的。

（3）HPV疫苗最主要有哪些？HPV主要疫苗共有三類：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，目前國內(nèi)均引進(jìn)了，但九價(jià)僅在海南省有接種。二價(jià)疫苗：可以預(yù)防由HPV 16、18型病變引起的宮頸癌，超過70%的宮頸癌是由這兩種病毒引起的。四價(jià)疫苗：可以預(yù)防由HPV 6、11、16、18型，HPV6、11可引起尖銳濕疣和外陰癌。九價(jià)疫苗：可以預(yù)防由HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據(jù)稱能預(yù)防90%的宮頸癌，遺憾的是目前僅在海南有接種。

（4）多大年齡可以接種HPV疫苗？美國FDA推薦年齡9-25歲接種疫苗，最佳年齡11-12歲，最好是在有性生活之前能夠接種完成。全球范圍內(nèi)一般認(rèn)為在9-45歲之間。

（5）在打HPV疫苗之前要查HPV嗎？沒有性生活的話就不查，直接接種疫苗;如果有性生活的話，可以查。

（6）那如果查HPV陽性，還打不打HPV疫苗呢？一般來說，通常并非有機(jī)會(huì)感染到所有亞型的HPV，HPV感染可能會(huì)是其中一種或幾種亞型，接種HPV疫苗可以有效的預(yù)防還未感染的病毒亞型。

（7）感染過HPV，治療后轉(zhuǎn)陰，還可以打HPV疫苗嗎？可以，注射HPV疫苗可以減少疾病的復(fù)發(fā)率，尤其預(yù)防之前還沒感染的HPV亞型。

（8）備孕、哺乳期、經(jīng)期能否接種HPV疫苗？備孕：建議第三針注射完后半年再備孕，若在接種HPV疫苗期間懷孕了，目前尚未發(fā)現(xiàn)疫苗對胎兒有不利影響，也不必流產(chǎn)，可嚴(yán)密觀察繼續(xù)妊娠。哺乳期婦女，目前無相關(guān)數(shù)據(jù)支持，暫時(shí)不推薦接種。如的接種的過程中恰逢經(jīng)期，目前資料顯示經(jīng)期接種疫苗無影響，可以接種HPV疫苗。

（9）如果已經(jīng)接種了2價(jià)疫苗，還能接種9價(jià)疫苗嗎？可以，兩種疫苗并不沖突，選擇價(jià)越高，其覆蓋HPV亞型更加全面，其預(yù)防效果可能會(huì)更好。

（10）接種HPV疫苗后還需要定期接受定期篩查嗎？答案是肯定的。無論你接受的2價(jià)、4價(jià)或9價(jià)疫苗，均需要接受定期篩查。因?yàn)榧词故?價(jià)疫苗也不能預(yù)防所有高危型HPV，再者還有一小波的宮頸癌HPV陰性。

2 普及防癌知識，進(jìn)一步推廣性教育。女性宮頸癌和性行為存在很大的聯(lián)系，過早的進(jìn)行性行為或進(jìn)行生產(chǎn)都會(huì)增大出現(xiàn)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)女性要主動(dòng)的接觸防癌知識，例如戒煙、鍛煉身體等良好的生活節(jié)奏和生活方式都可以對宮頸癌起到預(yù)防作用，從而盡量的避免宮頸病變的發(fā)生。

3 保持樂觀積極的心態(tài)。在免疫系統(tǒng)中有一種特殊的免疫細(xì)胞，

叫做NK細(xì)胞。這是人體之中專職進(jìn)行癌細(xì)胞消除的“特種部隊(duì)”。但是這種細(xì)胞有一個(gè)特性，如果人心情壓抑的情況下，NK細(xì)胞就不會(huì)認(rèn)真工作，對癌細(xì)胞的防治能力就會(huì)大大的下降;而當(dāng)人開懷大笑，心情愉快，對未來充滿希望的時(shí)候，NK細(xì)胞就會(huì)被這種輕松的心情所激活，從而大大加強(qiáng)對癌細(xì)胞的免疫能力。所以讓病人們保持一個(gè)寬松的環(huán)境和樂觀積極的心態(tài)是很有道理的。另一方面，樂觀積極的病人或易感人群在癌癥的防治之上也會(huì)盡全力的配合治療，取得良好的治療效果。

4 保持個(gè)人衛(wèi)生和膳食結(jié)構(gòu)。個(gè)人衛(wèi)生對防治HPV高危感染有著很重要的作用，保持合理地膳食結(jié)構(gòu)避免營養(yǎng)不良對免疫系統(tǒng)的發(fā)展也極為有利。

5 使用屏障避孕法有一定的保護(hù)作用。

宮頸癌和HPV病毒之間存在著必然的聯(lián)系，但是也不必在感染HPV病毒之后就感到無比驚慌。感染之后及時(shí)接受治療，在平時(shí)保持積極樂觀的生活態(tài)度、改善飲食結(jié)構(gòu)，積極鍛煉身體，易感人群定期體檢都是極好的預(yù)防方式，最主要的一點(diǎn)是注射HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的主要手段。