藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響

黃雋瑋

【摘 要】：目的：探討藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響。方法：將我院2017年1月～2018年12月收治的80例糖尿病患者隨機(jī)均分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（給予常規(guī)護(hù)理+藥學(xué)服務(wù)干預(yù)），比較二組的血糖變化及用藥依從性。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組的FBG值、2hPBG值均顯著低于對照組，P<0.05;干預(yù)組的用藥依從性顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對糖尿病患者給予個性化藥學(xué)服務(wù)，能夠有效提高其用藥依從性，降低血糖水平，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】：藥學(xué)服務(wù);糖尿病;血糖;用藥依從性

【中圖分類號】R51.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

糖尿病是一種常見的代謝疾病，發(fā)病率高達(dá)10%，接近我國人口的一個億，主要特征為慢性高血糖，長期高血糖及長時間不規(guī)律的代謝，容易損害到機(jī)體多個器官的功能，進(jìn)而誘發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前尚無特效根治方式，大多患者需長期服用藥物治療，但受到多種因素的影響，導(dǎo)致糖尿病患者的用藥依從性并不高，致使其血糖波動較大[2]。因此，加強(qiáng)對糖尿病患者的用藥管理至關(guān)重要。本次研究對我院2017年1月～2018年12月收治的40例糖尿病患者在用藥治療同時給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來自我院2017年1月～2018年12月收治的80例糖尿病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);具備正常的溝通能力;文化層次≥小學(xué);對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重藥物過敏史;全身器質(zhì)性病變;嚴(yán)重心血管病變;認(rèn)知功能異常;研究配合度較差。80例糖尿病患者男47例，女33例;年齡45～81歲，平均（64.52±4.36）歲;病程1～16年，平均（8.54±1.22）年;其中1型糖尿病11例，2型糖尿病69例。將80例患者根據(jù)隨機(jī)單盲法分為對照組與干預(yù)組，二組的臨床資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降糖治療，對患者進(jìn)行簡單的用藥說明，囑咐患者合理飲食，規(guī)律運(yùn)動。干預(yù)組則除此外又給予個性化藥學(xué)服務(wù)，具體如下：

1.2.1 用藥宣教

根據(jù)患者的文化層次與理解能力，用恰當(dāng)?shù)恼Z言向其解釋藥物的藥理作用及用藥流程，告訴患者規(guī)律服藥的重要性，囑咐患者嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，禁止自行刪減藥物，全面評估患者身體情況，再以此為依據(jù)選擇最適合的用藥方案，指導(dǎo)患者正確使用胰島素，告訴患者不宜在同一部位反復(fù)注射，已開始使用的胰島素需儲存于25℃以下的室溫內(nèi)。向患者講解用藥期間的注意事項、常見的毒性反應(yīng)及處理方式，告訴患者若反應(yīng)較嚴(yán)重需及時告知，以免病情進(jìn)一步惡化。并向患者發(fā)放糖尿病藥物治療的相關(guān)知識手冊，加深患者的認(rèn)識，提高其自我管理意識。

1.2.2 隨訪管理

患者出院后每2周對患者進(jìn)行一次電話隨訪，通過電話了解患者的用藥落實情況及血糖控制情況，耐心回答患者疑問，囑咐患者出院后要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，并在復(fù)診時將監(jiān)測記錄交給主治醫(yī)師，咨詢患者用藥后有無不適反應(yīng)，主治醫(yī)師根據(jù)患者的血糖變化及用藥時毒性反應(yīng)發(fā)生情況，適當(dāng)調(diào)整用藥方案。告訴家屬要督促患者服藥，避免其漏藥或停藥，此外，可以充分利用微信平臺，讓患者及家屬日常有疑問也可以通過微信進(jìn)行咨詢。

1.3 評價指標(biāo)

（1）觀察比較二組患者干預(yù)前及干預(yù)后3個月的血糖水平變化，如空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）。（2）通過Morisky問卷表對二組患者干預(yù)前及干預(yù)3個月后的用藥依從性進(jìn)行評價，量表總分8分，分值小于6分時表示依從性差，分值為6～7分時表示依從性中等，分值等于8分時表示依從性好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，用藥依從性通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，血糖水平通過表示，并給予t檢驗，以P<0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的血糖水平變化比較

干預(yù)后，干預(yù)組的FBG及2hPBG均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 二組患者的用藥依從性比較

干預(yù)后，干預(yù)組依從率為95.00%，明顯高于對照組的77.5%，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以往傳統(tǒng)的保障藥品供應(yīng)模式已很難滿足人們的需求，藥學(xué)服務(wù)的開展成為藥學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢，能夠有效滿足人們的用藥知識需求，避免患者亂服藥物或擅自停藥的發(fā)生，有效提高其用藥依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。本次研究對干預(yù)組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，干預(yù)組的FBG值、2hPBG值均顯著低于對照組，P<0.05;干預(yù)組的用藥依從性顯著高于對照組，P<0.05。糖尿病是一種終身慢性疾病，其血糖控制效果除了與主治醫(yī)師的正確診斷及用藥方案有關(guān)外，還與患者能否堅持規(guī)律服藥密切相關(guān)，用藥依從性較差是導(dǎo)致患者血糖波動較大的主要原因[3]，研究中我們對干預(yù)組患者給予個性化的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，加強(qiáng)對患者的用藥宣教，有效提高其對遵醫(yī)囑服藥重要性的認(rèn)識，定期對患者進(jìn)行電話隨訪，能夠及時了解其病情變化及用藥落實情況，適當(dāng)調(diào)整用藥方案，進(jìn)而提高其降糖效果。

總的來說，對糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助于個性化藥學(xué)服務(wù)，能夠有效提高其用藥依從性，降低血糖水平，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

陳芳超，趙梁艷.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（15）：190-192.

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呂紅華.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者使用降糖藥物血糖控制效果及不良反應(yīng)的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（01）：160-161.