李勇

【摘 要】目的 探討三陰性乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后效果。方法 選取2017年2月-2018年2月在我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者250例，根據(jù)Her-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）、PR（孕激素受體）、ER（雌激素受體）蛋白表達(dá)情況進(jìn)行分組，分為三陰性乳腺癌組（研究組），非三陰性乳腺癌組（對(duì)照組），比較兩組乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后情況。結(jié)果兩組患者從病理類型及組織學(xué)分級(jí)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），非三陰型組髓樣癌比例及組織學(xué)Ⅲ級(jí)比例低于三陰型組（P<0.05），兩組乳腺癌患者其它病理特征無(wú)明顯差異（P>0.05），三陰型組復(fù)發(fā)率高于非三陰型組（P<0.05）。結(jié)論 三陰性乳腺癌患者與非三陰型組髓樣癌相比局部復(fù)發(fā)率更高，預(yù)后較差。

【關(guān)鍵詞】三陰性乳腺癌;臨床病理特征;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

乳腺癌生物學(xué)、臨床以及病理都具有異質(zhì)性的特征，因此，每一位患者治療的反應(yīng)性具有差異性。激素受體為陽(yáng)性的乳腺癌具有分化好的特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)內(nèi)分泌的治療較為敏感，激素受體陰性的乳腺癌分化差，同時(shí)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)內(nèi)分泌的治療的敏感性較差[1]。Her-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）基因的擴(kuò)增對(duì)乳腺癌患者含有蒽環(huán)類治療的效果良好，同時(shí)可以指導(dǎo)抗Her-2藥物赫塞汀進(jìn)行靶向治療。臨床上最近幾年才提出三陰性乳腺癌的概念，由于Her-2與不表達(dá)激素受體對(duì)抗Her-2靶向治療與內(nèi)分泌治療的效果較差，因此，在臨床上逐漸引發(fā)有關(guān)學(xué)者的注意[2]。此次研究旨在更深層次的認(rèn)識(shí)三陰性乳腺癌的生物學(xué)特征，從而了解三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年2月在我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者250例，根據(jù)Her-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）、PR（孕激素受體）、ER（雌激素受體）蛋白表達(dá)情況進(jìn)行分組，分為三陰性乳腺癌組（研究組），非三陰性乳腺癌組（對(duì)照組），對(duì)照組200例，年齡30-72歲，平均年齡（45.6±4.7）歲，研究組50例，年齡31-71歲，平均年齡（46.2±4.8）歲，經(jīng)我院確診所有患者均為乳腺癌患者，且患者及家屬均知情并簽字同意此次研究，所有患者一般資料具有可比性（P>0.05），經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 免疫組化：對(duì)腫瘤標(biāo)本進(jìn)行石蠟包埋，后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行4μm厚切片，應(yīng)用免疫組織化學(xué)法（SP法）檢測(cè)人表皮生長(zhǎng)因子受體2（Her-2）、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）蛋白表達(dá)水平。試劑盒由北京中杉金橋公司提供，一抗稀釋濃度為Her-21：100，PR1：75，ER1：100[3]。

1.2.2 結(jié)果判斷：陽(yáng)性表達(dá)：Her-2≥10%細(xì)胞膜，著色為棕黃色，PR、ER≥15%癌細(xì)胞核，且著色為棕黃色。將已知的陽(yáng)性乳腺癌組織切片作為對(duì)照（陽(yáng)性），將PBS代替一抗的切片作為對(duì)照（陰性）。

1.2.3 隨訪：將手術(shù)治療開始時(shí)作為隨訪開始時(shí)間，以復(fù)發(fā)為終止，隨訪截止時(shí)間為2019年1月31日，隨訪時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組乳腺癌臨床病理特征。

（2）比較兩組預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組乳腺癌臨床病理特征

兩組患者從病理類型及組織學(xué)分級(jí)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），非三陰型組髓樣癌比例及組織學(xué)Ⅲ級(jí)比例低于三陰型組（P<0.05），兩組乳腺癌患者其它病理特征無(wú)明顯差異（P>0.05），具體見表1。

2.2 比較兩組預(yù)后情況

三陰型組復(fù)發(fā)率高于非三陰型組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

三陰性乳腺癌主要的表現(xiàn)為Her-2、PR、ER蛋白表達(dá)均為陰性。兩組患者從病理類型及組織學(xué)分級(jí)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），非三陰型組髓樣癌比例及組織學(xué)Ⅲ級(jí)比例低于三陰型組（P<0.05），兩組乳腺癌患者其它病理特征無(wú)明顯差異（P>0.05），出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因可能與本次樣本量較少有關(guān)。從結(jié)果中還可以看出，絕經(jīng)前的女性發(fā)生三陰性乳腺癌的概率更高。因此，不斷擴(kuò)大樣本量，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行深入的研究與討論是非常重要的[4]。對(duì)三陰性乳腺癌患者的病理情況與預(yù)后情況進(jìn)行分析是非常重要的，通過(guò)分析臨床病理與預(yù)后情況，更有利于為臨床醫(yī)生提供評(píng)估腫瘤情況的依據(jù)，可以為治療提供一定的線索。研究顯示，三陰型組復(fù)發(fā)率高于非三陰型組（P<0.05），這就說(shuō)明，陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量越多患者的預(yù)后越差。

綜上所述，三陰性乳腺癌患者與非三陰型組髓樣癌相比局部復(fù)發(fā)率更高，預(yù)后較差。

參考文獻(xiàn)

尹海慶，程真，張劍.術(shù)后首發(fā)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].腫瘤，2017，4（04）：68-74.

李清平，王心強(qiáng).三陰型和非三陰性乳腺癌的臨床病理特征及無(wú)瘤生存率對(duì)比[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，11（03）：105-106.

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李清平，王心強(qiáng).三陰型和非三陰性乳腺癌的臨床病理特征及無(wú)瘤生存率對(duì)比[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，8（03）：105-106.