甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查

汪敏

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

甲狀腺是我們身體當(dāng)中的重要器官之一，經(jīng)常會(huì)受到多種因素的影響而出現(xiàn)各種疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)是其中較為常見疾病之一，不僅影響患者生活，而且還會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定危害。所以，我們?cè)诮】刁w檢時(shí)，應(yīng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生一定重視，做甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查，那么什么是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查呢？

1 什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

所謂的甲狀腺結(jié)節(jié)，指的是受到多種因素的影響下，使得甲狀腺內(nèi)內(nèi)部，出現(xiàn)了大小不一腫塊，最小的不足1mm，最大的可以達(dá)到數(shù)厘米。若結(jié)節(jié)較大，可患者在吞咽時(shí)，可以明顯的觀察到甲狀腺的移動(dòng)，發(fā)病率非常高，對(duì)我們的身體健康具有較大危害。在臨床上，針對(duì)疾病的具體情況，可以將甲狀腺結(jié)節(jié)分為多種類型，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。該疾病能夠單發(fā)，也能夠多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)占比較高一起，女性更易于患病。甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀有很多，主要包括壓迫氣管、壓迫喉返神經(jīng)、壓迫食管、壓迫頸深部大靜脈等，對(duì)患者身體健康造成較大影響。

2 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的意義

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，通過采用高分辨率超聲檢查的方式，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，具有較為良好的方式。當(dāng)我們出現(xiàn)類似于甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀時(shí)，或者是利用X射線、CT掃描等方式檢查時(shí)，結(jié)果中體現(xiàn)出“甲狀腺結(jié)節(jié)”，全都要進(jìn)行頸部超聲檢查，通過這一方法檢查，進(jìn)一步對(duì)甲狀腺進(jìn)行診斷，判斷出其是否真正出現(xiàn)結(jié)節(jié)，并顯示出結(jié)節(jié)的大小，所處位置，形狀等基本信息，為醫(yī)生對(duì)患者的治療奠定良好基礎(chǔ)。檢查結(jié)束后，可以通過結(jié)果的觀察，判斷結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，其中，診斷結(jié)果表現(xiàn)為下述幾種情況，表明結(jié)節(jié)是良性的：一個(gè)是在結(jié)節(jié)上，存在很多小囊泡，占比超過了50%，且呈海綿狀改變，若出現(xiàn)這種情況，診斷為良性的幾率可以達(dá)到99.7%。另一個(gè)是在結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)。而當(dāng)診斷結(jié)果為以下幾種情況時(shí)，則表明結(jié)節(jié)很可能是惡性的。（2）縱橫比非常大，在1以上;（2）微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;（3）回聲檢查時(shí)，所產(chǎn)生的回聲較小或者是無回聲;（4）結(jié)節(jié)無同一形狀，并伴有暈圈缺如;（5）在診斷圖像內(nèi)，存在明顯的異常情況，如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部現(xiàn)鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或周邊流血等。需要注意的是，通過超聲檢查的方式，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷時(shí)，一般與醫(yī)生的能力具有直接關(guān)系。

3 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查如何分級(jí)

對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查時(shí)，采用分辨率非常高的超聲，在檢查結(jié)果內(nèi)，可以顯示出這樣一個(gè)信息：甲狀腺左側(cè)葉混合回聲結(jié)節(jié)TI-ARDS5類，在這一信息內(nèi)，出現(xiàn)了“TI-ARDS5類”概念，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)，TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是由ACR乳腺BIRADS（Breast imaging reporting and data system）衍生而來：（1）1級(jí)，甲狀腺無異常，未出現(xiàn)結(jié)節(jié)，定期向患者隨訪即可;（2）2級(jí)，存在一定癥狀，如輕微的鈣化等，是一種良性表現(xiàn)，定期向患者隨訪即可;（3）3級(jí)，結(jié)節(jié)較大，以橢圓形為主，界限規(guī)則，是一種良性表現(xiàn)，且回聲檢查時(shí)，可以得到較強(qiáng)的回聲，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)隨訪;（4）4級(jí)，又可分為三種情況，一個(gè)是4a—可疑結(jié)節(jié)，較為密實(shí)，回聲檢查時(shí)，得到的回聲非常低，應(yīng)給予穿刺活檢，若檢查結(jié)果為良性，還用定期隨訪。第二個(gè)是4b—可疑結(jié)節(jié)，較為密實(shí)，回聲檢查時(shí)，可得到較低的回聲，應(yīng)進(jìn)行活檢，若是乳頭狀癌，則應(yīng)切檢。最后一個(gè)是4c—可疑結(jié)節(jié)，較為堅(jiān)固，邊界無規(guī)則，回聲檢查時(shí)，可得到較低的回聲，應(yīng)給予活檢，若是乳頭狀癌，則應(yīng)切檢。（5）5級(jí)，為惡性腫瘤，較為密實(shí)，可得到較低的回聲，或無回聲，邊界無規(guī)則，鈣化嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行處理。

4 甲狀腺超聲檢查的解讀

通常情況下，若結(jié)節(jié)為單發(fā)，主要伴隨有甲狀腺腺瘤等病癥;若結(jié)節(jié)為多發(fā)，則伴隨結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，還有少部分伴隨多發(fā)性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。從形態(tài)角度來說，大部分結(jié)節(jié)為橢圓形、類圓形，一般是良性結(jié)節(jié)，少部分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡型甲狀腺癌等;若結(jié)節(jié)不規(guī)則，應(yīng)予以較高的警惕，很可能是惡性腫瘤。相對(duì)而言，惡性結(jié)節(jié)邊界模糊較良性結(jié)節(jié)發(fā)生率增高。

診斷時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)“鈣化”兩字，則會(huì)非常的害怕，認(rèn)為結(jié)節(jié)為惡性的，但是其中并不是如此，鈣化也分為不同程度，如微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化等。其中，第一種程度表明甲狀腺病變程度非常低，只能表明營(yíng)養(yǎng)不良，而并不是惡性的結(jié)節(jié);對(duì)于第二種來說，雖然可以作為惡性結(jié)節(jié)的判定標(biāo)準(zhǔn)，但也有一部分是良性的。租后一種更是數(shù)名改換在結(jié)節(jié)的邊緣，只能診斷為結(jié)節(jié)型甲狀腺腫，是良性的重要指標(biāo)之一。

在甲狀腺瘤和甲狀腺癌兩種疾病當(dāng)中，周邊回聲無異常，而在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫內(nèi)，則出現(xiàn)異常的回聲，如增強(qiáng)、變粗等。對(duì)于大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)來說，雖然生存率非常高，但依然存在一部分患者，出現(xiàn)了癌變，因而我們應(yīng)度一起具有較高的重視，但是也不必過于擔(dān)心。甲狀腺結(jié)節(jié)常無自覺癥狀，多在體檢中被發(fā)現(xiàn)，故定期健康體檢是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的主要途徑。初次檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者要定期隨訪，時(shí)間可以設(shè)置為一個(gè)季度，并針對(duì)患者具體情況，設(shè)置出合理的復(fù)查時(shí)間，一般來說平，半年到一年檢查一次即可，以準(zhǔn)確了解結(jié)節(jié)的變化情況，為病情的診斷提供幫助，所以說，甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查后，隨訪非常的重要。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)是我們生活當(dāng)中較為常見的疾病，對(duì)我們的生活與身體健康具有較大影響，需要及時(shí)檢查將其發(fā)現(xiàn)出來，并根據(jù)具體情況，采取合理的方式治療，配合科學(xué)的護(hù)理方案，有效對(duì)疾病進(jìn)行控制，降低疾病對(duì)身體的影響，為我們的日常生活提供重要幫助。