章少中
【摘 要】目的:分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者的臨床效果。方法:在2019年4月至2019年4月期間診治,選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對象,根據(jù)手術穿孔方式不同進行分組;其中,對照組(n=60)為單孔胸腔鏡治療,研究組(n=60)雙孔胸腔鏡治療。對兩組臨床指標(手術時間、住院時間、引流量、失血量)、并發(fā)癥(皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染)、疼痛程度進行觀察分析。結果:研究組臨床指標(手術時間、住院時間、引流量、失血量)明顯優(yōu)于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥(皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染)、明顯低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組疼痛程度明顯低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:我院對比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者,兩孔法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,為患者緩解疼痛程度??s短手術時間與住院時間,減少引流量與失血量。
【關鍵詞】單孔法胸腔鏡;兩孔法胸腔鏡;肺癌
【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714(2020)08-0033-01
全球惡性腫瘤發(fā)病率、致死率最高之一的癌癥--肺癌,臨床常用手術進行治療,胸腔鏡肺癌手術因具有創(chuàng)傷小、恢復快、恢復效果較好等多種優(yōu)點,其分為兩孔法和單孔法,兩孔法指進行兩個切口進行手術,分別為觀察孔與操作孔;單孔法是指進行一個切口進行手術,將操作孔與觀察孔合二為一[1]。我院對單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者進行臨床對比。
1 資料與方法
1.1一般資料
在2019年4月至2019年4月期間診治,選取我院120例胸腔鏡治療肺癌患者作為研究對象,根據(jù)手術穿孔方式不同進行分組;每組各60例胸腔鏡治療肺癌患者。其中對照組:男性患者32例,女性患者28例,患者年齡在45-79歲之間,平均年齡(59.74±4.43)歲;研究組:男性患者31例,女性患者29例,患者年齡在45-81歲之間,平均年齡(59.76±4.33)歲;;兩組一般資料之間差異較小可進行觀察比較,且不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組:對患者進行全身麻醉。進行雙腔氣管插管。在第4/5肋間選擇患者腋前線與中線間行3-5cm的操作孔,上葉切除則選第4肋間,若下葉切除則選第5肋間,在氣管/血管較粗采用頭部可轉(zhuǎn)動直線切割縫合器閉合,在氣管/血管較細/難以置入切割縫合器的情況下采取絲線結扎的手法;通過切口留置兩根引流管,其中,一根28Fr引流管則向頭側留置到胸膜頂,另一根14-18Fr引流管向尾側留置到肋膈角[2]。
研究組:對患者進行全身麻醉進行插管,選擇胸部折刀側臥體位,對患者健側肺行單肺通氣,在第3/4肋間選擇患者腋前線行2-4cm的操作孔;采用切口保護套,另選擇一觀察孔,位置選擇在操作孔下一肋間腋前線位置約1.5cm左右,通過觀察孔留置一根24-28Fr的胸腔引流管。
1.3觀察指標
本文主要對兩組臨床指標(手術時間、住院時間、引流量、失血量)、并發(fā)癥(皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染)、疼痛程度等方3面進行觀察分析。疼痛程度采取視覺疼痛評分表。滿分100分。其中零分表示不同。100分表示疼痛難忍。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS20.0軟件分析本文所得數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗對比。采用(-x±s)表示計量資料,采用t進行檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1對兩組之間臨床指標進行比較
研究組臨床指標(手術時間、住院時間、引流量、失血量)明顯優(yōu)于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1.
2.2對兩組之間臨床指標進行比較
研究組并發(fā)癥(皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染)、明顯低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2.
2.3對兩組之間疼痛程度進行比較
研究組疼痛程度明顯低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
見表3.
3 討論
肺癌是由于肺部組織氣道上皮細胞惡變,分為:小細胞肺癌與非小細胞肺癌。肺癌的治療中重要的是對淋巴結清掃。腹腔鏡下手術,具有創(chuàng)口小,出血量小,恢復時間短的特點。其中分為單孔法與兩孔法,前者的術后并發(fā)癥較多,其胸腔鏡桿與手術器械容易在術中相互影響,加大手術難度,我院對此采用兩孔法胸腔鏡下葉切除進行系統(tǒng)性淋巴結清掃,對兩種方法進行對比研究,兩孔法手術時對患者肺門與縱隔的淋巴結進行整塊切除骨骼化清掃,同時未對患者淋巴結進行切碎,而單孔組卻存在淋巴結被切碎的情況[3]。
研究組臨床指標(手術時間、住院時間、引流量、失血量)明顯優(yōu)于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥(皮下氣腫、胸引管漏氣、肺部感染、切口感染)明顯低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組疼痛程度明顯低于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,我院對比分析單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌患者,兩孔法可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,為患者緩解疼痛程度。縮短手術時間與住院時間,減少引流量與失血量。
參考文獻
[1] 張茂增,胡為才,姬弘濤.單孔和兩孔胸腔鏡肺大皰切除術治療自發(fā)性氣胸的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學工程,2020,28(04):59-62.
[2] 張玉德.單孔胸腔鏡肺大泡切除術對單側自發(fā)性氣胸患者術后切口疼痛程度改善及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2018,27(4):239-240.
[3] 洪英財,周海榆,楊泓,陳懷生,饒展鵬,彭彬,胡泓,廖碧紅.單孔與兩孔法胸腔鏡治療肺癌的手術療效及預后比較[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(11):2156-2158.