單硝酸異山梨酯與維拉帕米聯(lián)合治療對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者臨床觀察

韓江娟

【摘 要】目的：探討單硝酸異山梨酯聯(lián)合維拉帕米對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者臨床效果。方法：選取100例CHDSAP患者分為兩組，對(duì)照組（n=50）接受維拉帕米治療，觀察組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受ISMN治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者臨床療效對(duì)比差異明顯，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間和頻率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。兩組患者TSLP、APN、HCY、LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、hs-CRP水平對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：兩種藥物聯(lián)合使用還能緩解體內(nèi)炎癥，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】單硝酸異山梨酯;維拉帕米;冠心病;穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0037-01

心絞痛（AP）是因心肌暫時(shí)缺血引起的一種以胸痛為主要特征的綜合征，是冠心?。–HD）常見(jiàn)表現(xiàn)。單硝酸異山梨酯（ISMN）是二硝酸異山梨酯主要生物活性代謝物，具有擴(kuò)張血管和松弛血管平滑肌的效果，可有效降低心肌耗氧量，進(jìn)而緩解心絞痛[1]。本研究就探討ISMN聯(lián)合治療CHD穩(wěn)定型心絞痛（SAP）的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2019年1月）收治的100例CHDSAP患者，根據(jù)不同治療分為兩組，對(duì)照組（n=50）接受維拉帕米治療，其中男31例，女19例;年齡50～78歲，平均（61.25±5.41）歲;病程6個(gè)月～4年，平均（2.54±1.58）年;觀察組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受ISMN治療，其中男30例，女20例;年齡50～78歲，平均（61.32±5.28）歲;病程6個(gè)月～4年，平均（2.68±1.48）年;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均口服維拉帕米，2片/次，3次/d;觀察組再口服單硝酸異山梨酯，1片/次，2次/d;均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效和心絞痛發(fā)作情況以及血清疾病相關(guān)因子、炎性因子、血脂水平。臨床療效：無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)改善，T波低平或倒置，ST段抬高或壓低;一般：心絞痛癥狀明顯改善，T波和ST段明顯恢復(fù);有效：心絞痛癥狀消失，T波直立，ST段恢復(fù)>0.1mV。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（-x±s）表示，χ2、t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率96.00%（48/50），對(duì)照組80.00%（40/50），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比

兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間和頻率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表1。

2.3兩組患者血清疾病相關(guān)因子和炎性因子以及血脂水平對(duì)比

兩組患者TSLP、APN、HCY、LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、hs-CRP水平對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表2。

3 討論

CHDSAP是中老年人常見(jiàn)病，給其生命健康造成了嚴(yán)重威脅，研究顯示，各種炎性因子和血尿酸、血小板均參與了動(dòng)脈粥樣硬化[2]。維拉帕米是臨床常用的AP治療藥物，不僅能使冠狀動(dòng)脈舒張，增加血流量，促進(jìn)心肌供氧，還能通過(guò)拮抗鈣離子抑制血栓形成。結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床療效達(dá)80.00%，說(shuō)明該藥具有顯著效果，但臨床療效低于觀察組，且心絞痛發(fā)作時(shí)間和頻率均高于對(duì)照組（P<0.05）。

研究顯示，鳥(niǎo)苷酸（GMP）具有緩解AP癥狀的效果，其可通過(guò)降低鈣離子內(nèi)流作用使血管平滑肌松弛，不僅可降低回心血量以緩解心臟前負(fù)荷，還能擴(kuò)張動(dòng)脈血管，緩解心臟后負(fù)荷[3]。而ISMN可通過(guò)釋放NO激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶（GC），促進(jìn)鳥(niǎo)苷酸水平提升，因此觀察組AP改善情況更優(yōu)。結(jié)果顯示，兩組患者TSLP、APN、HCY、LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、hs-CRP水平對(duì)比差異明顯（P<0.05），說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用還能緩解體內(nèi)炎癥，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏永娜.益氣活血通脈湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（07）：1290-1291.

[2] 孫成磊，宋毅，程國(guó)良，等.單硝酸異山梨酯注射液治療心血管疾病有效性及安全性的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（02）：99-103.

[3] 常麗穎.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯在穩(wěn)定型心絞痛中的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，

2020，18（03）：158.