不同手術(shù)方式治療青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障的臨床療效觀察思路構(gòu)建

董秀鋼

【摘 要】目的：分析在青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障患者治療中采用不同手術(shù)方式的治療價(jià)值。方法：觀察組為鞏膜隧道小切口超聲劈核后手法娩出核，對(duì)照組為超聲乳化碎核術(shù)。結(jié)果：兩組術(shù)后術(shù)后視力比較中P>0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率5.41%，對(duì)照組16.22%P<0.05。結(jié)論：在青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障患者中采用鞏膜隧道小切口超聲劈核后手法娩出核術(shù)式、超聲乳化碎核術(shù)式均可促進(jìn)視力水平恢復(fù)，然而前者安全性更高。

【關(guān)鍵詞】青光眼;手術(shù);硬核白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0045-01

青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障屬于特殊類型白內(nèi)障疾病，由于青光眼手術(shù)中造成晶狀體混濁和虹膜黏連等，對(duì)其術(shù)后視力恢復(fù)產(chǎn)生了較大影響。青光眼患者屬于慢性病變，容易對(duì)其視覺(jué)功能產(chǎn)生影響，同時(shí)角膜內(nèi)皮容易受損，所以患者接受白內(nèi)障手術(shù)時(shí)還需盡量保護(hù)其濾過(guò)泡，同時(shí)降低角膜及虹膜的受損情況，這對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大[1]。本文將著重探究青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障患者采用不同手術(shù)方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年8月～2019年8月我院74例青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障病例，以其手術(shù)方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（37例）：性別比，男∶女=19∶18;手術(shù)時(shí)年齡46～86歲，均值（68.2±0.5）歲。對(duì)照組（37例）：性別比，男∶女=20∶17;手術(shù)時(shí)年齡47～85歲，均值（67.6±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

觀察組采取鞏膜隧道小切口超聲劈核后手法娩出核術(shù)式治療，術(shù)中常規(guī)表面麻醉，在鼻部或者顳部上側(cè)做一隧道切口，前房角膜上皮注入適量粘彈劑，分離虹膜，對(duì)瞳孔原纖維膜進(jìn)行切除，同時(shí)瞳孔需拉開(kāi)至4.0～5.0mm，實(shí)施環(huán)狀撕囊。原位超聲截劈核，一半核以截囊針及劈核器進(jìn)行轉(zhuǎn)移至前房。鞏膜隧道內(nèi)切口需要擴(kuò)大，晶狀體勺進(jìn)行娩核，并于前房?jī)?nèi)和囊袋內(nèi)注入適量粘彈劑。于患者囊袋內(nèi)放置折疊人工晶狀體，同時(shí)粘彈劑需抽吸干凈，側(cè)切口內(nèi)注水以進(jìn)一步加深前房。觀察切口狀況，可在必要情況下實(shí)施切口水密封;同期對(duì)照組則改為透明角膜切口超聲乳化碎核術(shù)式治療，做透明角膜切口，實(shí)施原位超聲攔截劈核，并實(shí)施超聲乳化，其他手術(shù)操作方法同觀察組。兩組均于術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素及妥布霉素眼液進(jìn)行治療，密切觀察其術(shù)后前房、角膜及濾過(guò)泡等相關(guān)情況，對(duì)于發(fā)生角膜水腫等情況者需應(yīng)用地塞米松進(jìn)行球旁注射。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組術(shù)后3個(gè)月的視力水平恢復(fù)情況;（2）統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后主要并發(fā)癥情況，包括后囊破裂、一過(guò)性高眼壓以及角膜內(nèi)皮水腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后視力水平比較

兩組術(shù)后視力均集中于0.01～0.2、0.3～1.0，且兩組術(shù)后視力水平比較中P>0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率5.41%，對(duì)照組16.22%，且P<0.05。

3 討論

青光眼屬于神經(jīng)退行性病變同時(shí)具備遺傳異質(zhì)性，容易造成視野改變以及視神經(jīng)變性，患者眼壓水平升高是其重要的危險(xiǎn)因素，此類患者容易造成視力水平降低，同時(shí)也可能出現(xiàn)心理及行為方面的改變[2]-[4]。白內(nèi)障則屬于青光眼患者術(shù)后十分常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障患者的手術(shù)難度較高，這也是造成其術(shù)后視力水平恢復(fù)效果較差的重要原因。超聲乳化術(shù)切口較小，同時(shí)術(shù)后散光較小，對(duì)于患者血房水屏障的破壞作用較小，能夠滿足此類患者的手術(shù)需求。從本次的分析結(jié)果來(lái)看，兩組術(shù)后視力水平恢復(fù)效果良好，且對(duì)比無(wú)顯著差異，然而觀察組術(shù)后的并發(fā)癥率低于對(duì)照組。這提示，兩種不同手術(shù)方案均可改善此類患者視力水平，但是在安全性方面鞏膜隧道小切口超聲劈核后手法娩出核的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，在青光眼術(shù)后硬核白內(nèi)障患者中，采用鞏膜隧道小切口超聲劈核后手法娩出核術(shù)式、超聲乳化碎核術(shù)式均可促進(jìn)視力水平恢復(fù)，然而前者安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉琳.應(yīng)用無(wú)縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果[J].健康大視野，2019，33（24）：272.

[2] 馬長(zhǎng)志.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果評(píng)價(jià)[J].健康必讀，2019，19（31）：91-92.

[3] 劉溪.兩種治療方法對(duì)硬核白內(nèi)障的臨床效果對(duì)比[J].健康大視野，2019，11（22）：49.

[4] 黃智清，蔡蕾，許筱媛， 等.超聲乳化術(shù)治療硬核白內(nèi)障臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：29-32.