鼻內篩竇切除術聯(lián)合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果研究

武箴

【摘 要】目的：探討鼻內篩竇切除術聯(lián)合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果。方法：選取2016年8月至2019年8月，針對我院收治的100例鼻息肉患者作為觀察對象（隨機分成兩組后，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組鼻息肉摘除術進行治療，觀察組采取鼻內篩竇切除術聯(lián)合鼻息肉摘除術進行治療，觀察兩組患者臨床療效及術后并發(fā)癥情況。結果：觀察組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取鼻內篩竇切除術聯(lián)合鼻息肉摘除術治療鼻息肉不僅臨床療效高，且術后并發(fā)癥少，安全性更高，值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】鼻內篩竇切除術;鼻息肉摘除術;鼻息肉;臨床效果

【中圖分類號】R739.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0053-01

鼻息肉主要是指贅生在人體鼻腔、鼻竇黏膜上突出在鼻腔黏膜表面的增生性組織，鼻息肉的發(fā)生主要與鼻變態(tài)反應、中鼻道微環(huán)境變化、細菌、炎癥及遺傳因素等導致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻腔分泌物增多、嗅覺障礙、鼻塞、打鼾、經(jīng)鼻呼氣較為困難[1]，嚴重者甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、面部脹痛不適等癥狀，影響患者生活質量及身體健康。為了探討鼻內篩竇切除術聯(lián)合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果研究，我院針對收治的鼻息肉患者進行了分析及治療對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年8月至2019年8月，針對我院收治的100例鼻息肉患者作為觀察對象（隨機分成兩組后，常規(guī)組50例鼻息肉患者中男女比例為25：19例，年齡20至45歲，均值為（30.25±3.26）歲，病程1至13年，平均病程為（6.30±2.57）年;治療組50例鼻息肉患者中男女比例為27：18例，年齡20至44歲，均值為（30.28±3.33）歲，病程1至12年，平均病程為（6.15±2.46）年。兩組鼻息肉患者之間對比的臨床資料（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，組間可對比。

排除標準：本次觀察均已排除存在嚴重手術禁忌癥、不符合手術指征、嚴重心、肺、腎功能不全患者;

納入標準：所有患者經(jīng)鼻內鏡及鼻竇CT檢查后均確診為鼻息肉患者及同意進行此次觀察的患者。

1.2方法

對照組采取鼻息肉摘除術進行治療。手術時患者保持仰臥位姿勢，仰起角度保持在30°左右;采取表面麻醉或局部浸潤麻醉對患者進行麻醉，麻醉生效后，單發(fā)性息肉在直視下使用將息肉蒂部用息肉鉗夾住，并將直接采取咬除或使用圈套器進行套除;多發(fā)息肉應準確、快速對息肉進行摘除、篩竇;如患者手術過程中出血量較大，應將病變組織送至檢驗科進行檢驗;使用圈套器對鼻孔息肉進行徹底清除，手術結束后，根據(jù)患者情況給予纖毛功能恢復劑、腔噴霧糖皮質激素及抗生素治療，并定時對患者鼻腔進行清理。觀察組在對照組基礎上增加鼻內篩竇切除術。術中，患者篩泡顯露時，使用直頭咬鉗咬破篩泡壁，進入組進行直接篩竇，沿缺口向前，對前組篩竇氣房進行徹底清除;操作實施過程中，應注意避免損傷篩前動脈，以免近心端回縮造成眶內血腫;咬除前組篩竇完畢后，沿外方、后方及下方進行擴大操作，對后組篩竇氣房進行徹底清除;在保持充分開放前提下，全部摘除竇內息肉;觀察患者中鼻甲是否有病變情況，如出現(xiàn)病變情況，應根據(jù)實際情況進行部分摘除或全部摘除;手術結束后，采取抗生素對患者進行治療，并分不同階段將患者鼻腔中填塞物取出，術后3～4周內必須定期對患者鼻腔中結癡、血塊及水腫樣肉芽進行清除。

1.3療效判定

對比兩組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率等指標;顯效標準：患者治療后臨床癥狀基本消失，鼻內窺鏡下顯示竇口開放良好，黏膜完全上皮化，不存在膿液現(xiàn)象，半年內不存在復發(fā)現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss22.0軟件對兩組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率進行處理，治療顯效率、半年內復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x2表示，當P小于0.05表示兩組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組鼻息肉患者治療后的治療顯效率、半年內復發(fā)率明顯優(yōu)于常規(guī)組鼻息肉患者（P<0.05），統(tǒng)計學有意義;兩組鼻息肉患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計學無意義;

3 討論

鼻息肉是常見鼻部疾病，以呼吸不暢、閉塞、鼻音重以及嗅覺異常等為主要表現(xiàn)，甚至可伴發(fā)中耳炎等并發(fā)癥，影響患者健康和生活質量。鼻息肉發(fā)生和慢性炎性反應、變態(tài)反應等相關，傳統(tǒng)治療鼻息肉一般進行息肉摘除術，但復發(fā)率高，因手術無法完全解除鼻息肉病因。在摘除術基礎上聯(lián)合篩竇切除術治療，可徹底去除病因，減少并發(fā)癥，降低復發(fā)率，促進患者生活質量改善本研究中，對照組采用鼻內鏡下鼻息肉摘除術進行治療，觀察組采用鼻內鏡下鼻息肉摘除術并聯(lián)合篩竇切除術治療。結果顯示結果顯示，采取鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療患者臨床有效率（95.00%）明顯高于單一的鼻息肉摘除術臨床有效率（75.00%），且術后并發(fā)癥明顯減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜上所述，針對鼻息肉患者實施鼻內篩竇切除術治療聯(lián)合鼻息肉摘除術治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 劉春陽.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，11（21）：51-52.

[2] 郭德強，王增光.鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：94-96.

[3] 胡誼容.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療68例鼻息肉的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（1）：162-163.

[4] 馬存原.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17100.