閆立華

【摘 要】目的：探析懷孕中期實(shí)行規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查管理工作下準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒先天性畸形臨床的應(yīng)用。方法：選取2018年7月至2019年8月我院婦產(chǎn)科收治1200例孕婦作為本次規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，根據(jù)孕婦的孕周時(shí)間對(duì)1200例孕婦進(jìn)行排序劃分為孕早期組、孕中期組、孕后期組（n=400）三個(gè)組別，均統(tǒng)一實(shí)施規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查干預(yù)工作。結(jié)果：早起準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒先天性畸形的檢出情況為孕早期組先天性畸形率0.3%，孕中期組先天性畸形率2.5%以及孕后期組0.6%;規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)3個(gè)組別檢出先天性畸形率x2為5.41，且p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過三個(gè)規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)組別進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查干預(yù)，發(fā)現(xiàn)懷孕中期時(shí)的應(yīng)用效果更為明顯，在中期懷孕時(shí)盡早終止孕婦妊娠可以直接減少胎兒畸形導(dǎo)致的胎兒家庭增添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】孕中期;規(guī)范化產(chǎn)科超聲;先天性畸形;胎兒

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0063-01

引言

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展是在一定程度上犧牲了人類賴以生存的自然環(huán)境下實(shí)現(xiàn)的，人類生活生態(tài)環(huán)境逐步惡劣，各類致癌、不利于孕婦妊娠的物質(zhì)流落于日常生活的各方面，孕婦妊娠時(shí)的先天性胎兒畸形發(fā)生率也在逐步上升，暫無明顯遏制手段。先天性胎兒畸形臨床觀察主要是指胎兒產(chǎn)出的外觀在產(chǎn)科超聲檢查下存在一定畸形或者伴隨缺陷，世界上每年大概有500萬的新生胎兒存在這類先天性的外觀畸形、缺陷，這類畸形胎兒不僅增加胎兒家庭的精神負(fù)擔(dān)，也對(duì)社會(huì)造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響。為針對(duì)孕婦妊娠時(shí)的先天性胎兒畸形發(fā)生率不斷增高這一婦產(chǎn)科臨床現(xiàn)象，我院開始通過開展規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)，探析懷孕中期實(shí)行規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查管理工作下準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒先天性畸形臨床的應(yīng)用價(jià)值，先實(shí)驗(yàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年8月我院婦產(chǎn)科收治1200例孕婦作為本次規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象。孕早期組孕周時(shí)間為1-12周，n=400，年齡27.8±2.4歲;孕中期組孕周時(shí)間13-24周，年齡28.0±2.50;孕后期組孕周為25至36周，年齡28.4±2.6（p>0.05）。1200例孕婦均得知本次開展規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)情況，愿意配合我院實(shí)現(xiàn)先天性畸形胎兒數(shù)據(jù)得出，已簽署相關(guān)知情文件，并備份。

1.2 方法

對(duì)規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)3個(gè)組別統(tǒng)一實(shí)行規(guī)范性的彩色超聲檢查，本次彩色多普勒超聲診斷儀探頭設(shè)置頻率根據(jù)1200例孕婦實(shí)際狀況設(shè)置在3.5-5.0MHz，對(duì)于實(shí)行規(guī)范性的彩色超聲檢查流程，我院在商討后采取了專項(xiàng)遵循操作流程并作出了彩色超聲檢查的規(guī)范性質(zhì)量控制方案。規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象必須在彩色超聲檢查前放松肢體，可以視孕婦在彩色超聲檢查過程中的具體情況引導(dǎo)孕婦平躺或者是側(cè)臥，通過兩種肢體體位的運(yùn)動(dòng)變化，觀察孕婦是否能做到身體放松，防止出現(xiàn)因?yàn)樵袐D在彩色超聲檢查時(shí)過于緊張導(dǎo)致的腹部緊繃現(xiàn)象。彩色超聲干預(yù)下胎兒先天性畸形檢查工作有三大方面：首先，要確定胎兒正確方向，明確胎兒內(nèi)臟與心臟的位置;其次，對(duì)胎兒連接臍帶、胎盤羊水、胎盤表面進(jìn)行基礎(chǔ)性觀察;再次，針對(duì)胎兒唇部、面部切面情況，進(jìn)行整體切面觀測;最后，觀察胎兒三腦室發(fā)育切面狀況，左右心室、心房跳動(dòng)情況。彩色超聲干預(yù)下胎兒先天性畸形檢查工作順序在確定胎兒正確方向，明確胎兒內(nèi)臟與心臟的位置后是自上而下的，從胎兒主干到四肢的，確保胎兒的每一個(gè)部位發(fā)育情況都能夠在醫(yī)師的準(zhǔn)確觀察下被發(fā)現(xiàn)。如果實(shí)錘有胎兒先天性畸形的，在獲取了胎兒家屬的建議下，方可對(duì)這個(gè)伴有先天性缺陷的胎兒實(shí)施適當(dāng)引產(chǎn)。

本次通過彩色超聲干預(yù)對(duì)1200例孕婦的胎兒先天性畸形檢出數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS17.0，胎兒先天性畸形檢出情況使用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，倘若胎兒先天性畸形檢出或胎兒先天性畸形發(fā)生率p<0.05時(shí)，即為有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

400例孕早期組胎兒先天性畸形檢出1例（0.3%）;孕中期組彩色超聲干預(yù)下胎兒先天性畸形檢出為10例（2.5%）;孕后期組胎兒先天性畸形檢出2例（0.6%）。規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)3個(gè)組別的檢出數(shù)x2為7.47，且p<0.05;檢出先天性畸形率x2為5.41，且p<0.05。

3 討論

目前我國孕產(chǎn)科對(duì)于孕婦進(jìn)行的產(chǎn)前彩色超聲檢查臨床較為普遍，但對(duì)于產(chǎn)前彩色超聲檢查并沒有規(guī)范性的檢查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我院在商討后采取了專項(xiàng)遵循操作流程并作出了彩色超聲檢查的規(guī)范性質(zhì)量控制方案，并在規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)用準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒實(shí)驗(yàn)中落實(shí)本次規(guī)范性質(zhì)量控制方法，使本次孕婦的產(chǎn)前彩色超聲檢查得到了嚴(yán)格執(zhí)行，一定意義上為實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒先天性畸形夯實(shí)了基礎(chǔ)。研究顯示在孕婦孕周13-24周的懷孕中期進(jìn)行規(guī)范性的產(chǎn)前彩色超聲檢查干預(yù)對(duì)發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒的效果更好。

綜上所述，產(chǎn)前彩色超聲檢查干預(yù)在孕周13-24周的懷孕中期孕婦群體中推行可以使胎兒家屬提前發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒的情況，盡早在獲取了胎兒家屬知情的情況下，有效終止孕婦的妊娠，減少社會(huì)家庭的精神負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮雅莉.超聲檢測胎兒頸項(xiàng)透明層厚度聯(lián)合孕中期胎兒系統(tǒng)檢查超聲診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：216-217.

[2] 金丹.孕中期超聲篩查在控制出生缺陷發(fā)生率中的作用及診斷準(zhǔn)確率分析[J].中外女性健康研究，2019，（3）：189-190.

[3] 洪喜萍，奚杰.孕中期超聲檢測子宮動(dòng)脈血流聯(lián)合平均動(dòng)脈壓預(yù)測妊娠期高血壓疾病的價(jià)值研究[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（8）：57-61.doi