關(guān)于子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)結(jié)局影響的臨床分析

陳靜

【摘 要】目的：本文將探討子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)結(jié)局影響。方法：選取本院于2018年12月至2019年12月收治的200例足月妊娠孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=100）、觀察組（n=100），均為初產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦予以2.5IU催產(chǎn)素，加入500mL乳酸鈉林格注射液制配為混合液，初始滴速為8滴·min-1。觀察組的母親通過擴(kuò)張子宮頸，采取膀胱截石術(shù)的位置以及定期對(duì)外陰進(jìn)行消毒來引產(chǎn)。結(jié)果：治療后，兩組孕婦的產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的順產(chǎn)率82%（82/100）顯著高于對(duì)照組59%（59/100），其剖宮產(chǎn)率16.00%（16/100）顯著低于對(duì)照組42.00%（42/100），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有研究者認(rèn)為，對(duì)于評(píng)分率較高的宮頸評(píng)分產(chǎn)婦，她們的宮頸成熟度就越高，進(jìn)行引產(chǎn)的順利情況及成功率也會(huì)更加高。

【關(guān)鍵詞】子宮頸擴(kuò)張球囊;足月妊娠產(chǎn)婦;引產(chǎn)結(jié)局;影響

【中圖分類號(hào)】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0065-01

引 言

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，我們都知道足月妊娠分娩關(guān)乎到婦女的宮頸成熟度的關(guān)鍵問題，這也是減少剖宮產(chǎn)概率的主要因素。根據(jù)有關(guān)的研究，我們發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行傳統(tǒng)引產(chǎn)分娩，可以采取結(jié)合宮頸成熟度來進(jìn)行評(píng)分，結(jié)合評(píng)分?jǐn)?shù)值，采取不同的催產(chǎn)素與宮縮素來進(jìn)行常規(guī)藥物作為干預(yù)治療，主要就是讓產(chǎn)婦的宮頸能夠達(dá)到成熟的地步，確保產(chǎn)婦生產(chǎn)順利與安全。在醫(yī)學(xué)角度來看，臨床上有關(guān)足月妊娠的產(chǎn)婦的醫(yī)護(hù)管理，我們建議用有效的措施來促進(jìn)宮頸的成熟，能夠采取的手段也特別多，臨床上經(jīng)常用COOK宮頸擴(kuò)張球囊設(shè)備，可以在較短的、安全的時(shí)間范圍內(nèi)有效地促進(jìn)產(chǎn)婦的宮縮，讓生產(chǎn)的過程減短，提升引產(chǎn)的成功率。我們這篇文章將重點(diǎn)探究子宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)結(jié)局影響的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年12月至2019年12月收治的200例足月妊娠孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=100）、觀察組（n=100），均為初產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在21-35歲之間，平均（25.1±2.18）歲;孕周在38-42周之間，平均（39.87±3.61）周;宮頸評(píng)分為（2.89±1.13）分。觀察組產(chǎn)婦的年齡在21-37歲之間，平均（22.93±3.05）歲;孕周在38-41周之間，平均（40.22±6.73）周;宮頸評(píng)分為（3.63±0.79）分。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以2.5IU催產(chǎn)素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850），加入500mL乳酸鈉林格注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055488）制配為混合液，初始滴速為8滴·min-1。如果患者在15分鐘內(nèi)沒有明顯收縮，則可以增加滴注速度。當(dāng)患者每3至5分鐘持續(xù)收縮30秒時(shí)，滴注速度的加速就會(huì)停止。子宮頸成熟后，進(jìn)行引產(chǎn)。觀察組的母親通過擴(kuò)張子宮頸，采取膀胱截石術(shù)的位置以及定期對(duì)外陰進(jìn)行消毒來引產(chǎn)。使用宮頸鉗夾將宮頸上唇夾住，取1根美國Cook公司生產(chǎn)的子宮頸擴(kuò)張球囊（湖北仁和醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)201621200890），將其插入宮頸口，待子宮球囊、陰道球囊完全進(jìn)入宮頸口后，于子宮球囊中注入40mL無菌0.9%氯化鈉注射液，待子宮球囊充盈后，往后拉直球囊頂住宮頸內(nèi)口，使陰道球囊暴露在宮頸外口，注入20mL無菌0.9%氯化鈉注射液，待子宮球囊充盈后，往后拉直球囊。最后，實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)胎心，完成人工破膜，觀察1h后，若胎心良好，羊水狀態(tài)良好，仍無臨床者，則使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組治療前后的Bishop宮頸成熟度評(píng)分、分娩情況和副作用發(fā)生率。Bishop宮頸成熟度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤3分為人工破膜失敗;4-6分為宮頸成熟;7-9分為成功率達(dá)80%以上;>9分為成功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Bishop宮頸成熟度評(píng)分比較

治療后，觀察組的Bishop宮頸成熟度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者分娩情況比較

兩組孕婦的產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的順產(chǎn)率82%（82/100）顯著高于對(duì)照組59%（59/100），其剖宮產(chǎn)率16.00%（16/100）顯著低于對(duì)照組42.00%（42/100），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)一般的研究資料，我們發(fā)現(xiàn)足月的妊娠的引產(chǎn)工作能否成功，就要看婦產(chǎn)的宮頸成熟情況，這是重要的關(guān)鍵參考指標(biāo)之一。讓宮頸得到成熟、科學(xué)地、安全地進(jìn)行引產(chǎn)，對(duì)于產(chǎn)婦陰道的分娩率提升以及較好地讓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率，有著重要的作用。有研究者認(rèn)為，對(duì)于評(píng)分率較高的宮頸評(píng)分產(chǎn)婦，她們的宮頸成熟度就越高，進(jìn)行引產(chǎn)的順利情況及成功率也會(huì)更加高。

綜上所述，對(duì)足月妊娠孕婦應(yīng)用子宮頸擴(kuò)張球囊，效果顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 任虹，曹玲玲.子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用及其對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（16）：2092-2094.

[2] 洪小恒，鄺小玲，周燕，等.放置子宮頸擴(kuò)張球囊導(dǎo)管和應(yīng)用縮宮素在足月妊娠引產(chǎn)中的比較研究[J].中國處方藥，2019，17（12）：149-150.

[3] 許巖.子宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：160-161.

[4] 陶丹，徐寧娟.子宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：219.