血清總膽紅素水平與新診斷2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能關(guān)系

于大紅

【摘 要】目的：探討血清總膽紅素（TBiL）水平與新診斷2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能關(guān)系。方法：選擇2019年1月至2019年12月收治的新診斷2型糖尿病患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)TBiL水平分為低TBiL組（TBiL≤8.4mmol/L）24例與正常TBiL組（8.4mmol/L12.36mmol/L）43例，對(duì)3組血糖水平、胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β）、胰島素抵抗（HOMA-IR）進(jìn)行比較。結(jié)果：高TBiL組餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯較正常TBiL組、低TBiL組低（P<0.05）;高TBiL組HOMA-β較正常TBiL組、低TBiL組高，HOMA-IR較正常TBiL組、低TBiL組低（P<0.05）;經(jīng)pearson相關(guān)性分析顯示，TBiL與新診斷2型糖尿病患者HOMA-β呈正相關(guān)性（r=-0.631，P<0.05），與HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)性（r=0.675/0.771/0.536 ，P均<0.05）。結(jié)論：新診斷2型糖尿病患者TBiL水平與HOMA-β呈正相關(guān)性，與血糖水平呈負(fù)相關(guān)性，維持TBiL較高水平對(duì)改善HOMA-β功能減退有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血清總膽紅素;新診斷2型糖尿病;胰島細(xì)胞功能

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0072-01

2型糖尿病指胰島素分泌不足或胰島素抵抗引發(fā)的血糖水平升高，胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能受損為其重要病理生理基礎(chǔ)[1]。膽紅素（TBiL）為一種內(nèi)源性抗氧化劑，可對(duì)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)，有研究表示，在高血糖環(huán)境下膽紅素可對(duì)胰島細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等發(fā)揮重要保護(hù)作用，在延緩糖尿病及其并發(fā)癥中有重要作用[2]。本研究通過(guò)分析新診斷2型糖尿病患者TBiL水平與胰島細(xì)胞功能的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月至2019年12月期間抽取100例新診斷2型糖尿病患者，均經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TBiL水平，根據(jù)TBiL水平分為低TBiL組（TBiL≤8.4mmol/L）24例、正常TBiL組（8.4mmol/L12.36mmol/L）43例。低TBiL組男性14例，女性10例，年齡43～74歲，平均（58.51±1.37）歲。正常TBiL組男性18例，女性15例，年齡41～73歲，平均（58.47±1.34）歲。高TBiL組男性24例，女性19例，年齡42～73歲，平均（58.49±1.35）歲。三組基線資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者肝功能均正常、無(wú)急性腦血管疾病;均簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在影響血糖水平的疾病者;近期有手術(shù)史者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并急性感染者;近期服用可影響膽紅素代謝的藥物者;精神疾病者;臨床資料不完善者。

1.3方法

抽取各組清晨空腹靜脈血5ml，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法對(duì)餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用高效液相法對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行測(cè)定。囑患者晚餐后禁食10至12h，于次日清晨空腹靜坐0.5h，于肘正中靜脈注射10%鹽酸精氨酸50ml，1min內(nèi)推注完畢，于0、2、4、6min時(shí)在另一側(cè)正中靜脈留置針處采血，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定C肽、FIns，HOMA-β=270×空腹C肽/0.333×（FPG-3.5），胰島素抵抗（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5。

1.4觀察指標(biāo)

比較各組2hPG、FPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平差異，分析TBiL水平與新診斷2型糖尿病胰島細(xì)胞功能的關(guān)系。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（-x±s）表示計(jì)量資料，整體比較應(yīng)用方差檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組血糖水平差異

高TBiL組2hPG、FPG、HbA1c明顯較正常TBiL組、低TBiL組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組HOMA-β、HOMA-IR水平差異

高TBiL組HOMA-β較正常TBiL組、低TBiL組更高，HOMA-IR較正常TBiL組、低TBiL組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3膽紅素水平與新診斷2型糖尿病胰島細(xì)胞功能的關(guān)系

經(jīng)pearson相關(guān)性分析顯示，TBiL與新診斷2型糖尿病患者HOMA-β呈正相關(guān)性（r=-0.631，P<0.05），與HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)性（r=0.675/0.771/0.536 ，P均<0.05）。

3 討論

膽紅素為一種天然抗氧化劑，通過(guò)延伸共扼雙鍵體系及活化氫原子對(duì)自由基進(jìn)行清除，通常1mmol/L直接膽紅素可對(duì)2mmol/L過(guò)氧化氫進(jìn)行清除。有研究表示，適量膽紅素可對(duì)機(jī)體心、肝、血管等組織或器官發(fā)揮保護(hù)作用，正?；蜉p微升高的膽紅素可一定程度抑制氧化應(yīng)激損傷，而氧化應(yīng)激在2型糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生中可發(fā)揮一定作用[3]。

胰島細(xì)胞功能受損及胰島素抵抗為2型糖尿病發(fā)生的重要機(jī)制，通過(guò)對(duì)機(jī)體胰島細(xì)胞功能進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估可為臨床制定治療方案提供重要指導(dǎo)意見(jiàn)[4]。HOMA-β為評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞功能的有效指標(biāo)，本次研究結(jié)果顯示高TBiL組HOMA-β較正常TBiL組、低TBiL組高，pearson相關(guān)性分析顯示，TBiL與新診斷2型糖尿病患者HOMA-β呈正相關(guān)性。提示TBiL水平越高患者胰島β細(xì)胞功能損傷較輕，分析原因可能為T(mén)BiL可通過(guò)抗氧化應(yīng)激作用使胰島細(xì)胞功能損傷減輕，對(duì)胰島細(xì)胞功能發(fā)揮保護(hù)作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，高TBiL組2hPG、FPG、HbA1c明顯較正常TBiL組、低TBiL組低，經(jīng)pearson相關(guān)性分析顯示，TBiL與HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)，性提示TBiL水平較低的患者血糖控制效果較差，臨床可通過(guò)糾正患者TBiL水平提升血糖控制效果。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者TBiL水平與HOMA-β呈正相關(guān)性，與血糖水平呈負(fù)相關(guān)性，維持TBiL較高水平對(duì)改善HOMA-β功能減退有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王煒，葉山東，錢(qián)立庭， 等.新診斷2型糖尿病患者血清維生素D 與胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018，26（10）：802-806.

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