視頻眼震電圖檢查診斷BPPV的價值分析

滕銳博

【摘 要】目的：研究視頻眼震電圖檢查診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的價值分析。方法：選擇2018年2月至2019年11月我院收治的BPPV患者110例。對患者采取變位試驗，比較試驗中眼震檢出率。結(jié)果：視頻眼震電圖儀對后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV檢出率高于裸眼檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。視頻眼震電圖儀對上半規(guī)管BPPV、多半規(guī)管型BPPV檢出率高于裸眼檢出率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論：視頻眼震電圖可提高BPPV患者診斷率，具有客觀性更強、精確度更高等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈;視頻眼震電圖儀;變位試驗;旋轉(zhuǎn)試驗

【中圖分類號】 R64.3? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0118-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）具有短暫性、陣發(fā)性且眩暈較為劇烈等特點[1]。臨床診斷BPPV，主要通過對患者進(jìn)行體位改變誘發(fā)的典型眼震結(jié)合定性定量分析。醫(yī)師通過裸眼觀察眼震，對患者進(jìn)行確診，但微弱的眼震變化和旋轉(zhuǎn)性眼震不易通過裸眼發(fā)現(xiàn)，且難以辨別眼震強度及旋轉(zhuǎn)性眼震的方向。視頻眼震電圖儀可直接對眼震特征進(jìn)行精準(zhǔn)記錄，準(zhǔn)確定位BPPV患者受累半規(guī)管，對其進(jìn)行定性定量分析，為臨床診斷提供幫助。本研究探討視頻眼震電圖檢查診斷BPPV的價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月至2019年11月我院收治的BPPV患者110例。男36例，女74例;年齡19-74歲，平均年齡（50.47±10.29）歲;病程1-24d，平均病程（12.41±3.15）d。

1.2方法變位試驗：患者坐立位，醫(yī)生講患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)45°;姿勢變換為仰臥位，患者頭部懸在床外側(cè)，使水平面與患者頭部呈30°夾角，頭向朝患側(cè)轉(zhuǎn)動45°，觀察30s，詢問患者是否有眩暈感，觀察患者是否出現(xiàn)眼震或眩暈，對患者感受、眼震大小、方向及持續(xù)時間等進(jìn)行詳細(xì)記錄。旋轉(zhuǎn)試驗：患者仰臥位，在患者頭部下方放置木板，用于支撐，保持水平面與上身呈30°夾角，快速將頭部朝著一側(cè)轉(zhuǎn)動90°，重新轉(zhuǎn)回正面，向另一側(cè)轉(zhuǎn)動90°，保持2min。詢問患者是否有暈眩感，觀察患者是否出現(xiàn)眼震或眩暈，對患者感受、眼震大小、方向及持續(xù)時間等進(jìn)行詳細(xì)記錄。醫(yī)師通過裸眼對引發(fā)眼震的特點進(jìn)行仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄，30min后，使用視頻眼震電圖儀（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號：Chartr200TM）對患者眼震情況進(jìn)行復(fù)查并記錄。

1.3觀察指標(biāo) 比較旋轉(zhuǎn)試驗和變位試驗，醫(yī)師裸眼檢查和視頻眼震電圖儀檢查的檢出率。后半規(guī)管BPPV：誘發(fā)性眼震方向為受試耳、垂直上跳性眼震且伴旋轉(zhuǎn)成分;上半規(guī)管BPPV：引發(fā)患者眼震方向為受試耳對側(cè)和垂直下跳性眼震且伴旋轉(zhuǎn)成分;水平半規(guī)管BPPV：旋轉(zhuǎn)試驗誘發(fā)出背地性眼震、水平向地性眼震;多半規(guī)管型BPPV：兩項試驗同時誘發(fā)眼震。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1變位試驗結(jié)果比較診斷患者半規(guī)管BPPV78例、上半規(guī)管BPPV4例、多半規(guī)管型BPPV5例。視頻眼震電圖儀檢查后半規(guī)管BPPV、上半規(guī)管BPPV、多半規(guī)管型BPPV的檢出率分別為為97.44%（76/78）、100.00%（4/4）、100.00%（5/5）;裸眼檢查后半規(guī)管BPPV、上半規(guī)管BPPV、多半規(guī)管型BPPV的檢出率分別為82.51%（64/78）、50.00%（2/4）、20.00%（1/5）。視頻眼震電圖儀檢查后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV的檢出率高于裸眼檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.029，P=0.001）;視頻眼震電圖儀檢查上半規(guī)管BPPV、多半規(guī)管型BPPV的檢出率高于裸眼檢出率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.667、3.750，P=0.414、0.053）。

2.2旋轉(zhuǎn)試驗結(jié)果比較診斷為水平半規(guī)管BPPV23例，視頻眼震電圖儀檢出率為95.65%（22/23），裸眼震檢出率為65.22%（15/23），視頻眼震電圖儀眼震檢出率高于裸眼檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.973，P=0.010）。

3 討論

BPPV是生活中常見的眩暈疾病?；颊邔㈩^部運動至一定部位，會引發(fā)短暫性頭暈，并伴有較短時間的眼震，產(chǎn)生惡心、嘔吐、出冷汗等并發(fā)癥。臨床通過觀察患者體位改變誘發(fā)的眼震診斷BPPV，醫(yī)師裸眼觀察患者眼震變化所定位的受累半規(guī)管，但部分經(jīng)驗不足的醫(yī)師在診斷非典型眼震時，檢查不出結(jié)果，從而導(dǎo)致誤診。非典型眼震較為復(fù)雜，且震顫強度弱、持續(xù)時間短、顫動次數(shù)少，不易被裸眼辨認(rèn)，存在較強的主觀性[2]。

視頻眼震電圖儀是一種檢查效果較好的數(shù)字化眼震電圖，具有高度靈敏性，可精確定位患者的受累半規(guī)管，檢測出裸眼無法分辨的輕微眼震，操作簡單、無創(chuàng)且可重復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，在變位試驗和旋轉(zhuǎn)試驗中，視頻眼震電圖儀診斷多半規(guī)管型BPPV、后半規(guī)管BPPV、上半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV中眼震檢出率均高于裸眼檢測率。表明視頻眼震電圖可提高BPPV患者的診斷率。醫(yī)師通過視頻眼震電圖儀的紅外攝像頭消除電極易受到干擾的缺點，實時記錄整個眼震過程，對眼震潛伏期、持續(xù)時間、震顫強度、顫動次數(shù)等方面進(jìn)行精準(zhǔn)記錄，并具備儲存、回放資料的功能。醫(yī)師通過使用視頻眼震電圖儀，獲得潛伏期、慢相角速度、方向與頻率等眼震參數(shù)，利用計算機對眼震參數(shù)和眼球運動軌跡進(jìn)行定性定量分析，提高診斷的客觀性及精準(zhǔn)性。

綜上所述，視頻眼震電圖儀能精準(zhǔn)定位與定側(cè)BPPV患者的眼震情況，并用圖像顯示和記錄，提高BPPV患者的診斷率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 應(yīng)樂安.良性陣發(fā)性位置性眩暈與中樞性位置性眩暈的鑒別診斷[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，48（10）：196-198.

[2] 莊建華.從前庭病理生理學(xué)角度指導(dǎo)良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷與治療[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2019，19（2）：75-80.

[3] 惠晶，訾定京，范秀博.視頻眼震電圖在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者診斷中的臨床應(yīng)用價值研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（5）：636-638，643.