李彩虹

【摘 要】 目的：分析循證護(hù)理在胃癌術(shù)后化療患者留置外周穿刺中心靜脈置管中的應(yīng)用。方法：選取我院治療胃癌的患者78例，平均分成2組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者靜脈置管意外的發(fā)生率及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的靜脈置管發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的滿意度也較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：最終得出循證護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后化療患者留置外周穿刺中心靜脈置管護(hù)理有較大的效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;胃癌術(shù)后化療;留置外周穿刺中心靜脈置管

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0177-01

胃癌患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，大約3周后要進(jìn)行化療，一般需住院治療，21天后再重復(fù)化療一次，化療次數(shù)多為6到8次[1]。

胃癌患者術(shù)后化療避免不了靜脈穿刺，為了減少化療的流程及減少穿刺感染，一般都采用留置外周穿刺靜脈置管，靜脈置管不僅方便而且避免了多次的穿刺，減少患者的穿刺痛苦，但是靜脈置管在化療過(guò)程中常會(huì)有意外情況出現(xiàn)，如脫管，感染等，因此在化療過(guò)程中的靜脈置管護(hù)理是非常重要的，我院現(xiàn)采取循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比哪種護(hù)理方式更加優(yōu)異，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象為2018年1月—2019年9月我科患者78例。對(duì)照組39例，男22例，女17例，平均年齡為（64.2±0.8）歲;觀察組39例，男24例，女15例，平均年齡為（65.1±0.3）歲。兩組患者的基本資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)觀察組患者采用循證護(hù)理方式，對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，。

一、提出問(wèn)題

成立循證護(hù)理小組，小組成員由主任醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組成，主任醫(yī)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，小組成員通過(guò)循證的方法，找出患者外周穿刺中心靜脈置管常發(fā)生的并發(fā)癥，找出護(hù)理中存在的不足以及化療時(shí)給患者造成的不舒適等問(wèn)題。

循證方法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討

對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)小組成員的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)患者常出現(xiàn)的的意外并發(fā)癥進(jìn)行關(guān)注并討論解決方案。

根據(jù)探討結(jié)果制定方案

患者化療的藥物中根據(jù)不同藥物的濃度，PH值進(jìn)行不同的輸液途徑，對(duì)藥物的輸液速度進(jìn)行調(diào)控，避免速度太快對(duì)患者身體造成刺激，2、穿刺過(guò)程均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)污染過(guò)的針頭直接放入銳器盒內(nèi)，不能再進(jìn)行穿刺操作，穿刺后的針頭要進(jìn)行固定，防止后期針頭松動(dòng)，脫落，3、輸液中為患者考慮冷暖，根據(jù)環(huán)境的冷熱進(jìn)行精心護(hù)理，如果天氣較冷，可以在輸液患者旁擺放溫?zé)岬臒崴瑤椭颊呔徑夂洹?/p>

小組執(zhí)行方案

針對(duì)小組討論后制定好的方面，進(jìn)行嚴(yán)格操作，并且對(duì)方案操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行記錄，對(duì)問(wèn)題再次進(jìn)行分析探討，進(jìn)一步的改善方案并且對(duì)改善了的方案，再進(jìn)行執(zhí)行[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)2組患者外周穿刺靜脈置管并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)比。（2）對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集整理后的2組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的外周穿刺靜脈置管并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)比

觀察組患者機(jī)械性靜脈炎及穿刺點(diǎn)感染等并發(fā)癥情況均低于對(duì)照組，循證護(hù)理效果較好，詳見(jiàn)表1.

2.2對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行對(duì)比

對(duì)照組的護(hù)理滿意度要明顯低于觀察組（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管在化療中非常重要，可幫助患者進(jìn)行輸液，但同時(shí)其引發(fā)的并發(fā)癥也非常的多。靜脈置管對(duì)皮膚的穿刺非常容易造成發(fā)炎紅腫，穿刺成功后又非常容易發(fā)生脫管及感染等意外情況[3]。

我院對(duì)此情況進(jìn)行了循證護(hù)理，根據(jù)留置外周穿刺中心靜脈置管常會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等問(wèn)題，成立小組進(jìn)行研究，現(xiàn)根據(jù)資料總結(jié)出問(wèn)題所在，再根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，然后制定科學(xué)的解決方案，最后小組按照制定的方案進(jìn)行護(hù)理，并不斷地總結(jié)改善方案。相對(duì)比常規(guī)的護(hù)理方案，只能對(duì)患者進(jìn)行籠統(tǒng)的護(hù)理，無(wú)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，更無(wú)法對(duì)癥下藥，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此護(hù)理效果較差。

綜上所訴，循證護(hù)理不僅減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，還提高了患者的滿意度，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 沙金輝，呂巖，許凱等.PICC置管的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，24（3）：255-256.

[2] 胡君娥，呂萬(wàn)麗，陳道菊等.PICC置管后并發(fā)癥的原因分析及處理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，22（6）：554-555.

[3] 梁熙穗，劉勵(lì)璇，劉嫣媚等.護(hù)理專案在降低全員靜脈留置針堵管發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（05）：698-700.

[4] 段玉蘭，劉永翠，戚曉華等.PICC并發(fā)靜脈炎18例的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：439，459.