護理干預對經皮冠狀動脈內支架植入術患者服藥依從性的影響

楊靈華

【摘 要】目的：探究實施護理干預后對經皮冠狀動脈內支架植入術患者服藥依從性的影響。方法：本院選取2019年03月至2020年2月收治的26例經皮冠狀動脈內支架植入術患者作為研究對象，采用區(qū)組隨機化分組法將患者平均分為13例研究組、13例對比組，研究組采取護理干預，對比組采取常規(guī)護理，對比兩組患者的服藥依從性及對護理滿意度。結果：研究組患者在接受護理干預后，患者服藥依從性、醫(yī)囑執(zhí)行度評分、自我管理量表評分及心理狀況均顯著優(yōu)于對比組，且研究組患者對護理效果更加滿意，兩組患者數據差異明顯（P<0.05）。結論：實施護理干預后可顯著提高經皮冠狀動脈內支架植入術患者服藥依從性，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】護理干預;經皮冠狀動脈內支架植入術;服藥依從性;影響

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）08-0266-01

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和（或）冠狀動脈功能性改變（痙攣），導致心肌缺血、缺氧、壞死引起的心臟病，屬于慢性病，治療周期長，需要長期堅持服藥以改善患者臨床癥狀，患者經皮冠狀動脈內支架植入術后不代表可以停藥，二者并無明顯因果關系[1]。因此，本院選取2019年3月至2020年2月收治的26例經皮冠狀動脈內支架植入術患者作為研究對象，探究實施護理干預后對經皮冠狀動脈內支架植入術患者服藥依從性的提升效果，研究結果匯報如下：

1 臨床資料與方法

1.1資料

本院采用區(qū)組隨機化分組法，將2019年3月至2020年2月收治的26例經皮冠狀動脈內支架植入術患者平均分為研究組及對比組（n=13例），其中研究組女性6例，男性7例，年齡49-80歲，平均年齡（61.9±15.5）歲;對比組女性4例，男性9例，年齡41-73歲，平均年齡（63.8±12.0）歲，兩組患者年齡、性別等信息不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對比組采取常規(guī)護理。

研究組在對比組基礎上，采取護理干預：（1）病情科普：①護理人員向患者介紹冠心病發(fā)病原因及病情得到控制需要患者規(guī)律生活習慣及科學的作息、藥物治療、手術治療這三種治療方式共同配合，針對不同病人，給予簡要的最適合的治療方案;②擬行經皮冠狀動脈支架植入術的患者，給予術前講解實施支架植入的目的和重要性，是微創(chuàng)手術，術中需要患者配合，術后必須長期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類等藥物抑制血小板聚集，減少血栓形成和降低血脂，從而延緩或避免冠心病并發(fā)癥的發(fā)生，不是支架植入術后冠心病就治愈，支架植入與長期服藥并不存在因果關系，給予其對冠心病治療新的認識，以取得患者的配合，為支架置入術后藥物治療打下基礎;③讓家屬或（和）病人了解醫(yī)療費用及費用透明，避免病人對費用產生誤解，不利于滿意度的評分。（2）心理干預：部分患者因為體內植入支架產生了惶恐、不安等情緒，如不及時進行心理干預易導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護理人員應將經皮冠狀動脈內支架植入術向患者進行詳細介紹，減少患者對于未知事物的恐懼心理，幫助患者樹立起對抗病魔的信心，進而提升患者用藥依從性。（3）延續(xù)護理干預：部分患者住院期間用藥依從性良好，但冠心病患者長期服用藥物價格較高，而且多伴隨有副作用，患者易產生抵觸心理，出現(xiàn)自我減藥或擅自停藥的現(xiàn)象。護理人員應當及時關注患者心理變化，積極與患者家屬溝通，講清按時長期堅持服藥的必要性，與患者家屬一同監(jiān)督患者服藥情況。在患者出院以后通過微信、電話等方式對患者關懷與鼓勵，多向患者講述長期服藥后冠心病恢復良好的案例，提升患者治療自信心與用藥依從性。（4）主動服務及微笑服務。

1.3觀察指標

對比研究組及對比組患者用藥依從性及護理滿意度。用藥依從性可分為完全依從、部分依從（超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數）和完全不依從（完全不服藥）3類。完全依從例數占患者總數比例越高，代表患者用藥依從性越好。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行處理，患者總用藥依從性通過均數±標準差表示，行t檢驗法;護理滿意度采用卡方檢驗（n%）進行數據處理，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1研究組及對比組患者用藥依從性對比

研究組患者完全依從11例（84.62%）、部分依從1例（7.69%）、完全不依從1例（7.69%）;對比組患者完全依從6例（46.15%）、部分依從3例（23.08%）、完全不依從4例（30.77%），研究組患者用藥依從性（84.62%）顯著高于對比組患者用藥依從性（46.15%），差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.2484、P=0.0392）。由此可見，護理干預對于經皮冠狀動脈內支架植入術患者用藥依從性提升效果十分明顯。

2.2兩組經皮冠狀動脈內支架植入術患者護理滿意度對比

研究組經皮冠狀動脈內支架植入術患者對于護理的滿意度顯著高于對比組患者（見表1），數據差異明顯（P<0.05）。

3 討論

冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在臨床上主要有無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心功能不全這5種表現(xiàn)形式，病情嚴重者會導致猝死。常采用，規(guī)律患者飲食作息習慣，服用抗血小板、促進心肌擴張、降低血脂類藥物及血管內球囊擴張成形術和支架植入術進行治療[2]。許多患者懷有“是藥三分毒”的錯誤觀念，對于冠心病治療藥物存在抵觸心理，服藥時間不固定，少服、漏服現(xiàn)象嚴重，削弱了藥物的治療效果[3]。還有部分患者經皮冠狀動脈內支架植入術后病情出現(xiàn)改善，不愿負擔價格較為高昂的氯吡格雷、阿司匹林、倍他樂克、卡托普利等溶栓降壓、控制心率藥物，甚至出現(xiàn)擅自停藥的現(xiàn)象。本院針對上述現(xiàn)象，探究實施護理干預后對經皮冠狀動脈內支架植入術患者服藥依從性的影響，研究結果表明，研究組患者用藥依從性顯著優(yōu)于對比組患者;且研究組患者對于術后護理效果更滿意，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，護理干預對于經皮冠狀動脈內支架植入術患者用藥依從性提升效果十分明顯，實施護理干預后可顯著提高經皮冠狀動脈內支架植入術患者服藥依從性，有利于冠心病患者病情的控制與良好發(fā)展，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 陳夫珍.護理干預對經皮冠狀動脈內支架植入術后患者生存質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：15-16.

[2] 張莉，秦小玲，李花.冠狀動脈內支架植入術后并發(fā)癥原因分析及護理干預[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（17）：153-154.

[3] 郝光紅.整體護理干預對冠狀動脈內支架植入術患者的影響研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（24）：132.