新醫(yī)改視域下公立醫(yī)院的綜合目標績效考核管理模式探究

王忠軍

【摘 要】新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院綜合目標績效管理旨在依據(jù)醫(yī)院未來發(fā)展方向及具體規(guī)劃，按醫(yī)院經(jīng)營成本實施預算、分析、控制及考核的一系類工作，保證在有限的成本內(nèi)獲取無限利益的一種全面、系統(tǒng)的成本管理手段。但就目前公立醫(yī)院現(xiàn)狀，看病難、治病貴的現(xiàn)象依舊存在，要想在當下市場競爭激烈的時代下存活，公立醫(yī)院必須進行自身績效管理模式的積極創(chuàng)新和改進，提高自身優(yōu)勢，為就醫(yī)者創(chuàng)建和諧環(huán)境，為未來長足發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改背景;公立醫(yī)院;績效考核與管理;綜合目標

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0293-01

近些年，我國相繼頒布數(shù)多個醫(yī)療衛(wèi)生保障文件，以防止公立醫(yī)院中存有相關(guān)的矛盾及糾紛，保障公民就醫(yī)公平、就醫(yī)安全，從而實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展目的?；谛箩t(yī)改視域下，公立醫(yī)院需不斷完善自我，作為大型企業(yè)，國家的形象擔當，規(guī)范自身機制尤為重要?？冃Ч芾砑翱己藱C制是公立醫(yī)院革新過程中不可或缺的步驟，其可進行工作人員素養(yǎng)、工作水平的積極提升。現(xiàn)就公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核與管理模式實施以下探究。

1 新醫(yī)改視域下公立醫(yī)院績效管理中存有的問題

公立醫(yī)院管理內(nèi)容最為核心的則是績效管理，需強化諸多要素控制效果，立足于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略前提下落實績效管理工作。結(jié)合具體狀況，進行醫(yī)院發(fā)展方向的戰(zhàn)略制定，擇選科學、高效的績效管理的手段實施工作，促進員工績效提升，達到戰(zhàn)略目標[1]。

立足于社會層面，患者對公立醫(yī)院要求隨社會進步、發(fā)展愈加提升，當?shù)卣曰颊哚t(yī)療成本、醫(yī)院服務質(zhì)量為考核的關(guān)鍵性指標，同時將醫(yī)院服務素養(yǎng)及患者滿意度納入考核范圍。社會與患者實際需求旨在利用最少的成本進行最佳醫(yī)療服務的獲取，希望在舒適、安靜的氛圍中就醫(yī)。

據(jù)調(diào)查，部分公立醫(yī)院在公益性方面極為欠缺，很多政府投入力度不夠，在近年醫(yī)學事業(yè)發(fā)展中，政府對公立醫(yī)院支持力度較小，投入幾乎為零，在這樣的背景下，醫(yī)院仍需保證醫(yī)療質(zhì)量，且向“三無患者”創(chuàng)建免費服務，尤其是在重大災難亦或是衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院要承擔相應的社會職能，不得不采取其他手段進行損傷的彌補。

衛(wèi)生用品消耗比例過重，尤其是人體植入類高耗材，幾乎要占總支出15%以上，所以，在改革過程中必須進行物資方面的全面管控。庫房管理亦是醫(yī)院管理體系總較為重要的一環(huán)，同樣也是難度較大的一塊內(nèi)容。

基于公立醫(yī)院逐漸革新的視域下，藥物加成的現(xiàn)象已消失不見，從醫(yī)院角度出發(fā)，降低部分合理收入，就要得到對應的彌補，如提升服務價格亦或是提高政府補償，確保醫(yī)院平衡、穩(wěn)定發(fā)展。然而就現(xiàn)狀而言，醫(yī)院在具體運行中，不管是政府支持，又或是醫(yī)療水平均存在嚴重問題[2]。

2 綜合性目標績效考核管控方法

1.改革績效工資管理制度

醫(yī)學資料顯示，績效考核應從運行成本、床位占比比例、工作質(zhì)量及用藥占比等內(nèi)容入手，每一環(huán)節(jié)均需環(huán)環(huán)相扣，實施試行方案后，且取得全員意見后再行實施?？冃ЧべY共含有兩部分內(nèi)容，其一為浮動工資，其二為效益工資，將科室視作整體，對績效工資實施核算。浮動工資旨在員工每月工資扣除總薪資的30%，根據(jù)考核結(jié)果進行此部分薪資的發(fā)放。

2.構(gòu)建獎懲機制，降低醫(yī)療耗材應用率

有關(guān)文件指出，醫(yī)院管理中需對財務管理予以高度重視，強化成本管理，確保醫(yī)院科學、長遠運行。在實際運行中，高耗材材料運用率明顯提升，在總支出中，醫(yī)療耗材占比過重，于醫(yī)院物資管理中有著重要地位。為降低亦或是改善其于醫(yī)療耗材總占比，減少科室成本，應構(gòu)建建獎懲機制，最大限度節(jié)約醫(yī)療耗材。根據(jù)前一年醫(yī)療耗材占比進行核算，將此作為基本前提，節(jié)約亦或是高于預算金額（1～2萬元）的狀況依據(jù)2%實施獎懲。定期進行核算，且將最終核算結(jié)果納入當月績效工作。除此之外，成立醫(yī)療耗材建成機制，這樣做可對醫(yī)院不同科室耗材狀況實施全面、清晰的了解掌握，有利于減少開支，降低醫(yī)院成本。需要注意，各科室需綜合考量自身利益，提高醫(yī)療耗材使用率，盡可能減少庫存量，減少浪費。若材料功能性近似，但價格相差較大，科室可借助采購方式購置材料，以此減少成本，強化物資管理效果，降低耗材使用率[3]。

3.規(guī)范采購流程，嚴格限制藥品進貨量

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院若想提高績效管理效果，必須對藥品引進實施嚴格限制，對采購招標的標準實施制定，規(guī)范采購流程。結(jié)合藥廠配送能力、綜合實力及口碑、形象等進行藥物供應商的合理選擇，盡量削少供應商數(shù)量，做到精細化供應，加大基本藥物的類型，降低抗菌藥使用率，在處方中增加提升效果近似的廉價藥，如青霉素或頭孢等。強化醫(yī)院信息管控力度，維護與升級系統(tǒng)，針對某一時間藥品使用過度現(xiàn)象開展實時分析，糾正不合理用藥狀況。經(jīng)合理用藥，強化用藥規(guī)范性，彌補以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的尷尬局面，基于科學角度，最大限度提升醫(yī)院管控質(zhì)量。

4.健全績效考核反饋機制

績效考核目的在于員工對自身不足有充分的認識，且能做出相應的改進反應。結(jié)合績效考核數(shù)據(jù)進行考核反饋機制的制定，如員工經(jīng)績效考核結(jié)果對自身工作水平有相應的了解和掌握，而通過反饋機制與考核人員及時交談、溝通，認真聽取考核者意見，相比于當事者（員工），考核者（旁觀者）往往更能看清楚事情的本質(zhì)，亦能一針見血指出問題，因此，醫(yī)療人員需對考核者的意見實施虛心接受，依據(jù)自身狀況展開積極調(diào)整，完善自我[4]。

結(jié) 語

公立醫(yī)院目標績效管理需給予醫(yī)院運營相關(guān)原則的基礎(chǔ)上，改進并創(chuàng)新管理理念及手段，制定與醫(yī)院相符合的管理目標，激發(fā)員工工作熱情，在提高綜合服務水平的同時推進醫(yī)院長遠發(fā)展。

參考文獻

[1] 趙霞.淺析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的綜合目標績效考核管理模式[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：32-33.

[2] 孫志霞.新醫(yī)改形勢下城市公立醫(yī)院績效考核體系研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，016（005）：57-59.

[3] 張強.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效考核模式改革探討[J].財經(jīng)界：學術(shù)版，2018，No.472（06）：142-143.

[4] 劉鳳玲.地市級公立醫(yī)院管理人員的績效考核現(xiàn)狀及新醫(yī)改視角下的對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2019，014（002）：256-258.