醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制策略研究

項(xiàng)麗玲

摘要：本文闡述了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性，以及闡述了目前臨床醫(yī)學(xué)存在的問題點(diǎn)，對(duì)于上述提出的問題點(diǎn)闡述了原因，并在此基礎(chǔ)上提出了對(duì)應(yīng)的對(duì)策與解決方法。

關(guān)鍵詞：臨床;檢驗(yàn)質(zhì)量;控制策略

一、引言

我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)硬件設(shè)備的提升與發(fā)展較為重視，而對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論體系研究不夠重視，從某種意義上來講，我國目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制理論在一定程度上還處于基礎(chǔ)理論研究過程中，尚未形成具有實(shí)用意義的理論指導(dǎo)體系，與其他學(xué)科的綜合與交叉不夠，科研意識(shí)和能力較低等原因，致使我國目前無法建立完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制理論體系。因此本文從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題出入，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制建立進(jìn)行了探究，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體制的建立提供參考。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題

1.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中的質(zhì)量控制工作不被重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要條件，是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)精度和可靠性的重要方式。然而隨著科學(xué)化儀器的普及，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精度被提高，不少醫(yī)院和機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視度降低了，甚至認(rèn)為機(jī)器的分析和監(jiān)測(cè)已經(jīng)很精準(zhǔn)了，無需進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制了，還有一部分醫(yī)院和機(jī)構(gòu)認(rèn)為室內(nèi)質(zhì)量控制無關(guān)緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實(shí)事上，室內(nèi)控制是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要步驟和環(huán)節(jié)，是影響室間控制效績的，并且從本質(zhì)意義上來講，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并不能代表一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真正實(shí)力，而是要從室內(nèi)質(zhì)量控制的實(shí)績中來進(jìn)行考核，通過室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)來提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制實(shí)效，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制水平。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中的資源利用不合理目前我國大中院校、醫(yī)療醫(yī)院針對(duì)臨床檢驗(yàn)都建設(shè)了自屬的實(shí)驗(yàn)室，其機(jī)構(gòu)繁多，人員繁雜，針對(duì)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制力度不夠，不能形成綜合的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)，人員力量分散，這使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制較難，難以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確性。

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)人員自身的問題醫(yī)療檢測(cè)的主體是人，在醫(yī)療檢測(cè)方面雖然近年來我國發(fā)展很快，但是還存在許多問題，這些問題嚴(yán)重的影響著人們的身體健康，所以我們必須找出這些問題，并及時(shí)的解決這些問題，而我們經(jīng)常遇到的問題大多有：（1）很多檢測(cè)人員本身素質(zhì)過低，技術(shù)存在問題，質(zhì)量監(jiān)管體系不完備無法按照醫(yī)療器械的要求規(guī)范性操作，使樣品檢測(cè)出現(xiàn)錯(cuò)誤;（2）標(biāo)本的采集，標(biāo)本采集的不合理，就患者而言，在患者檢驗(yàn)之前，由于醫(yī)生的粗心大意沒有提前告知，對(duì)于患者在戶外運(yùn)動(dòng)、三餐飲食以及服用藥物等方面的忽視和不夠關(guān)注，患者在樣品采集之前如果沒有停用服用的藥物，或者患者沒有處在相對(duì)安靜放松的狀態(tài)下，以至于檢驗(yàn)結(jié)果受到了不可估量的影響，造成治療質(zhì)量的下降或者導(dǎo)致樣品出現(xiàn)損壞（3）檢測(cè)問題，許多檢測(cè)人員在檢測(cè)過程中并未聯(lián)系實(shí)際，使樣品準(zhǔn)確度大大降低，甚至出現(xiàn)不同程度的錯(cuò)誤;（4）樣品監(jiān)管不到位，這是造成質(zhì)量問題的一個(gè)重要因素，很多醫(yī)學(xué)樣本在離體之后得不到很好的儲(chǔ)存，使很多樣品因?yàn)檎鹗帲蛘邷囟炔缓线m，使樣品損壞，使很多安全隱患得不到解決。通過對(duì)以上幾個(gè)方面的分析，可以有效地找出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的不足之處，針對(duì)于這些地方可以加以防范，避免造成樣品的損壞而使檢測(cè)結(jié)果不合理。

4.患者本身的因素我們都知道，在社區(qū)里，有些人的對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)接觸的很少，因此，他們的意識(shí)就會(huì)很淡薄。還有就是患者的年齡等的不同，他們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、藥物都會(huì)對(duì)檢測(cè)產(chǎn)生影響。比如，我們?cè)谟械臋z查中，我們要求患者是空腹，但是他們不知道這些常識(shí)，而作為社區(qū)醫(yī)生有時(shí)又不問，患者更不會(huì)說，這樣的話，當(dāng)檢測(cè)的結(jié)果下來的時(shí)候，就可能就會(huì)不準(zhǔn)確。

5.檢測(cè)設(shè)備的因素作為一個(gè)社區(qū)，我們可想而知，醫(yī)療設(shè)備的缺陷，雖然我國的醫(yī)療水平很高，但是那只僅限于發(fā)展的城市中的那些大醫(yī)院，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院，我們的醫(yī)療器械就會(huì)很差，有的是很久的時(shí)候就買下了，但是醫(yī)療器械都在不斷地更新?lián)Q代，但是社區(qū)醫(yī)療器械的落后就是使得醫(yī)學(xué)檢查的質(zhì)量大大的降低。從而影響檢測(cè)的結(jié)果。

6.抗凝劑的使用帶來的影響隨著我國國民素質(zhì)的提高，對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)的質(zhì)量的關(guān)注度越來越高。醫(yī)學(xué)檢測(cè)包括血型的檢測(cè)，是否有貧血的特征高血糖。高血脂、高血壓，肝功能，肺功能，心臟等等方面的檢測(cè)。而蛋白質(zhì)、血糖和肝功能的檢驗(yàn)，都需要抽取血樣本才行。但是，血本身很容易凝固，所以在通常狀況下都會(huì)在抽取的血液樣品中加入抗凝劑，而有的抗凝劑放置的時(shí)間長，失去了作用，而有的抗凝劑因?yàn)椴僮魇д`，導(dǎo)致有雜質(zhì)，這些都會(huì)抗凝劑使用不當(dāng)，這樣就會(huì)使檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確。

三、解決策略

1.增強(qiáng)檢測(cè)人員的自身文化水平每個(gè)人的健康都是不容忽視的，因此在醫(yī)學(xué)檢測(cè)的過程中，我們也不能出現(xiàn)差錯(cuò)。但是有的社區(qū)醫(yī)院就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)問題，由于檢測(cè)人員的自身專業(yè)素質(zhì)低下，在檢測(cè)的時(shí)候就會(huì)犯錯(cuò)誤。這樣就會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，所以為了避免這些問題，我們必須定期的對(duì)社區(qū)的在職醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)的能力。

2.新購置醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備也會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果，雖然我們不能跟著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)度走，但是，起碼我們不能讓醫(yī)療設(shè)備給我們的檢查結(jié)果造成影響，因此，對(duì)于老舊的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行重修或者重新購置一批新的設(shè)備。普及醫(yī)療知識(shí)其實(shí)醫(yī)學(xué)檢測(cè)只是起到一部分的作用，其實(shí)，我們應(yīng)該在日常的生活中，多向社區(qū)的居民宣傳醫(yī)療知識(shí)，這樣，對(duì)醫(yī)療檢測(cè)的質(zhì)量也會(huì)有很大的幫助。

3檢驗(yàn)工作中要準(zhǔn)備的工作在檢驗(yàn)工作中要盡可能的多收集一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量數(shù)據(jù)報(bào)告，把這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，把各種信息進(jìn)行分類處理，盡可能找出在檢驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題以及應(yīng)采取的預(yù)防措施。

四、總結(jié)語

社會(huì)的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要保證準(zhǔn)確性，可靠性，及時(shí)性以及及時(shí)性，一個(gè)好的社區(qū)醫(yī)療檢測(cè)控制中心是需要投入巨大的精力，物力，財(cái)力的，還需要醫(yī)療檢測(cè)人員也以“高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求”要求自己，提出了人是醫(yī)療檢測(cè)工作的主體，以人的工作質(zhì)量來促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，確保工作質(zhì)量，提高工作效率，。充分貼近社區(qū)居民，方便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，采用合理的解決辦法，針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的常見問題，制定相應(yīng)的解決策略，確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有效性，更好地為社區(qū)居民的健康服務(wù)。

從參考文獻(xiàn)：

[1]周麗華.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決策略研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（4）

[2]何柳.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施分析[J].健康必讀，2020，（18）：212.