血清鐵蛋白(FER)、甲胎蛋白異質(zhì)體-L3(AFP-L3)聯(lián)合檢測(cè)診斷肝細(xì)胞癌的價(jià)值研究

摘要：目的：分析探討利用血清鐵蛋白（FER）聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體-L3檢測(cè)，對(duì)于診斷肝細(xì)胞癌的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2019年1月——2019年12月期間，入院接受治療的肝細(xì)胞癌患者39例作為觀察組，另外選擇同時(shí)期在我院治療的肝硬化患者作為對(duì)照組，然后再選取同期內(nèi)在我院門診體檢中心進(jìn)行健康體檢的40人作為健康組。三組均采取單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)。結(jié)果：觀察組的血清鐵蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體水平明顯高于其他兩組，肝硬化組高于對(duì)照組，三組間檢測(cè)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對(duì)于肝細(xì)胞癌患者，采取FER和AFP-L3檢測(cè)的靈敏度明顯低于聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)于肝細(xì)胞癌和肝硬化患者，采取聯(lián)合檢測(cè)能獲得最高的特異性，明顯高于單獨(dú)檢測(cè)項(xiàng)目（P<0.05）。結(jié)論：利用FER和AFP-L3聯(lián)合檢測(cè)，能夠切實(shí)反映肝細(xì)胞癌患者的具體病變情況，同時(shí)靈敏度和特異性較高，具有重要診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清鐵蛋白;甲胎蛋白異質(zhì)體-;聯(lián)合檢測(cè);肝細(xì)胞癌

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，我國乙肝患者人數(shù)較多，所以也造成了肝癌的發(fā)病率居高不下。肝細(xì)胞癌發(fā)病較為隱匿，且病情進(jìn)展迅速，一般患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期，腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，預(yù)后效果極差[1]。所以說，對(duì)于肝細(xì)胞癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高患者健康水平的關(guān)鍵，這也就預(yù)示著對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷需要一種十分可靠且有效的方法。作為新一代肝癌生物學(xué)標(biāo)志物，甲胎蛋白異質(zhì)體在肝細(xì)胞癌的診斷中具有十分重要的價(jià)值，而血清鐵蛋白主要用于評(píng)估肝功能的狀況，所以，本文選取這兩項(xiàng)指標(biāo)作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析其在肝細(xì)胞癌的診斷方面具有哪些價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月——2019年12月期間，入院接受治療的肝細(xì)胞癌患者39例作為觀察組，其中男性有28例，女性有11例。年齡最小為38歲，最大為81歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲。另外選擇同時(shí)期在我院治療的肝硬化患者作為對(duì)照組，其中男性有24例，女性有13例。年齡最小為18歲，最大為82歲，平均年齡為（46.1±4.7）歲。然后再選取同期內(nèi)在我院門診體檢中心進(jìn)行健康體檢的40人作為健康組。

1.2方法

肝細(xì)胞癌組和肝硬化組患者在入院后采取靜脈血4ml進(jìn)行檢測(cè)，健康組人員采取當(dāng)日靜脈血檢測(cè)，所有標(biāo)本經(jīng)離心處理后低溫保存[2]。FER采取電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，AFP-L3采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不同組別檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比肝細(xì)胞癌組、肝硬化組以及對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果，觀察組的血清鐵蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體水平明顯高于其他兩組，肝硬化組高于對(duì)照組，三組間檢測(cè)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1

2.2診斷靈敏度

對(duì)于肝細(xì)胞癌患者，采取FER和AFP-L3檢測(cè)的靈敏度明顯低于聯(lián)合檢測(cè)，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。而對(duì)于肝細(xì)胞癌和肝硬化患者，采取聯(lián)合檢測(cè)能獲得最高的特異性，明顯高于單獨(dú)檢測(cè)項(xiàng)目（P<0.05）。詳見表2

3討論

在臨床中，AFP作為最常用的肝癌篩選指標(biāo)，其在肝癌的診斷中十分常見。但另一方面，肝硬化和膽管上皮癌病變也會(huì)導(dǎo)致AFP水平升高，從而影響其對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷靈敏度[3]。AFP-L3是由癌細(xì)胞變異后產(chǎn)生的，其對(duì)于小扁豆凝集素具有極高的親和力，所以利用AFP-L3對(duì)原發(fā)肝癌進(jìn)行診斷具有較高的特異性[4]。血清鐵蛋白的合成臟器為肝臟，且肝臟內(nèi)FER水平最高，如果肝臟出現(xiàn)病變后，血液中FER濃度也隨之升高，另一方面，由于癌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都能合成FER，所以在肝細(xì)胞癌的診斷中，F(xiàn)ER的診斷價(jià)值也會(huì)大大折扣[5]。

綜上所述，利用FER和AFP-L3聯(lián)合檢測(cè)，能夠切實(shí)反映肝細(xì)胞癌患者的具體病變情況，同時(shí)靈敏度和特異性較高，具有重要診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]董磊.血清FER、AFP-L3聯(lián)合檢測(cè)診斷肝細(xì)胞癌的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（11）：1561-1563+1567.

[2]肖偉利，哈斯，任志宏，燕成嶺，丁海濤.GP73、AFP-L3和TGFβ1聯(lián)合檢測(cè)在肝細(xì)胞癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（14）：1839-1841.

[3]肖偉利，任志宏，丁海濤.肝細(xì)胞癌標(biāo)志物甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（S8）：26-28.

[4]陳燕，林鶯鶯，陳巖松，胡敏華，鄭瑜宏.AFP-L3在肝細(xì)胞癌早期診斷和療效監(jiān)測(cè)中的價(jià)值[J].現(xiàn)代免疫學(xué)，2012，32（06）：514-518.

[5]蔣英，謝延，宮賀，穆春蘭.AFP-L3在肝細(xì)胞癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（02）：292-293.

作者簡介：陳德榮（1972.8-），男，漢族，甘肅民勤人，本科學(xué)歷，病理科副主任醫(yī)師。主要研究方向：消化道腫瘤的病因及發(fā)病機(jī)制。