金黃色葡萄球菌血行感染對(duì)外周血血小板數(shù)量影響的研究

黃鵬，黃寨，秦文波，陸政，莫祖聰，張?jiān)评?/p>

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)，廣西 南寧 530021）

0 引言

金黃色葡萄球菌血行感染具有較高的死亡率[1]，人體血細(xì)胞可參與抗感染過程中，尤其白細(xì)胞和血小板可通過免疫反應(yīng)直接發(fā)揮抗感染作用，血常規(guī)檢測(cè)可直接反應(yīng)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量變化，可直接反應(yīng)病情變化[2-3]，本項(xiàng)研究選取我院重癥醫(yī)學(xué)科收集的金黃色葡萄球菌血行感染患者45例為研究對(duì)象，探討對(duì)外周血血小板數(shù)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院重癥醫(yī)學(xué)科2017年1月至2019年11月收集的金黃色葡萄球菌血行感染患者45例為觀察組，男24例，女21例，年齡20-65歲，平均（41.3±10.8）歲，感染部位包括肺部、消化道、皮膚等。另外選取我院同期健康體檢者45例作為對(duì)照組，男26例，女19例，年齡48-64歲，平均年齡（58.7±6.3）歲，兩組人群性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 金黃色葡萄球菌血行感染的判定方法：患者臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、低血壓、寒戰(zhàn)等，臨床醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員采取患者雙臂外周靜脈血20 mL進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，配合菌血癥典型癥狀，金黃色葡萄球菌陽(yáng)性者可診斷為金黃色葡萄球菌血行感染[4-6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法：血培養(yǎng)儀由BD公司生產(chǎn)，型號(hào)為BacTECTM FX400，細(xì)菌鑒定儀為MicroScanwalkAway40，藥敏實(shí)驗(yàn)和菌株鑒定采用常規(guī)涂片法。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者外周血血小板的數(shù)量，外周血血小板診斷金黃色葡萄球菌的ROC曲線參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者外周血血小板數(shù)量的比較。觀察組外周血血小板數(shù)量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 外周血血小板數(shù)量的比較（±s）

表1 外周血血小板數(shù)量的比較（±s）

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2.2 外周血血小板診斷金黃色葡萄球菌的ROC曲線參數(shù)。外周血血小板檢測(cè)診斷金黃色葡萄球菌AUC為0.894，靈敏度為53.8，特異度為71.5。

3 討論

金黃色葡萄球菌血行感染是指機(jī)體的感染灶內(nèi)金葡菌進(jìn)入血液，金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的致病性，是血行感染最常見的病原體[7-9]。如機(jī)體的免疫功能正常且進(jìn)入血液金黃色葡萄球菌數(shù)量較少，機(jī)體可將病菌完全清楚而不出現(xiàn)臨床癥狀，如不能完全清除可通過抗生素發(fā)揮抗菌作用，如患者免疫功能低下，且存在感染的危險(xiǎn)因素，即使臨床使用抗生素，患者也可能會(huì)出現(xiàn)敗血癥而死亡。

血小板是血液中有形成分的重要組成部分，主要生理功能為凝血和止血，但也有研究報(bào)道，血小板還具有對(duì)病原體的拮抗作用[10-14]。血小板除可通過粘附直接發(fā)揮抗菌作用，還可通過分泌抗菌分子發(fā)揮作用，當(dāng)機(jī)體發(fā)生金黃色葡萄球菌血行感染后，血小板的粘附、聚集、分泌能力增強(qiáng)，可輔助機(jī)體清除病原體。在本項(xiàng)研究中，金黃色葡萄球菌血行感染后外周血血小板數(shù)量降低。但由于AUC指數(shù)為0.894，特異度和敏感度相對(duì)較低，僅通過血小板水平降低而判斷金黃色葡萄球菌血行感染還存在較大的準(zhǔn)確性，有報(bào)道[15]，血小板檢測(cè)可通過聯(lián)合其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)共同檢測(cè)可有效提高對(duì)機(jī)體金黃色葡萄球菌血行感染的診斷率和預(yù)后的影響。

綜上所述，金黃色葡萄球菌血行感染后機(jī)體外周血血小板數(shù)量降低，但提示金黃色葡萄球菌血行感染還需聯(lián)合其他指標(biāo)共同檢測(cè)。