金雁　肖新益

【摘要】 目的：探討保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α2b栓對(duì)慢性宮頸炎患者臨床療效與不良反應(yīng)的影響。方法：選擇2018年3月-2019年9月筆者所在醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者98例，根據(jù)盲抽法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予重組人干擾素α2b栓治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予保婦康栓治療。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。比較兩組治療后臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率（87.76%）顯著高于對(duì)照組（69.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，略低于對(duì)照組的12.24%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α2b栓可提高臨床療效，且未增加不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎 保婦康栓 重組人干擾素α2b栓 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）18-0-02

Application of Baofukang Suppository Combined with Recombinant Human Interferon α2b in Chronic Cervicitis/JIN Yan， XIAO Xinyi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -139

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Baofukang Suppository combined with Recombinant Human Interferon α2b on the clinical effect and adverse reaction of chronic cervicitis patients. Method： A total of 98 patients with chronic cervicitis were selected from March 2018 to September 2019 in our hospital， which were divided into the observation group and the control group according to blind extraction， 49 cases in each group. The control group was treated with Recombinant Human Interferon α2b. On the basis of the control group， the observation group was treated with Baofukang Suppository. The 3 menstrual cycles were 1 course of treatment， and both groups were treated 1 course of treatment. The clinical effect and the incidence of adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate of the observation group was 87.76%， which was higher than 69.39% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.12%， which was slightly lower than 12.24% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Treatment of chronic cervicitis patients with Baofukang Suppository combined with Recombinant Human Interferon α2b can improve the clinical efficacy， and did not increase adverse reactions， and with high safety.

[Key words] Chronic cervicitis Baofukang Suppository Recombinant Human Interferon α2b Adverse reaction

First-authors address： Huangshi Aikang Hospital， Huangshi 435000， China

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，常因急性宮頸炎治療不徹底導(dǎo)致病原體藏于宮頸黏膜內(nèi)所致。近年來，慢性宮頸炎發(fā)病率逐漸增高，多于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸后發(fā)病。患者主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、白帶增多、痛經(jīng)等，若不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。目前，臨床多采用激光、藥物、微波等方式治療慢性宮頸炎。重組人干擾素α2b栓能有效改善炎癥狀況，但患者易出現(xiàn)下腹墜脹等不良反應(yīng)。隨著中醫(yī)的發(fā)展，保婦康栓開始廣泛應(yīng)用于慢性宮頸炎治療中，具有清熱解毒、活血化瘀之功效，可有效提高臨床效果[2]。鑒于此，本研究旨在探討保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α2b栓對(duì)慢性宮頸炎患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年9月筆者所在醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者98例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳或妊娠期;心、肝、腎等臟器嚴(yán)重?fù)p傷;對(duì)研究藥物過敏。根據(jù)盲抽法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組年齡27～44歲，平均（30.58±3.86）歲;病程2～5年，平均（3.12±1.10）年。對(duì)照組年齡27～45歲，平均（31.76±3.88）歲;病程2～6年，平均（3.78±1.29）年。兩組年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用重組人干擾素α2b栓。月經(jīng)干凈后第3天開始使用重組人干擾素α2b栓（生產(chǎn)廠家：長春生物制品研究所有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20100006，規(guī)格：50萬IU/枚）治療，每晚臨睡前清洗干凈外陰后，將1枚重組人干擾素α2b栓劑裝入婦科專用一次性推注器中，并將藥物輕輕送至陰道穹窿處，每2天用藥1次，經(jīng)期停止用藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用保婦康栓。保婦康栓（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒），每晚臨睡前使用溫水洗凈外陰后，將1粒栓劑放入陰道深部，經(jīng)期停止用藥。

3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間嚴(yán)禁性生活。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估兩組臨床治療效果。無效：宮頸糜爛面積縮小<30%或增加;有效：陰道分泌物減少，宮頸糜爛面積縮小30%～50%;顯效：陰道分泌物顯著減少，宮頸糜爛面積縮小51%～80%，但宮頸口仍可見紅色肉芽組織;治愈：陰道分泌物正常，宮頸糜爛面積縮小>80%，子宮頸光滑?？傆行?治愈+顯效。（2）記錄兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如下腹墜脹、腰酸、陰道灼燒感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組總有效率為87.76%，顯著高于對(duì)照組的69.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.909，P=0.027），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，略低于對(duì)照組的12.24%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.489，P=0.294），見表2。

3 討論

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病之一，臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或?yàn)轲こ頎钅撔苑置谖?，可帶有血絲，下腹或腰骶部疼痛，甚至出現(xiàn)接觸性出血。宮頸損傷、物理刺激等會(huì)導(dǎo)致宮頸的防御能力下降，易受病原體侵襲。長期慢性宮頸炎可發(fā)展為宮頸癌[4-5]。目前，臨床多采用物理、藥物、手術(shù)等治療方式。但物理和手術(shù)治療易產(chǎn)生副作用，如陰道分泌物增多、陰道出血，甚至出現(xiàn)宮頸狹窄導(dǎo)致不孕不育等，影響患者預(yù)后，故藥物治療成為首選方式[6]。重組人干擾素α2b栓作為一種有效的處方藥，適用于病毒感染引起的宮頸糜爛，作用機(jī)制是通過增加白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力以提高人體免疫功能，從而修復(fù)炎癥損傷組織;通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)的雌二醇、孕酮水平而減少陰道分泌物，有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，達(dá)到治愈疾病的目的[7-8]。但本研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用重組人干擾素α2b栓的療效不顯著，且易出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸等不良反應(yīng)，故尋求高效的治療藥物尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率為87.76%，高于對(duì)照組的69.39%（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組（P>0.05）。表明重組人干擾素α2b栓、保婦康栓能有效改善陰道分泌物情況，使宮頸糜爛面積縮小，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。分析原因，保婦康栓是一種由中藥制成的藥劑，主要成分為莪術(shù)油和冰片，具有去腐生肌、活血化瘀之效。此外，保婦康栓能在不改變激素水平條件下對(duì)陰道局部狀態(tài)進(jìn)行改善，增加陰道角化細(xì)胞及表層，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬能力，從而促進(jìn)陰道自潔能力和上皮抵抗能力恢復(fù)。現(xiàn)代藥理研究表明，莪術(shù)油中有效成分為倍半萜烯類，具有類固醇激素作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝水平，改善微循環(huán)，同時(shí)具有抗病毒、抗菌及抗腫瘤作用[9]。莪術(shù)油可使宮頸末梢白細(xì)胞增多，促進(jìn)局部血液循環(huán);還可以增強(qiáng)瘤細(xì)胞的免疫原性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤產(chǎn)生排斥作用;還可以殺滅病原微生物，使自然殺傷細(xì)胞（NK）的殺傷活性顯著提升;能夠減輕炎癥帶來的損傷，促進(jìn)損傷黏膜的修復(fù)，從而生長新的組織[10]。冰片具有清熱止痛、止癢、開竅醒神之功效，揮發(fā)性較強(qiáng)，能使藥物在陰道內(nèi)均勻分布，并可滲透至陰道黏膜，促使宮頸鱗狀上皮細(xì)胞生成、覆蓋，從而促使?jié)冇?。研究表明，保婦康栓還可對(duì)癌細(xì)胞起到抑制與破壞作用，可抑制組織異常增生，促進(jìn)增生組織萎縮，預(yù)防宮頸癌[11-12]。通過陰道給藥，能使藥效直接作用于病灶處，具有局部濃度高，持續(xù)時(shí)間長的優(yōu)勢(shì)，可有效抑制病原菌增殖，從而減輕臨床癥狀，達(dá)到治療目的[13]。

綜上所述，對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α2b栓可提高臨床療效，且未增加不良反應(yīng)，安全性較高。

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（收稿日期：2020-03-13） （本文編輯：李盈）