李清蓮

【摘要】目的 研究對(duì)老年擇期骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的效果。方法 研究對(duì)象選擇2018年9月～2019年9月70例老年骨科患者，隨機(jī)抽簽分為2組，對(duì)照組35例接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，35例研究組接受手術(shù)室整體護(hù)理，比較兩組術(shù)中心理反應(yīng)及收縮壓、心率水平。結(jié)果 研究組術(shù)前心理反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組，入室收縮壓及心率水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年擇期骨科手術(shù)患者開展手術(shù)室整體護(hù)理能夠減輕術(shù)中心理反應(yīng)，減低收縮壓及心率波動(dòng)。

【關(guān)鍵詞】老年;骨科;手術(shù);手術(shù)室整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

【Abstract】Objective To study the implementation of the overall operating room nursing in patients with elderly undergoing elective orthopedic surgery effect.Methods To study the object choice in September 2018-September 2019，70 cases of elderly orthopaedic patients，random lottery is divided into two groups，control group of 35 cases of conventional surgery nursing，35 cases overall team to accept the operating room nursing，comparing two groups of psychological reaction and systolic blood pressure，heart rate level.Results The team of preoperative psychological reaction to score lower than the control group，the house systolic blood pressure and heart rate are lower than the control group（P<0.05）.Conclusion To carry out the overall operating room nursing in patients with elderly undergoing elective orthopedic surgery can reduce intraoperative psychological reactions，lower systolic blood pressure and heart rate fluctuations.

【Key words】The elderly;Bone;Surgery;The operating room nursing whole

老年人群是骨折發(fā)生的主要人群，這與老年人群骨量減少、骨質(zhì)下降有關(guān)。手術(shù)是治療骨折的主要方法，老年骨折患者接受手術(shù)治療的難度大于年輕患者，難點(diǎn)在于患者對(duì)手術(shù)、麻醉耐受度低，手術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)難度更大等[1]。因此臨床強(qiáng)調(diào)對(duì)于老年骨折手術(shù)患者，必須在手術(shù)基礎(chǔ)上做好護(hù)理干預(yù)工作，手術(shù)室護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要手段，本研究以我院2018年9月～2019年9月70例患者為對(duì)象，分析手術(shù)室整體護(hù)理在手術(shù)基礎(chǔ)上的實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月70例老年骨科患者，隨機(jī)抽簽分為2組，研究組35例，男21例以及女14例，年齡62～83歲，平均（72.53±8.96）歲;對(duì)照組35例，男22例以及女13例，年齡61～81歲，平均（71.46±8.12）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，術(shù)前做好訪視、準(zhǔn)備工作，術(shù)中做好配合工作，術(shù)后做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作。研究組對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前詳細(xì)閱讀患者病例，了解患者病情，和管床護(hù)士了解以更詳細(xì)了解患者情況，并在床旁監(jiān)測患者體征狀況、評(píng)估患者心理狀況，評(píng)估患者護(hù)理需求，對(duì)患者進(jìn)行全面的疏導(dǎo)，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者手術(shù)配合方法，介紹醫(yī)師團(tuán)隊(duì)資歷，增強(qiáng)患者信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）患者入室后調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，與患者主動(dòng)交流，詢問患者感受與需求，麻醉前進(jìn)行麻醉知識(shí)介紹與患者不良情緒疏導(dǎo)。術(shù)中必要時(shí)檢測中心靜脈壓，密切監(jiān)測患者病情變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生暫停手術(shù)操作進(jìn)行處理。（3）術(shù)后除了做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作，另需與病房護(hù)士做好全面交接，并在患者清醒后做好患者及家屬的健康宣教，介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法，講解術(shù)后康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在手術(shù)前由護(hù)理人員觀察并評(píng)估患者心理反應(yīng)，分為4分層次：正常為1級(jí)，擔(dān)心為2級(jí)，焦慮為3級(jí)，恐懼為4級(jí)，相應(yīng)記為1～4分。

在患者入室后測定其收縮壓與心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0分析，計(jì)量資料表示為（x±s），檢驗(yàn)經(jīng)t完成，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)前心理反應(yīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，入室收縮壓及心率水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

整體護(hù)理的核心是護(hù)理程序，指導(dǎo)為現(xiàn)代護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化護(hù)理實(shí)施的不同流程，是一種新型護(hù)理模式。在整體護(hù)理中，護(hù)理人員不僅要重視患者病情，還需要同時(shí)重視患者所處環(huán)境、患者心理狀態(tài)、外界各因素可能對(duì)患者產(chǎn)生的影響[2]。整體護(hù)理實(shí)施的目標(biāo)是滿足患者心理、生理、社會(huì)、文化等各個(gè)方面的需求，使患者以最高舒適度完成治療。手術(shù)本身為一類應(yīng)激源，不僅會(huì)對(duì)患者形成生理上的刺激，也會(huì)形成心理層面的刺激，患者心理活動(dòng)會(huì)因此受影響，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)效果受影響[3]。本研究研究組將整體護(hù)理用于老年骨科手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理中，結(jié)果顯示患者術(shù)前心理反應(yīng)評(píng)分較僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組明顯更低，且患者入室收縮壓及心率水平較對(duì)照組明顯更低（P<0.05），提示整體護(hù)理基礎(chǔ)上的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，保障手術(shù)順利完成。

綜上所述，對(duì)老年擇期骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理能夠減輕患者的手術(shù)應(yīng)激，能夠以良好狀態(tài)完成手術(shù)治療，確保手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 熊金梅，加子芹.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（4）：101-102.

[3] 陸媛媛，王云華，陳星梅.?？谱o(hù)理手術(shù)配合在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：1090-1091.