醫(yī)院-社區(qū)-家庭合作型延續(xù)護(hù)理在慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后帶胸管出院患者中的應(yīng)用

柳芳

【摘要】目 的：研究針對(duì)慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后帶胸管出院病人實(shí)施延續(xù)護(hù)理的價(jià)值。方 法：納入96例慢性結(jié)核性膿胸手術(shù)患者于2016.05～2019.05在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出48例予以常規(guī)出院指導(dǎo)（研究1組），另外48例實(shí)施延續(xù)護(hù)理（研究2組），評(píng)估兩組自我護(hù)理能力、調(diào)查并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿意情況。結(jié) 果：研究2組病人健康知識(shí)、自護(hù)技能及自護(hù)責(zé)任感得分均優(yōu)于研究1組;研究2組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度分別為6.25%、93.75%，相較于研究1組的20.83%、9.17%更好（P<0.05）。結(jié) 論：針對(duì)慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后帶胸管出院病人實(shí)施延續(xù)護(hù)理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;慢性結(jié)核性膿胸術(shù);帶胸管出院;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0073-01

由于慢性結(jié)核性膿胸手術(shù)的創(chuàng)口較大，恢復(fù)周期較為漫長(zhǎng)，病人往往容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其消極對(duì)待治療，依從性較差，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與疾病預(yù)后^[1]。故采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)模式是改善慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后帶胸管出院病人生活質(zhì)量與疾病預(yù)后的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入96例慢性結(jié)核性膿胸手術(shù)患者于2016.05～2019.05在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為研究1、2組（n=48），兩組男女比例分別為28：20、27：21，年齡分別為22～65歲、23～66歲，均值分別為（43.67±3.84）歲、（44.52±3.91）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2方法

研究1組：叮囑病人遵醫(yī)囑按時(shí)用藥;告知出院后應(yīng)多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，改善心肺功能，注意前3個(gè)月內(nèi)避免從事重體力活動(dòng);定期復(fù)查，若有任何不適也應(yīng)當(dāng)及時(shí)來院就診。研究2組：護(hù)理人員借助電話隨訪、建立微信或QQ群等方式，（1）講解胸管護(hù)理方法：教會(huì)病人正確咳嗽及深呼吸的方式，促進(jìn)肺部擴(kuò)張;定期對(duì)胸管進(jìn)行擠捏，防止血塊會(huì)胸腔膿液阻塞管腔;指導(dǎo)其觀察胸管引流液的量、顏色及性質(zhì)等，若引流量持續(xù)3h每1h>200ml，并出現(xiàn)心率增快等癥狀提示胸腔內(nèi)發(fā)生活動(dòng)性出血，應(yīng)立即撥打急救電話就診;（2）告知預(yù)防并發(fā)癥的措施：注意保持室內(nèi)空氣流通，保持家中環(huán)境整潔，及時(shí)前往社區(qū)更換敷料及引流瓶，以免發(fā)生感染。（3）心理干預(yù)：及時(shí)解決病人的自護(hù)過程中的疑難問題，予以適當(dāng)?shù)陌参考肮膭?lì)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力包括健康知識(shí)、自護(hù)技能及自護(hù)責(zé)任感三方面，每項(xiàng)60分，分值越大自護(hù)能力越強(qiáng)。（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）自制調(diào)查表，滿分100分，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60～84分）、不滿意（<60分）三種情況^[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（±S）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2結(jié)果

2.1自我護(hù)理能力

研究2組經(jīng)過干預(yù)后，病人的健康知識(shí)、自護(hù)技能及自護(hù)責(zé)任感得分均優(yōu)于研究1組（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

研究1組并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，顯著高于研究2組的6.25%（P<0.05）。詳見表2。

2.3 滿意情況

兩組滿意度分別為79.17%、93.75%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

延續(xù)護(hù)理主要是指護(hù)士通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保患者在不同的健康照顧場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)^[3]。由于病人對(duì)胸管護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平較為缺乏，致使其在家中無法實(shí)施有效的護(hù)理措施，進(jìn)而引發(fā)諸多并發(fā)癥，故及時(shí)采取科學(xué)有效的延續(xù)護(hù)理尤為必要。

根據(jù)王亞云等人^[4]報(bào)告顯示，延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用于臨床帶管出院病人中，對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量的改善具有顯著效果。本研究中，研究2組經(jīng)過干預(yù)后，病人的健康知識(shí)、自護(hù)技能及自護(hù)責(zé)任感得分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），原因可能為護(hù)理人員通過全面講解胸管護(hù)理知識(shí)，有利于病人認(rèn)知水平的提高，促使其自護(hù)責(zé)任感的提升，積極配合護(hù)士進(jìn)行家庭自我護(hù)理，顯著改善帶管出院病人的自護(hù)能力評(píng)分。研究1組并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，顯著高于研究2組的6.25%（P<0.05），護(hù)理人員予以病人慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后并發(fā)癥的告知及相關(guān)預(yù)防措施的指導(dǎo)，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況。兩組病人滿意度分別為79.17%、93.75%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），這表示護(hù)理人員通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)、關(guān)心與問候以及精心的家庭護(hù)理指導(dǎo)，能夠增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，顯著提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理的運(yùn)用，不僅能夠有效提高慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后帶胸管出院病人的自我護(hù)理能力，還能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于護(hù)理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秀珍，周穎，趙和玲等.慢性結(jié)核性膿胸患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析（附461例報(bào)告）[J].中國(guó)防癆雜志，2017，39（9）：967-970.

[2]張錦鋒，張友惠，袁麗敏等.醫(yī)院社區(qū)一體化延續(xù)護(hù)理在肺癌患者胸腔鏡術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（14）：1310-1313.

[3]黃金鵬，高晶，梅英等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭合作型延續(xù)護(hù)理在慢性結(jié)核性膿胸術(shù)后帶胸管出院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（20）：2365-2369.

[4]王亞云.電話隨訪式延續(xù)護(hù)理在帶管出院患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：156-157.