劉彩鳳

【摘? 要】目的：探討對(duì)非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）采取多烯磷脂酰膽堿+?；切苋パ跄懰嶂委煹男Ч?。方法：選取84例NAFLD患者并且隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各42例，對(duì)照組單純用多烯磷脂酰膽堿治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用牛磺熊去氧膽酸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組80.95%的總有效率（P<0.05）;治療后兩組患者ALT、AST、TBIL均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度明顯較對(duì)照組更顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療期間總的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組為9.52%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)NAFLD臨床治療中采取多烯磷脂酰膽堿、?；切苋パ跄懰崧?lián)合用藥治療方式，可取得滿意的治療效果，有效改善患者肝功能，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多烯磷脂酰膽堿;牛磺熊去氧膽酸;非酒精性脂肪性肝病;療效;肝功能

【中圖分類號(hào)】R575????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0075-01

非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）指的是除酒精以外的原因引起的肝臟脂肪生理代謝紊亂情況，疾病發(fā)病后患者主要的臨床表現(xiàn)為四肢乏力、肝功能損傷及血脂升高等，這顯著降低患者生活質(zhì)量，因此需及時(shí)采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療。對(duì)NAFLD采取常規(guī)單純多烯磷脂酰膽堿治療，該藥物主要用于肝病輔助治療，但是該方法受個(gè)體差異影響較大，容易使整體療效不佳，因此臨床中積極探討更加有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2019年7月收治的84例NAFLD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)無飲酒史或飲酒含乙醇量每周小于140g，B超檢查證實(shí)。（2）患者均無藥用禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）酒精性脂肪性肝病患者。（3）用藥禁忌患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組42例，男28例，女14例;年齡24～75歲，平均年齡（52.1±2.3）歲;脂肪肝嚴(yán)重程度：輕度20例，中度15例，重度7例。對(duì)照組42例，男27例，女15例;年齡25～74歲，平均（51.9±2.2）歲;輕度脂肪肝18例，中度脂肪肝16例，重度脂肪肝8例。對(duì)比兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均給予兩組患者對(duì)癥治療，主要是指導(dǎo)患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食，告知患者在平常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉以提高機(jī)體抵抗力。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以患者單用多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20059010，規(guī)格228mg*36s）治療，主要是采取口服用藥的方式，初始用藥劑量為2粒/次，3次/d，一段時(shí)間后可將劑量減至1粒/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用?；切苋パ跄懰崮z囊（Bruschettini S.r.l，批準(zhǔn)文號(hào)H20150398，規(guī)格250mg*20s）治療，采取口服用藥的治療方式，5～10mg/kg，2～3次/d。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：乏力、血脂升高等癥狀均消失，肝功能基本恢復(fù)正常且超聲檢查肝病聲像消失;有效：癥狀有所改善，肝功能基本恢復(fù)正常，超聲檢查肝病影像有所好轉(zhuǎn);無效：未達(dá)到有效的療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）治療前后均采集患者4ml的空腹肘靜脈血液，采取全自動(dòng)生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）指標(biāo)水平，評(píng)價(jià)患者肝功能。（3）統(tǒng)計(jì)兩組資料期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用x²、t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組（x²=4.087，P=0.043）。見表1。

2.2 肝功能

治療后兩組肝功能指標(biāo)均較治療前改善，實(shí)驗(yàn)組改善幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1惡心嘔吐與1例腹痛，總發(fā)生率7.14%（3/42），對(duì)照組惡心嘔吐與腹痛各發(fā)生2例，總發(fā)生率9.52%（4/42）。在不良反應(yīng)總發(fā)生率上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=0.156，P=0.693）。

3 討論

NAFLD是一種以肝臟中脂肪過度沉積為病理特征的疾病，該病可直接導(dǎo)致失代償期肝硬化，并且疾病還容易持續(xù)進(jìn)展，持續(xù)進(jìn)展的疾病會(huì)使得患者的治療難度增加，嚴(yán)重甚至可能威脅患者生命健康。因此對(duì)于NAFLD及時(shí)診斷并積極采取有效的方法治療有重要意義。

本次研究探討了對(duì)NAFLD的采取聯(lián)合給藥治療的效果，結(jié)果顯示相較于單一用藥的對(duì)照組，聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組患者在治療總有效率上為95.24%，明顯比對(duì)照組80.95%更高;在經(jīng)2個(gè)月的治療后兩組患者在各項(xiàng)肝功能指標(biāo)上均較治療前改善，但是實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯較對(duì)照組顯著。這與張義翠等^[1]研究中顯示的研究組治療總有效率71.95%顯著高于對(duì)照組53.66%;研究組治療后肝功能指標(biāo)改善明顯較對(duì)照組顯著的結(jié)果一致，提示采取多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合?；切苋パ跄懰嶂委烴AFLD有滿意的效果。多烯磷脂酰膽堿是一種西藥制劑，該藥物廣泛用于肝病的輔助治療中，藥物結(jié)構(gòu)同內(nèi)源性磷脂具有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可以促使肝細(xì)胞膜損傷修復(fù)，同時(shí)還能通過發(fā)揮抗氧化的作用來保護(hù)患者的肝細(xì)胞，促進(jìn)癥狀的緩解^[2]。但是大量的研究及臨床實(shí)踐表明，單一用藥常存在一定的局限性，治療的過程受個(gè)體差異影響使得治療效果不理想，因此臨床中探討更加有效的治療方法。?；切苋パ跄懰崾且环N新型的治療肝病的藥物，臨床中將藥物用于NAFLD的治療中主要是可促進(jìn)膽汁分娩，保護(hù)患者肝細(xì)胞，且還具備提高機(jī)體免疫的功能。在對(duì)NAFLD的治療中，將以上兩種藥物聯(lián)合用于疾病的治療中，可以起到協(xié)同配合的作用效果，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。此外本次研究結(jié)果還顯示，在兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率上無顯著差異，提示聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[3]。

綜上所述，針對(duì)NAFLD這一疾病，臨床治療中采取多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合?；切苋パ跄懰岬闹委煼椒?，可發(fā)揮藥物協(xié)同配合的作用，促進(jìn)患者癥狀的改善，同時(shí)還可顯著提高患者肝功能，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張義翠， 吳群， 何偉. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合牛磺熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（25）：106-107.

[2]? 向芳菲， 陳彬彬. 膽寧片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪肝患者肝功能的改善＼r效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 032（003）：598-599.

[3]? 張換， 王志鵬， 竇娜，等. ?；切苋パ跄懰釡p輕2型糖尿病小鼠肝細(xì)胞凋亡[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 38（09）：1224-1230.