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      公共衛(wèi)生事件期間ICU工勤管理初探

      2020-09-02 09:11:31黃杏
      關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生事件

      黃杏

      【摘要】目的 對ICU工勤管理是防控公共衛(wèi)生事件重大傳染病在ICU傳播的重要措施。最大限度地防止由于工勤人員造成的醫(yī)院感染發(fā)生。方法 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的有關(guān)法規(guī)文件、指南,并結(jié)合針對公共衛(wèi)生事件重大傳染病的防控經(jīng)驗,通過制度完善,對ICU工勤防護(hù)培訓(xùn),制定并落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間ICU工勤防控措施。結(jié)果 結(jié)論 加強(qiáng)ICU工勤對公共衛(wèi)生事件重大傳染病防控學(xué)習(xí),嚴(yán)格落實感控措施,提高ICU工勤防范意識,保證工勤人員的安全,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間ICU工勤管理逐步實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

      【關(guān)鍵詞】ICU工勤;公共衛(wèi)生事件;感控措施

      【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

      公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

      ICU是醫(yī)院危重癥患者集中救治的區(qū)域,患者病情重,免疫低,易感人群,無家屬陪伴,日常生活護(hù)理由ICU工勤協(xié)助護(hù)士完成,而且擔(dān)負(fù)著ICU科室清潔、消毒工作,工勤是ICU必不可少的重要部分是科室院感防控的關(guān)鍵—實施環(huán)節(jié)。在公共衛(wèi)生事件重大傳染病期間加強(qiáng)工勤管理,防止由于工勤人員造成的醫(yī)院感染發(fā)生。我們對19名工勤進(jìn)行強(qiáng)化管理,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

      1 資 料

      我院ICU目前共有13名護(hù)工,6名清潔工,年齡46~67歲,平均年齡52歲,小學(xué)文化程度17名、文盲2名,從事相應(yīng)工作年限0~10年。

      2 加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件重大傳染病期間工勤管理措施

      2.1 相關(guān)公共衛(wèi)生事件重大傳染病知識培訓(xùn)

      對ICU工勤進(jìn)行分批次、針對性強(qiáng)、覆蓋全員的公共衛(wèi)生事件重大傳染病防控培訓(xùn)。培訓(xùn)方式包括微課理論學(xué)習(xí)、實踐技能培訓(xùn)與考核。掌握防護(hù)內(nèi)容要點:正確佩戴醫(yī)用帽、口罩、手套;手衛(wèi)生指征及正確性、注意咳嗽禮儀、呼吸道衛(wèi)生:避免手接觸鼻腔、口腔和揉眼,下班時洗臉、清理鼻腔、耳道。規(guī)范清潔消毒;約束家人行為,減少外出走動及與人接觸;小區(qū)居家隔離的、有呼吸道癥狀的情況,應(yīng)當(dāng)立即報告,并按要求做好相應(yīng)處置工作;做好科學(xué)合理防護(hù),確保ICU工勤人員防護(hù)到位。

      2.2 感控措施

      2.2.1 日常ICU感控措施

      物體表面應(yīng)保持清潔,被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時,應(yīng)隨時清潔并消毒要求一桌一帕、床單元終末處理消毒液濃度500 mg/L(多耐1000 mg/L);醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1~2次,達(dá)到中水平消毒,診療器械消毒專床專用,一用一消毒,伽馬消毒濕紙巾或酒精;床單元一桌一帕2次/日,多耐病人3次/日;計算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋,表面每天清潔消毒1~2次;診療器械(如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等)盡量專床專用,一用一消毒;空氣消毒每日兩次,每次1~2小時;地面消毒每日清潔消毒地面2次用含氯消毒劑500 mg/L(多耐1000 mg/L);入ICU門口地面放置地板粘(取消鞋套者)、入室更換拖鞋(未取消鞋套者);醫(yī)療廢物單層或雙層(多耐)鵝頸式封扎并做好標(biāo)識。

      2.2.2 當(dāng)有疑似或確診公共衛(wèi)生事件重大傳染病病例時ICU感控措施

      根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的有關(guān)法規(guī)文件、指南,并結(jié)合針對公共衛(wèi)生事件重大傳染病的防控經(jīng)驗,當(dāng)有疑似或確診重大傳染病病例時物體、地面、墻面含氯消毒液2000 mg/L>30 min;入ICU門口內(nèi)外放置消毒地墊;尸體料理用含氯制劑3000 mg/L的紗布或棉球填塞尸體口、鼻、耳、肛等所有開放通道;全病區(qū)開窗通風(fēng),空氣消毒器全部持續(xù)開啟,加速空氣流動;醫(yī)療廢物做好安全收集并標(biāo)注“傳染病”,分區(qū)域進(jìn)行處理,離開污染區(qū)前對包裝袋表面采用1000 mg/L的含氯消毒液消毒;病原體標(biāo)本進(jìn)行滅菌消毒處理,按照感染性廢物收集處理;人員、通道管理:禁止探視、會議學(xué)習(xí)改為微課形式,病區(qū)暫時封閉、所有人員不進(jìn)不出,禁止外送標(biāo)本。

      2.2.3 實行雙重管理模式與獎懲制度

      ICU科室成立護(hù)士長、醫(yī)院感染管理護(hù)士、護(hù)理組長三級考核管理小組與中介管理公司雙重管理模式加強(qiáng)督查,對ICU工勤工作進(jìn)行定期或突擊性檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,及時糾正,每月填寫考核表,將平時檢查中存在問題記錄,對考核結(jié)果與工勤工資掛鉤,制定相應(yīng)的獎懲制度,以達(dá)到督促工勤,提高工作質(zhì)量,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

      3 討 論

      通過學(xué)習(xí)培訓(xùn),加強(qiáng)感控措施督導(dǎo),完善管理制度,提高工勤在公共衛(wèi)生事件重大傳染病爆發(fā)期間預(yù)防醫(yī)院感染的積極性和自覺性,充分發(fā)揮他們的積極作用,助力防控阻擊戰(zhàn)。但I(xiàn)CU工勤人員文化水平低,缺乏專業(yè)知識是醫(yī)院感染防控薄弱環(huán)節(jié)。如何能提高我院ICU工勤素質(zhì)工作能力,為醫(yī)院培養(yǎng)一支具有較高專業(yè)水平的ICU工勤隊伍,從而有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生率,在是一個值得討論的問題。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 何 捷,陳玉琴,毛利芳.醫(yī)院護(hù)工的培訓(xùn)及管理體會.《當(dāng)代護(hù)士》.【2016】03-0188-02.

      [2] 周 麗.SICU的護(hù)工強(qiáng)化管理.《中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》,2012年03期.

      [3] 張 潔.護(hù)工在ICU管理中的安全隱患和管理措施.《醫(yī)院感染》,2012年9月第19卷第26期.

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