邢淑珍

【摘要】 目的 分析針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)不同程度脊髓損傷患者的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響。

方法 90例不同程度脊髓損傷患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及研究組， 各45例。對(duì)照組采用康復(fù)治療， 研究組使用針灸結(jié)合康復(fù)治療。比較兩組治療效果， 治療前后脊髓神經(jīng)功能、巴氏指數(shù)（Barthel） 、功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）評(píng)分。結(jié)果 研究組治療總有效為95.56%， 高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組脊髓神經(jīng)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組脊髓神經(jīng)功能評(píng)分（92.47±2.28）分高于對(duì)照組的（80.15±2.36）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組Barthel與FIM評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;治療后， 研究組Barthel與FIM評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 不同程度脊髓損傷患者采用針灸結(jié)合康復(fù)治療， 可改善患者脊髓神經(jīng)功能， 提高其日常生活能力， 臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;康復(fù)治療;不同程度脊髓損傷;治療效果;神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.071

脊髓損傷在臨床骨科中是一種較為常見的疾病， 具有較高的發(fā)病率。該疾病通常是因直接或是間接暴力作用在脊柱， 進(jìn)而引起脊神經(jīng)細(xì)胞受損所導(dǎo)致， 會(huì)導(dǎo)致患者軀體出現(xiàn)多功能障礙、疼痛等臨床癥狀， 還會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。近些年， 由于人們出行與生活等方式發(fā)生明顯改變， 使得脊髓損傷發(fā)病率呈明顯逐年上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響人們的身心健康[2]。目前， 臨床多給予康復(fù)治療方式治療脊髓損傷， 例如機(jī)體功能、呼吸功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、膀胱功能等訓(xùn)練， 可改善患者神經(jīng)功能， 提高其生活質(zhì)量[3]。有研究表示， 臨床采用針灸治療脊髓損傷， 其治療效果顯著， 通過針刺相應(yīng)穴位可改善患者機(jī)體功能， 還能改善其身體健康[4]。

本研究對(duì)本院2017年2月～2019年12月收治的90例不同程度脊髓損傷患者臨床資料予以分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)， 選擇本院2017年2月～2019年12月收治的90例不同程度脊髓損傷患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書， 確診為脊髓損傷者， 資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫血液疾病者， 肝腎功能嚴(yán)重障礙疾病者， 精神心理障礙病。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及研究組， 各45例。對(duì)照組， 男22例， 女23例;年齡28～57歲， 平均年齡（39.41±5.88）歲;體重49～80 kg， 平均體重（65.47±5.58）kg。研究組， 男24例， 女21例;年齡26～58歲， 平均年齡（38.22±6.63）歲;體重46～80 kg，?平均體重（63.44±5.86）kg。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組使用康復(fù)治療， 患者損傷2個(gè)月后治療， 治療內(nèi)容包括膀胱功能、機(jī)體功能、呼吸功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、日常生活等訓(xùn)練， 全部訓(xùn)練1次/d， 每項(xiàng)訓(xùn)練各練20 min。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針灸治療， 取損傷脊柱節(jié)段上、下端督脈經(jīng)穴， 如靈臺(tái)、脊中、腰陽關(guān)、大椎、筋縮、命門、腰俞。上肢癱瘓者加曲池、手三里、合谷、外關(guān);下肢癱瘓者加髀關(guān)、足三里、伏兔。針刺采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法， 波形刺激：疏密波與斷續(xù)波交替使用， 強(qiáng)度以患者能耐受為度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果， 根據(jù)機(jī)體功能情況判定， 優(yōu)：機(jī)體功能大部分恢復(fù)， 可日常活動(dòng);良：機(jī)體功能部分恢復(fù)， 可日?；顒?dòng);可：機(jī)體功能不同程度恢復(fù)， 日常活動(dòng)可基本進(jìn)行;差：機(jī)體功能未恢復(fù)， 日?；顒?dòng)不可進(jìn)行。總有效率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后脊髓神經(jīng)功能， 采用脊髓損傷評(píng)分（ASIA美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)）進(jìn)行評(píng)估， 分值越高， 脊髓神經(jīng)功能越正常。③比較兩組患者治療前后Barthel與FIM評(píng)分[5， 6]， 分值越高， 生活質(zhì)量及功能獨(dú)立性越正常。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效為95.56%， 高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后脊髓神經(jīng)功能比較 治療前， 兩組脊髓神經(jīng)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組脊髓神經(jīng)功能評(píng)分（92.47±2.28）分高于對(duì)照組的（80.15±2.36）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后Barthel與FIM評(píng)分比較 治療前， 兩組Barthel與FIM評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組Barthel與FIM評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

脊髓損傷在臨床上是一種常見的骨科疾病， 其發(fā)病率高。一旦發(fā)生脊髓損傷， 若不及時(shí)接受有效治療， 會(huì)影響患者日常生活， 還會(huì)降低其生活質(zhì)量[7]。近年來， 由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展， 交通業(yè)、建筑業(yè)快速發(fā)展， 導(dǎo)致脊髓損傷發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)[8]。目前， 臨床治療脊髓損傷方法較多， 但治療后患者易出現(xiàn)不同程度后遺癥， 嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[9]。為探討針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)不同程度脊髓損傷患者的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響， 本研究針對(duì)本院收治的90例不同程度脊髓損傷患者臨床資料予以分析。結(jié)果顯示：研究組治療總有效為95.56%， 高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組脊髓神經(jīng)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組脊髓神經(jīng)功能評(píng)分（92.47±2.28）分高于對(duì)照組的（80.15±2.36）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組Barthel與FIM評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;治療后， 研究組Barthel與FIM評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。與王曉倩等[10]研究結(jié)果[針灸組治療有效率96.00%高于常規(guī)組80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）]相符。表明不同程度脊髓損傷患者采用針灸結(jié)合康復(fù)治療， 不僅能改善患者神經(jīng)功能， 還能提高其日常生活能力。分析原因：目前， 臨床多采用康復(fù)治療治療脊髓損傷， 其康復(fù)治療包括機(jī)體功能、呼吸功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、膀胱功能等， 通過多項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練刺激患者機(jī)體功能恢復(fù)， 但因脊髓神經(jīng)細(xì)胞受損后無法恢復(fù)重生， 因此， 患者康復(fù)訓(xùn)練效果不理想， 改善癥狀程度不高[11]。有研究表示， 對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施針灸治療， 效果顯著， 可改善神經(jīng)功能， 提高其日常生活能力。中醫(yī)學(xué)將脊髓損傷納入“痿證”、“癃閉”、“腰痛”等范疇中， 臨床對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行針灸治療， 可通過針刺調(diào)理患者機(jī)體氣血、通經(jīng)活絡(luò)， 維持其陰陽平衡， 改善機(jī)體局部微循環(huán)以及新陳代謝， 有效調(diào)和臟腑功能， 進(jìn)而改善軀體功能障礙等癥狀。同時(shí)， 針灸治療可根據(jù)患者病情實(shí)際情況辨證施治， 最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。因此， 臨床在康復(fù)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療， 能有效改善患者脊髓神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能， 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[12]。受環(huán)境與樣本等因素， 兩組生活質(zhì)量有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述， 針灸結(jié)合康復(fù)治療不同程度脊髓損傷患者， 可改善患者脊髓神經(jīng)功能， 提高其日常生活能力， 臨床治療效果顯著， 值得臨床推廣與使用。

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[收稿日期：2020-04-20]