徐浩鑫

摘要：采購環(huán)節(jié)對醫(yī)院發(fā)展具有重要影響，不合理采購行為會造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的損失，也會影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的正常運作。因此，在醫(yī)院管理中需要做好采購成本管理，形成對醫(yī)院采購成本的審查與監(jiān)督，從而提高醫(yī)院采購成本控制水平，有效保障醫(yī)院采購成本的合理性，減少不合理開支，完善醫(yī)院采購管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;采購成本;經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院采購成本管理是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要因素，需要不斷完善醫(yī)院采購成本管理工作，減輕制度體系，完善人員配置，為醫(yī)院采購成本管理質(zhì)量及水平的提升奠定良好基礎(chǔ)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院采購成本管理的重要性

醫(yī)院在財務(wù)經(jīng)濟(jì)活動中，對外經(jīng)濟(jì)支出多體現(xiàn)在醫(yī)療物資的采購中，可以說，醫(yī)院采購成本占據(jù)財務(wù)支出成本的較大比例，這說明醫(yī)院采購成本管理的必要性[1]。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，加強(qiáng)采購成本管理，一方面能有效節(jié)約醫(yī)院財務(wù)成本支出，對不合理成本支出形成有效控制，從而保持醫(yī)院較高的經(jīng)濟(jì)效益，提高經(jīng)營管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運行;另一方面，采購成本管理滲透于醫(yī)療物資采購的各個環(huán)節(jié)中，能夠形成對醫(yī)療物資質(zhì)量的管理，避免在醫(yī)療物資采購中，花費較高成本購入不符合醫(yī)療物資使用需求的產(chǎn)品，也能夠避免購買到質(zhì)量較差的產(chǎn)品，對有效保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用。因此，醫(yī)院采購成本管理具有其必要性和重要性，在醫(yī)院內(nèi)部管理中，需形成對采購成本管理的更高重視，采取有效措施，控制采購成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院采購成本管理現(xiàn)狀與不足

采購成本管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，在醫(yī)院內(nèi)部管理中受到的重視性也在不斷提高，當(dāng)前在醫(yī)院采購成本管理中，主要對采購的醫(yī)療物資品種、預(yù)算資金與采購資金進(jìn)行管理。在品種管理上，需要對醫(yī)院采購項目中所需物資進(jìn)行核對，明確采購品種與數(shù)量，避免出現(xiàn)采購數(shù)量過多或采購品種不適宜的情況，進(jìn)而造成采購成本的不合理支出。在預(yù)算資金與采購資金的管理中，通過對預(yù)算采購成本與實際采購成本支出的差額，可用于評估采購成本管理效果，也能夠更進(jìn)一步了解采購成本不合理支出的原因及情況，更好地加以改進(jìn)[2]。

當(dāng)前，在醫(yī)院采購成本管理中存在許多問題，對醫(yī)院采購成本管理質(zhì)量形成局限性影響，主要體現(xiàn)在以下幾個方面內(nèi)容中：

1.采購制度不完善

醫(yī)院物資采購需要有完整的流程與規(guī)范化的管理制度，才能為采購成本管理提供更好的保障并且更高的控制采購成本。但當(dāng)前在醫(yī)院采購制度中，采購機(jī)制及人員安排、采購審批及授權(quán)、采購方法及支付方式、采購需求及方案等多種內(nèi)容還未能形成統(tǒng)一、規(guī)范性的規(guī)定，這造成醫(yī)院物資采購中缺少規(guī)范化流程，導(dǎo)致出現(xiàn)人員安排不合理、采購審批未下達(dá)、采購支付方式不科學(xué)、采購需求與實際需求不符等多種情況，造成采購成本的不合理支出，這暴露出當(dāng)前醫(yī)院采購制度的多種不足，需要加以改進(jìn)以控制采購成本管理[3]。

2.醫(yī)院采購成本監(jiān)督管理機(jī)制不健全

成本管理需要貫穿于物資采購的各個環(huán)節(jié)，形成規(guī)范化管理，這需要在預(yù)算環(huán)節(jié)、采購環(huán)節(jié)與成本核算環(huán)節(jié)形成規(guī)范化的監(jiān)督與審核，整體控制采購成本。但當(dāng)前在醫(yī)院采購成本管理中，對于內(nèi)部審核與監(jiān)督的重視性還不強(qiáng)，缺少了健全的成本監(jiān)督管理機(jī)制，造成在醫(yī)院采購成本的管理過程中，監(jiān)督管理方式難以有效適應(yīng)醫(yī)院采購成本管理需求，造成采購成本管理流于形式。

3.醫(yī)院采購成本管理機(jī)構(gòu)及人員問題

醫(yī)院物資采購需要設(shè)立專門的采購部門展開采購工作，有效對接醫(yī)療物資需求。在醫(yī)院采購成本管理中，也需要形成專門的管理機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的采購管理人員形成對醫(yī)院采購活動的管理，但當(dāng)前存在采購管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的不完善、采購管理人員專業(yè)性不高等問題，許多采購管理人員在采購管理中難以做到準(zhǔn)確管理，也難以起到有效控制采購成本的作用。

提高醫(yī)院采購成本控制與經(jīng)濟(jì)效益的措施

醫(yī)院采購成本控制管理是減少不合理采購成本支出的有效措施，能夠較好地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院采購成本管理中，還需要做好以下幾個方面內(nèi)容：

1.制定完善的采購制度

采購制度是物資采購全過程管理制度，對物資采購的各個環(huán)節(jié)、主體與內(nèi)容形成制度性管理，以減輕不合理采購行為的出現(xiàn)。醫(yī)院在采購成本管理中，以完善采購制度的方式，能夠為成本管理提供更好的基礎(chǔ)與保障，提高醫(yī)院采購成本管理水平。這需要醫(yī)院在內(nèi)部管理中采取有效的全面管理措施，加強(qiáng)對財務(wù)成本管理的重視性，進(jìn)一步完善采購制度，做好采購管理。

2.健全采購成本管理監(jiān)督管理機(jī)制

醫(yī)院采購成本管理需要落實于物資采購的各個環(huán)節(jié)中，成本管理更需要配合多個環(huán)節(jié)展開監(jiān)督與審核，例如在采購成本預(yù)算制定中需要形成預(yù)算管理，對醫(yī)院采購成本的預(yù)算制定科學(xué)性評估，及時指出預(yù)算不合理之處，以提高預(yù)算成本的科學(xué)性與適宜性，降低預(yù)算成本。在采購活動開展過程中，需要做好采購品與采購成本、采購需求、產(chǎn)品質(zhì)量的綜合比較，選擇質(zhì)量達(dá)標(biāo)、價格適宜的產(chǎn)品，保障采購數(shù)量與品種需求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，從而避免不合理采購成本支出情況的發(fā)生。在采購成本核算中，需要根據(jù)預(yù)算成本金額形成對采購成本金額的差額比較，當(dāng)實際采購成本金額高于預(yù)算成本金額時，應(yīng)對成本超支作出分析，了解采購成本超支的原因，如由于受市場價格波動、資金支付行為不適宜等影響，及時作出原因分析并形成警示，為下一次采購成本管理形成更多的資料與控制措施。醫(yī)院采購成本管理的監(jiān)督審核機(jī)制也需要不斷完善與健全，對采購成本管理中的不合理之處及時改善，制定完善措施，健全管理與審核機(jī)制[4]。

3.優(yōu)化采購成本管理人員配置

醫(yī)院采購行為是基于人的行為，所以在采購成本管理中，也需要基于人的管理展開。醫(yī)院采購成本管理應(yīng)由專門的采購成本管理部門或內(nèi)部審查部門展開，在采購成本管理的具體操作與流程上，需要保持規(guī)范性與制度性、程序性，這還需采購成本管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立完善的組織環(huán)境，合理配置采購成本管理人員，使得醫(yī)院采購成本管理更加具有規(guī)范性，保持有序的采購成本管理。一方面，應(yīng)建立完善的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，從采購成本管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員組成中，確定采購成本管理人員、成本審核人員、過程監(jiān)督人員，明確采購成本管理人員責(zé)任，更好地開展采購成本管理活動;另一方面，提高采購成本管理人員專業(yè)性與綜合素養(yǎng)，在采購成本管理中更加專業(yè)地開展管理活動，提高采購成本管理質(zhì)量。

結(jié)束語：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與管理質(zhì)量息息相關(guān)，但當(dāng)前醫(yī)院采購成本存在管理不到位的問題，帶來醫(yī)院采購成本的不合理支出，不僅造成醫(yī)院采購儀器設(shè)備的質(zhì)量問題，影響醫(yī)療質(zhì)量，也造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益降低，影響醫(yī)院穩(wěn)定運行。所以在醫(yī)院采購成本管理中，需要不斷改進(jìn)措施，形成對采購成本各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理，提高醫(yī)院采購管理質(zhì)量，提升經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]張禮彧.醫(yī)療設(shè)備的成本控制及采購管理[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：90-91.

[2]張世茹.淺析有效控制醫(yī)院采購成本的策略研究[J].河北農(nóng)機(jī)，2019（03）：89.

[3]段恩強(qiáng)，王清香.淺談醫(yī)院運營成本控制及方法[J].中國總會計師，2018（06）：106-108.

[4]蔣琳.新醫(yī)院財務(wù)制度下的ZD醫(yī)院全成本核算與管理研究[D].西安電子科技大學(xué)，2018.