朱艷風(fēng)　于健　韓昆　姚興豹　楊剛　溫志剛　徐國華　田雅峰

【摘? 要】目的：探討刺針療法聯(lián)合益頸通絡(luò)經(jīng)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：選取2019年1月至 2019年12月河北省中醫(yī)院門診神經(jīng)根型頸椎病病人共120例，隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組給予頸椎牽引，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用針刺療法及益頸通絡(luò)經(jīng)治療，比較兩組臨床療效、治療前后頸椎活動度，視覺模擬疼痛（VAS）評分及頸椎病臨床評價量表（CASCS）評分。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率93.33%，顯著高于對照組76.67%（P<0.05）;觀察組治療后頸椎活動度及CASCS評分及VAS疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺療法配合益頸通絡(luò)經(jīng)治療青年神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，適宜在廣大基層推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;針刺療法;益頸通絡(luò)經(jīng);脊柱

【中圖分類號】R473.25????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0241-01

神經(jīng)根型頸椎病是骨傷科門診常見病之一，其中神經(jīng)根型頸椎病占約60%^[1]，對于神經(jīng)根型頸椎病保守治療，西醫(yī)并無特效手段，總體療效局限^[2]。前期的研究證實^[3]，針刺療法結(jié)合益頸通絡(luò)經(jīng)可有效改善患者頸椎生理曲度，本文通過觀察該方法治療神經(jīng)根型頸椎病頸部活動度等功能方面的療效，旨在為中醫(yī)治療方案應(yīng)用積累更多醫(yī)學(xué)證據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2019 年1 月至 2019 年 12月河北省中醫(yī)院骨一科門診就診的神經(jīng)根型頸椎病病人共120例，診斷標準參照中華康復(fù)醫(yī)學(xué)會頒布的《頸椎病診治與康復(fù)指南》（2010 年版） ^[4]中相關(guān)標準。入選病人采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各60例;對照組中男性34 例，女性26 例，年齡（38.62±7.51）歲，病程為（6.97±5.18）個月;觀察組中男性37例，女性23例，年齡為（40.23±8.72）歲，病程為（7.80±6.22）個月;兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予牽引療法：采用微電腦頸椎牽引椅牽引，常規(guī)擺放，坐位，維持頭后傾0°-15°;牽引重量為病人自身體質(zhì)量10%-15%，最大不超過12kg，共牽引30分鐘，每天1次;對照組再此基礎(chǔ)上予益頸通絡(luò)經(jīng)及針刺治療。

1.2.1 針刺方法

患者取坐位，75%酒精穴位消毒后，用無菌針灸針刺入雙側(cè)曲池、后溪、合谷，快速捻轉(zhuǎn)使之得氣后出針，再針刺風(fēng)池、天柱、頸夾脊共10個穴位，得氣后留針30分鐘，每日1次，15天一療程。

1.2.2 益頸通絡(luò)經(jīng)

分為八式：a.抬頭觀藍天，低頭瞰大地，頸部的前屈與后伸;b . 與項爭力量，左右兩舒張，頸部左右側(cè)屈;c.回頭望明月，左右外上方。頸部向兩側(cè)后上方45°方向運動;d.低頭思故鄉(xiāng)，左右外下方。頸部向兩側(cè)前下方 45°方向運動。要求患者雙手叉腰，沉肩垂肘，以意念導(dǎo)引，配合呼吸，吸氣時做動作，呼氣時還原，動作勻速連貫。每日鍛煉3次，每次15分鐘，15天一療程。

1.3 治療效果

1.3.1 觀察指標

①頸部活動度：包括伸展度、頸椎屈曲度、頸椎旋轉(zhuǎn)度、頸椎側(cè)屈度。②疼痛情況：采用視覺模擬評分 （VAS）^[5]評估患者治療前后疼痛情況，評分越高，患者疼痛感越強。③ 頸椎病臨床評價量表（CASCS）評分，分值越高提示療效越佳^[6]。

1.3.2 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》^[7]中相關(guān)標準：顯效、有效、無效及總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后頸椎活動度比較，治療前兩組患者前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈活動度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后VAS疼痛及CASCS評分比較 治療前兩組VAS評分、CASCS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組 VAS 疼痛評分顯著低于對照組，（P<0.05），CASCS評分顯著高于對照組， 見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率76.67%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病隸屬于中醫(yī)“痹病”范圍，其發(fā)病病因多因風(fēng)寒濕侵襲至局部筋脈受損，氣血凝滯不通而發(fā)病。近年生活方式的改變，電子產(chǎn)品尤其手機成為生活中必不可少的工具。據(jù)統(tǒng)計，我國2017年人均日使用手機時間為3小時^[8]。頸椎長時間前屈固定，使力線前移，頸椎生理曲度改變，頸椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)等持續(xù)承受不平衡壓力，頸椎病發(fā)病率明顯升高。本研究著重于青年人群，是因該群體頸椎退變較輕，通過治療及持續(xù)健康指導(dǎo)，能明顯改善頸椎病疼痛麻木等神經(jīng)癥狀，恢復(fù)頸部功能，穩(wěn)定療效。針刺治療可以疏通氣血，減輕局部炎性刺激，促進軟組織恢復(fù)。規(guī)律正確的行益頸通絡(luò)經(jīng)可以主動增強頸部活動度，恢復(fù)生理曲度，配合必要的健康指導(dǎo)，最終達到解除病痛，改善生理曲度，恢復(fù)頸椎活動度的療效。因此，針刺療法配合益頸通絡(luò)經(jīng)治療青年神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，方法簡便，適宜在廣大基層推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]? 唐鏡全，黎元元，王志飛，等.基于社會網(wǎng)絡(luò)分析的中醫(yī)藥治療頸椎病學(xué)術(shù)團隊研究[J].中醫(yī)雜志，2016，57（5）：382-386.

[2]? 王英杰，賈連順.神經(jīng)根型頸椎病治療現(xiàn)狀與進展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（9）：812-814

[3]? 朱艷風(fēng)，劉士誠，韓昆等.針刺運動療法結(jié)核益頸通絡(luò)頸對青年頸椎病患者頸椎曲度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2779-2781.

[4]? 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會.頸椎病診治與康復(fù)指南[M].北京：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會，2010：1-13.

[5]? 視覺模擬評分法[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（23）：1925

[6]? 張鳴生，許偉成，林仲民，等.頸椎病臨床評價量表的信度與效度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25（3）：151—154.

[7]? 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[8]? 中國人每天花在手機上的時間居全球第二[J].科學(xué)養(yǎng)生，2017（9）：10.

科研項目：

河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目（編號：2018001）