馬紅梅

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;蘭索拉唑;鋁碳酸鎂;臨床療效;不良反應(yīng)

胃潰瘍屬于內(nèi)科臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其是指發(fā)生在胃竇小彎側(cè)、賁門以及胃角等部位的一種炎性缺損。發(fā)病因素與胃酸或胃蛋白酶的侵襲、長期服用某些藥物（如NSAIDS等）、幽門螺桿菌感染、不良生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)[1]。出血為胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，輕者表現(xiàn)為黑便或便隱血陽性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)上消化道大出血，表現(xiàn)為嘔血或血便。為了探究胃潰瘍合并胃出血的有效治療方法，本研究將蘭索拉唑和鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果報道如下。

1資料與方法?

1.1資料

75例胃潰瘍合并胃出血患者于2017年5月～2018年5月在海南西部中心醫(yī)院門診接受治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組患者共38例，男性26例，女性12例，年齡28-59歲，平均年齡（43.58±3.28）歲，潰瘍位于胃小彎近幽門部、胃-空腸吻合口附近的患者分別有10例和28例。對照組患者共37例，男性24例，女性13例，年齡29-58歲，平均年齡（43.53±3.26）歲，潰瘍位于胃小彎幽門部、胃-空腸吻合口附近的患者分別有8例和29例。對比兩組基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比性顯著。

1.2方法

對照組患者口服法莫替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21023631，生產(chǎn)廠家：安斯泰來制藥中國有限公司，規(guī)格：20mg×30s）和硫糖鋁咀嚼片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023644，生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，規(guī)格：250mg×100s）治療。法莫替?。?0mg/次，2次/d，于早、晚餐后服;硫糖鋁咀嚼片：1g/次，4次/d，3餐前1h和睡前服。共治療8周。

觀察組患者口服蘭索拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073862，生產(chǎn)廠家：湖北科益藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：15mg×24s）和鋁碳酸鎂咀嚼片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013410，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：500mg×20s）治療。蘭索拉唑：30mg/次，1次/d，晨起餐前空腹服;鋁碳酸鎂咀嚼片：1g/次，3次/d，餐后1h服。療程與對照組相同。

對兩組患者中合并幽門螺桿菌感染者，可根據(jù)患者個體差異，在治療中結(jié)合規(guī)范的根除Hp方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：以胃鏡檢查結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行療效評價，若胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍完全消失，則為治愈;潰瘍面與治療前相比縮小>70%，胃黏膜炎癥得到明顯改善，則為顯效;若潰瘍面與治療前相比縮小10%-70%，炎癥有所改善，則為有效;若潰瘍面縮小<10%或者擴(kuò)大，炎癥未得到改善，則為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，計量、計數(shù)資料分別經(jīng)t、X2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組治愈20例，顯效10例，有效6例，無效2例，治療總有效率為94.74%（36/38）;觀察組治愈15例，顯效8例，有效4例，無效10例，治療總有效率為72.97%（27/37）?？傆行式M間比較，觀察組高于對照組，X2值為6.607，P值為0.010，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38），對照組為10.81%（4/37），對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表2）。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，胃潰瘍是防御、侵襲因素共同作用而成的一種疾病，侵襲因素包括Hp感染、藥物影響、胃酸分泌量過多等，防御因素主要為胃黏膜屏障，當(dāng)侵襲因素多于防御因素時，胃潰瘍隨即發(fā)生。胃出血為胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，臨床以往通常會采用H2受體拮抗劑（如法莫替丁等）聯(lián)合局部止血藥物治療胃潰瘍合并胃出血，雖然該用藥方案能對胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，臨床效果明顯，但停藥后極易復(fù)發(fā)，存在一定的治療缺陷。

隨著臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)PPI制劑在胃潰瘍合并胃出血治療中的應(yīng)用效果顯著，目前成為治療胃潰瘍合并出血的首選藥物。蘭索拉唑?qū)儆谝环N典型的質(zhì)子泵抑制劑（PPI），與奧美拉唑具有相似的結(jié)構(gòu)，但其側(cè)鏈上導(dǎo)入了氟元素，故其親脂性與生物利用率明顯提高，該藥物能對胃酸分泌進(jìn)行抑制，促使患者胃內(nèi)酸性環(huán)境得到改善，據(jù)相關(guān)臨床報導(dǎo)，數(shù)天之內(nèi)即可控制患者潰瘍癥狀。為進(jìn)一步提高臨床療效，本研究在該藥物用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異雖無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但都處于較低比例，提示用藥安全性良好。究其原因，除蘭索拉唑強(qiáng)大的抑制胃酸作用以外，鋁碳酸鎂屬于一種胃黏膜保護(hù)劑，能有效吸附膽汁酸，防止膽汁酸游離損傷胃黏膜，該藥物還能對人體防御修復(fù)因子生長進(jìn)行促進(jìn)，縮短潰瘍面愈合時間。二藥聯(lián)合使用，良好地平衡了防御與侵襲之間的潰瘍致病因素，從而起到明顯的治療作用。

綜上所述，胃潰瘍合并胃出血采用蘭索拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的臨床療效顯著，且用藥安全性高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡藝，劉菲，袁穎華，等.質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑和奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊進(jìn)DA，SOD及NO的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（17）：3274-3277.

[2]梁麗娟，聶愛英，雷超，等.鹽酸小檗堿、阿莫西林、蘭索拉唑、鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌283例的臨床研究[J].中華消化雜志， 2017， 37（3）：167-171.