王錦凱

【摘 ?要】伴隨著目前人們經(jīng)濟(jì)物質(zhì)水平的提高，人們?cè)絹?lái)越注重身體健康，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生單位，因此對(duì)醫(yī)院建筑的要求更加嚴(yán)格，對(duì)于醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也有一定的規(guī)定，而且，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者具有深厚醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)其他方面也有很高的造詣，因此，對(duì)于建筑工程師的要求也更加嚴(yán)格，本文對(duì)當(dāng)今醫(yī)院建筑的發(fā)展形式進(jìn)行闡述，對(duì)建筑工程師在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的作用進(jìn)行探析。

【關(guān)鍵詞】建筑設(shè)計(jì);醫(yī)院建筑;建筑工程師;作用探析

醫(yī)院建筑指醫(yī)療、護(hù)理病人之用的公共建筑，主要包括綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院等類型，維護(hù)人類身體健康，恢復(fù)期身體機(jī)能的場(chǎng)所。醫(yī)院建筑與人們息息相關(guān)，然而醫(yī)院建筑的功能性過(guò)于復(fù)雜，對(duì)于建筑所需的工藝和醫(yī)院建筑需要滿足的功能性在解決方式上存在較大模糊性，因此在建筑設(shè)計(jì)中建筑工程師的作用得以體現(xiàn)。

一、醫(yī)療建筑具有復(fù)雜性

醫(yī)院建筑對(duì)功能性要求極大的現(xiàn)代建筑，其建筑所需的專業(yè)性和功能的復(fù)雜程度已經(jīng)越來(lái)越引起醫(yī)院決策者的重視，首先，以一些大型三甲公立綜合醫(yī)院為代表，在大眾的普遍認(rèn)知上，醫(yī)療建筑以其多功能性方面嚴(yán)格的要求和建筑復(fù)雜性著稱。其復(fù)雜性主要體現(xiàn)在對(duì)建筑工藝的高水平專業(yè)化要求，醫(yī)院建筑首先要具備三要素，包括醫(yī)療部門、供應(yīng)部門和管理部門，主要以醫(yī)療部門分為主，三部分之間互相存在練習(xí)同時(shí)卻不相干擾，大型醫(yī)院的基本布局形式主要為：分散、集中、半集中。其中分散式是指將醫(yī)院中的各個(gè)部門建設(shè)于一個(gè)獨(dú)立的建筑中，保證具有聯(lián)系性的同時(shí)，布局分散不緊湊，方便各部門聯(lián)系，占地面積小，地線管線少，建造工程相對(duì)復(fù)雜。半集中式意思是將醫(yī)院的門診和住院部等直接服務(wù)患者的部門集中到一處，將行政和器械供應(yīng)部門分開(kāi)。對(duì)于功能性要求嚴(yán)格。其中醫(yī)療部門就包括住院部、急診、門診、護(hù)理部、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射線等等，具有極大復(fù)雜性。

二、發(fā)揮建筑工程師的主體地位

醫(yī)療建筑在最初決定階段，醫(yī)院相關(guān)決策者和專業(yè)設(shè)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院建筑的影響至關(guān)重要，決策者主要考慮的方面是是否符合醫(yī)療需要和滿足醫(yī)療技術(shù)，從設(shè)備的可行性角度進(jìn)行考量。使建筑工程師所處于弱勢(shì)地位，實(shí)踐機(jī)會(huì)不多，發(fā)出的聲音沒(méi)能得到充分重視，相關(guān)建筑法對(duì)醫(yī)療工程的建設(shè)沒(méi)有相關(guān)程序要求，建筑的每一項(xiàng)程序都要由相關(guān)的審查單批準(zhǔn)，然而，投資方不同，其審查機(jī)關(guān)也有所變化，面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，首先可行的辦法是編制建議書，在獲得批準(zhǔn)后在制定研究報(bào)告，然后在進(jìn)行設(shè)計(jì)，最后根據(jù)設(shè)計(jì)的文件在開(kāi)展建造工作。醫(yī)療建筑本身具有復(fù)雜性和功能性，是目前民用建筑中對(duì)設(shè)計(jì)方案求最嚴(yán)格的，建筑中的各個(gè)部門劃分清楚，不僅包含門診急診部門，還包括一些對(duì)專業(yè)性要求極其部門，比如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血庫(kù)、還有保證各部門順利運(yùn)轉(zhuǎn)的信息科，同時(shí)醫(yī)院還有相關(guān)教學(xué)職責(zé)，設(shè)有科研部門，雖然具備一些現(xiàn)在醫(yī)院的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，但每座醫(yī)院建筑其包含的設(shè)施內(nèi)容等千差萬(wàn)別，醫(yī)院分為專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院，醫(yī)院的性質(zhì)不同，對(duì)于建筑的要求就不同。既要保證不同醫(yī)院的專業(yè)特色，又要考慮其功能性，因此，在方案設(shè)計(jì)初期再到初設(shè)方案擴(kuò)大，最后落實(shí)施工設(shè)計(jì)圖，這樣條理清晰的程序就顯得很重要，有的大型綜合醫(yī)院在方案設(shè)計(jì)前還要做好總體規(guī)劃，因?yàn)槠渌幬恢镁哂幸欢ǖ奶厥庑?，一般處于繁華階段，設(shè)計(jì)前需要充分考慮附近交通網(wǎng)絡(luò)，以及地下管路和地質(zhì)情況，建筑工程師通過(guò)建造開(kāi)始前周密的設(shè)計(jì)考量，使得建筑設(shè)計(jì)師在醫(yī)療建筑中的地位得以體現(xiàn)。

三、以復(fù)合型設(shè)計(jì)作為起點(diǎn)

在建筑功能設(shè)計(jì)方面，醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和其他民用建筑的設(shè)計(jì)理念相同，首先，需要充分了解使用者的需求，再結(jié)合國(guó)家醫(yī)療建筑方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工程設(shè)計(jì)師自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行前期設(shè)計(jì)，但是，這種固有的傳統(tǒng)設(shè)計(jì)理念針對(duì)與功能性要求小的建筑完全足夠，但對(duì)于功能性要求極強(qiáng)的醫(yī)院建筑已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)，對(duì)于醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)，要求建筑工程師不單只是結(jié)合以往建筑經(jīng)驗(yàn)，還需要了解一些基本的醫(yī)療知識(shí)，但建筑行業(yè)畢竟與醫(yī)療行業(yè)相隔甚遠(yuǎn)，兩者處于不同的專業(yè)領(lǐng)域，再對(duì)醫(yī)院決策者的需要進(jìn)行了解時(shí)，雙方也只是淺層次的進(jìn)行溝通，建筑工程師對(duì)各部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)把握不具備權(quán)威性。

醫(yī)院建筑的功能性包含兩種意義，其中一種是前沿醫(yī)療成果的應(yīng)用，另一種是社會(huì)要求范疇下的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和醫(yī)院運(yùn)行成本兩方面構(gòu)成的工藝。其中工藝設(shè)計(jì)主要包括醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療系統(tǒng)的活動(dòng)過(guò)程以及程序設(shè)定，醫(yī)院逐漸從原有的生物醫(yī)學(xué)模式變更為社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，這樣的轉(zhuǎn)變使得臨床各科室對(duì)專業(yè)的分化越來(lái)越細(xì)致，各學(xué)各之間的橫向聯(lián)系逐漸加大，學(xué)科之間的綜合性更強(qiáng)。在新型模式的推動(dòng)下，使得人們對(duì)患者對(duì)社會(huì)的歸屬感更加關(guān)注，對(duì)建筑設(shè)計(jì)方案上，針對(duì)醫(yī)院不同工藝所設(shè)計(jì)的空間結(jié)構(gòu)具有一定的獨(dú)特性，構(gòu)思方面具有獨(dú)特性，同時(shí)綜合考量建筑占地面積，在保證醫(yī)院基本功能性的同時(shí)，建造空中花園，建造獨(dú)特的戶外庭院，將優(yōu)美的景色融入到醫(yī)院建筑中，關(guān)注患者的身心體驗(yàn)和感受。對(duì)于專科醫(yī)院，比如兒童醫(yī)院，建筑工程師可以為兒童患者營(yíng)造一個(gè)環(huán)境優(yōu)美，感受到陽(yáng)光的醫(yī)院，使其看似不像醫(yī)院，為兒童患者的疾病治療提供一個(gè)良好的環(huán)境支撐，將建筑技術(shù)和患者心理需要相結(jié)合。醫(yī)院建筑的建造要結(jié)合實(shí)際情況，保證其功能性要求的基礎(chǔ)上，加入文化建設(shè)。比如在上海第一人民醫(yī)院的建造擴(kuò)建中，建筑工程師將既有的傳統(tǒng)建筑加以保留，這樣的設(shè)計(jì)使上海舊城區(qū)的老舊建筑和現(xiàn)有的新型現(xiàn)代化建筑達(dá)到一個(gè)平衡，傳統(tǒng)的建筑風(fēng)貌得以留存，營(yíng)造具有自身特色的建筑環(huán)境。醫(yī)院建筑還是建筑，它的屬性沒(méi)有發(fā)生任何改變，只是建造的設(shè)計(jì)思維和方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。

結(jié)束語(yǔ)：

近些年，伴隨我國(guó)城市化進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療建筑行業(yè)也逐漸發(fā)展，醫(yī)院的決策者在進(jìn)行醫(yī)院擴(kuò)建或者建造時(shí)，不再只關(guān)注醫(yī)院的功能性，也更加注重外在環(huán)境設(shè)計(jì)，醫(yī)療建筑的不斷發(fā)展，給建筑工程師帶來(lái)一定挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的建筑設(shè)計(jì)已經(jīng)不再符合現(xiàn)代化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)，建筑工程師逐漸采用復(fù)合型設(shè)計(jì)方案，推動(dòng)未來(lái)醫(yī)療建筑行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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