自擬參黃湯熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后疼痛水腫的臨床療效觀察

陳代林 國(guó)徽 張龍（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

混合痔手術(shù)是治療患者的有效方式，但術(shù)后患者存在肛周水腫、墜脹感、出血以及疼痛等多種并發(fā)癥，采取參黃湯熏洗坐浴能夠有效改善混合痔術(shù)后并發(fā)癥[1]。此次研究，選擇我院2019 年4 月—2020 年5 月收治的100 例混合痔術(shù)后患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019 年4 月—2020 年5 月收治的100 例混合痔術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組（N=50 例，高錳酸鉀）與實(shí)驗(yàn)組（N=50 例，自擬參黃湯）。對(duì)照組，男31 例，女19 例，年齡20 ～60 歲，均齡（44.28±1.28）歲，病程0.4 ～10 年，平均病程（3.44±1.01）年；實(shí)驗(yàn)組，男30 例，女20 例，年齡21 ～60 歲，均齡（44.01±1.21）歲，病程0.5～9.5 年, 平均病程（3.45±1.02）年。100 例患者均為普通混合痔，兩組患者年齡、病程信息對(duì)比P＞0.05，差異不顯著，有可比性。

1.2 治療方法

100 例混合痔患者均接受混合痔手術(shù)。

對(duì)照組50例混合痔患者術(shù)后接受高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，高錳酸鉀國(guó)藥準(zhǔn)字（H20080372），使用TM5 熏洗儀：（1）術(shù)后第一天開始患者接受高錳酸鉀坐浴，藥液高錳酸鉀比例為1：5000，單次熏洗坐浴時(shí)間25min（±5min），水溫37℃；（2）坐浴之前，由醫(yī)務(wù)人員輔助患者進(jìn)行肛周熏蒸（15 ～20min），待水溫合適后再進(jìn)行坐浴（5min），早晚各1 次，連續(xù)治療7 日；（3）熏蒸結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)人員使用碘伏消毒肛周。

實(shí)驗(yàn)組50 例混合痔患者術(shù)后接受自擬參黃湯坐浴，使用TM5 熏洗儀：（1）藥方：30g 黃柏、25g 蛇床子、30g 苦參、20g 五倍子、30g 黃芩、20g 大黃、3g 冰片、12g 川芎、10g 地榆、20g 白頭翁、12g 花椒、20g 槐花；（2）調(diào)整水溫37℃，將諸味中藥計(jì)加入到水中（1.5L），煎煮20min（文火）即可；（3）術(shù)后第一天開始患者接受自擬參黃湯坐浴，坐浴之前，由醫(yī)務(wù)人員輔助患者進(jìn)行肛周熏蒸（15 ～20min），待水溫合適后再進(jìn)行坐?。?min），早晚各1 次，連續(xù)治療7 日；（4）熏蒸結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)人員同樣需要使用碘伏消毒肛周[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者肛周水腫狀況、肛門疼痛評(píng)分。

（1）疼痛評(píng)分：治療第一日、三日、七日后使用VAS 視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表對(duì)患者肛門疼痛進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)0 ～10 分。

（2）水腫分級(jí)：水腫體積＞2cm3，3 分；水腫體積1 ～2cm3，2 分，水腫體積＜1cm3，1 分；無(wú)水腫0 分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

自擬參黃湯熏洗坐浴療效觀察采用SPSS 軟件（版本19.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)量資料用行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示組間差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1 肛門疼痛評(píng)分

肛門疼痛評(píng)分組間對(duì)比，第一日組間對(duì)比P＞0.05；第三日組間對(duì)比P＜0.05；第七日組間對(duì)比結(jié)果比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后疼痛評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表1 兩組治療后疼痛評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 第一日 第三日 第七日實(shí)驗(yàn)組 50 9.24±0.02 5.18±0.24 3.25±0.26對(duì)照組 50 9.21±0.11 7.28±0.87 5.28±0.47 t-1.8973 16.4535 26.7244 P-0.0607 0.0000 0.0000

2.2 肛周水腫狀況

肛周水腫狀況組間對(duì)比，第一日組間對(duì)比P＞0.05；第三日組間對(duì)比P＜0.05；第七日組間對(duì)比結(jié)果比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組肛用水腫評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表2 兩組肛用水腫評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 第一日 第三日 第七日實(shí)驗(yàn)組 50 0.74±0.26 1.02±0.11 2.01±0.04對(duì)照組 50 0.78±0.22 1.89±0.84 2.74±0.12 t-0.8304 7.2616 40.8082 P-0.4083 0.0000 0.0000

3. 討論

高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑，具有極強(qiáng)的殺菌作用，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、配比不當(dāng)都會(huì)對(duì)人體造成損傷，無(wú)法緩解患者肛門疼痛癥狀[4]。自擬參黃湯（30g 黃柏、25g 蛇床子、30g 苦參、20g 五倍子、30g 黃芩、20g 大黃、3g 冰片、12g 川芎、10g 地榆、20g 白頭翁、12g 花椒、20g 槐花）作為坐浴藥液，大黃能夠?yàn)a火清熱；槐花、地榆能夠止血、涼血；黃柏、黃芩則可以解毒[5]。諸藥合用之下，能夠起到止痛消腫的功效。此次研究中，研究組混合痔術(shù)后患者接受自擬參黃湯后在肛周水腫狀況、肛門疼痛評(píng)分第三日、第七日均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果與上述討論相符合。

綜上所述，混合痔術(shù)后患者接受自擬參黃湯熏洗坐浴后疼痛、水腫、肛周出血癥狀得到極大改善，縮短患者住院治療時(shí)期，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。