余智華

長痣在現(xiàn)實(shí)生活中非常普遍，每個(gè)人的身上都會(huì)或多或少長有一些痣。痣是人類發(fā)育過程中出現(xiàn)的異常組織，絕大多數(shù)的痣可以與人和平共處，但某些特殊部位的痣?yún)s容易發(fā)生癌變，需要引起我們的重視。這其中，非常容易忽視的就是甲母痣。

什么是甲母痣

我們的指甲之所以能夠生長，是因?yàn)榧啄纲|(zhì)的存在。它位于指甲的根部，雖然我們不能直接觀察到它，但它是指甲生長的源泉，甲母質(zhì)產(chǎn)生的細(xì)胞構(gòu)成了我們?nèi)庋勰軌蚩匆姷募装?。出現(xiàn)在甲母質(zhì)區(qū)域的痣，就是我們說的甲母痣。

甲母痣最常見的癥狀是甲黑線，它是單個(gè)或多個(gè)指甲中出現(xiàn)的單條或多條的、縱向分布的棕色或黑色的色素性條帶，從甲母質(zhì)延伸至遠(yuǎn)端甲板，可累及單個(gè)或多個(gè)指甲。

不是所有的甲黑線都是甲母痣

雖然縱向甲黑線是甲母痣的常見癥狀，但它與甲母痣并不能完全畫上等號(hào)。甲黑線可發(fā)生于各個(gè)年齡段，多見于深膚色人群及成年人，它是由于甲板內(nèi)存在黑色素導(dǎo)致的。一般來說，甲母質(zhì)區(qū)域的黑色素細(xì)胞處于穩(wěn)定狀態(tài)，甲黑線形成的原因主要有兩種：黑色素細(xì)胞活化和黑色素細(xì)胞增生。

如果是黑色素細(xì)胞活化，黑色素細(xì)胞的數(shù)目并不增加。有多種原因及疾病可出現(xiàn)黑色素細(xì)胞活化，如外傷、炎癥、感染、物理或化學(xué)因素的刺激等因素等。黑色素細(xì)胞活化多見于成人。黑色素細(xì)胞增生是指黑色素細(xì)胞數(shù)量增多，導(dǎo)致局部黑色素累積，從而形成甲黑線，在兒童和青少年中并不少見。

此外，引起甲黑線的原因還有很多，如全身色素性疾病、甲真菌病、藥物引起的色素沉淀、營養(yǎng)素缺乏（如維生素B12缺乏）等，因此需要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行鑒別和綜合診斷。

甲母痣一定會(huì)惡變嗎

近年來，由于影視作品、網(wǎng)絡(luò)普及等因素，黑色素瘤在人群中的知曉率越來越高。由于黑色素瘤也常見于甲下，對(duì)于甲黑線的出現(xiàn)，大部分人都會(huì)非?？只?，甚至一看到甲黑線就認(rèn)為是惡性黑色素瘤，這種看法是極其錯(cuò)誤的！甲母痣雖然有惡變的概率，但并不是所有的甲母痣都會(huì)惡變，大多數(shù)的甲母痣都是良性的。只要它們很“穩(wěn)定”，沒有明顯的變化，患者只需要做到隨訪觀察，不需要太過擔(dān)心的。

甲母痣的惡變信號(hào)

甲母痣的惡變會(huì)有一些危險(xiǎn)的信號(hào)，我們應(yīng)學(xué)會(huì)辨別，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.甲黑線寬度大于5毫米。

2.痣的邊緣不整齊，沒有明顯輪廓。

3.短期內(nèi)黑線有明顯的變化，如顏色加深、色素不均勻、寬度增寬等。

4.指甲發(fā)生開裂，同時(shí)還出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢、潮紅、黑斑、糜爛等異常癥狀。

如果出現(xiàn)以上癥狀，就要高度警惕是否存在甲母痣向黑色素瘤惡化的可能性。

出現(xiàn)甲母痣，應(yīng)如何處理

通常，甲下黑色素活化不需要特別的治療，定期隨訪即可。成年人如果出現(xiàn)甲黑線，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行活檢，以便明確病因。

大部分人對(duì)拔甲活檢、手術(shù)治療等心存疑慮，也擔(dān)心術(shù)后的美觀問題，我們需要改變這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。甲母痣由外傷引起的，惡變率相對(duì)較低，但如果是由其他因素，如長期刺激引起的，建議切除，并進(jìn)行病理檢查。不建議通過冷凍、激光、藥物腐蝕等治療，這主要是因?yàn)槭中g(shù)切除恢復(fù)快，治療徹底，瘢痕相對(duì)較小，如果通過其他治療方式治療不徹底，未除盡的痣細(xì)胞有極大的概率會(huì)因受到刺激而發(fā)生惡變。

皮膚鏡可以用來鑒別黑色素細(xì)胞增生性病變與非黑色素細(xì)胞性病變（如甲下出血）或黑色素細(xì)胞活化性病變。但是，它并不能取代組織病理學(xué)診斷。手術(shù)切除后可進(jìn)行病理檢查，進(jìn)一步明確診斷，如果發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)補(bǔ)救，通過冷凍、激光、藥物腐蝕等不能進(jìn)行有效的病理檢查，容易造成漏診。

總之，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)甲黑線，先不要恐慌，談“黑”色變大可不必。甲母痣也是痣的一種，既然是痣，絕大多數(shù)情況下都是良性的，但我們?nèi)砸钀鹤兊娘L(fēng)險(xiǎn)，做到密切觀察、定期隨訪、留意惡變的信號(hào)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

（潘? ? 赟? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）