婁方瀟 張鋒成

【摘 ?要】健康中國(guó)明確提出“廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)”來提高全民素質(zhì)。體醫(yī)融合是將全民健身運(yùn)動(dòng)與健康醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合慢性病康復(fù)管理體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)每一個(gè)人全面、全程、全生命周期的健康管理，最終實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)。本文通過文獻(xiàn)資料法對(duì)當(dāng)前我國(guó)體醫(yī)融合下社區(qū)體育發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】體醫(yī)融合;人口老齡化;老年體育健身;慢性病;

1.選題依據(jù)

我國(guó)人口老齡化問題日益嚴(yán)重， 老年人的身體素質(zhì)隨著年齡的增長(zhǎng)而變得越來越差， 導(dǎo)致患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷上升。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料顯示，目前我國(guó)老年人慢性病患者已超過2.6億，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉我國(guó)患慢性疾病人數(shù)將達(dá)到4億，占同期我國(guó)總?cè)丝诒戎氐?7.2%，因慢性病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，老年人患慢性疾病已成為影響居民生活健康的主要問題和生活主要負(fù)擔(dān)。Freund 等[6]研究表明，老年人的機(jī)體功能衰退與慢性病的發(fā)生發(fā)展緊密相關(guān)。受各種慢性病的影響，老年人日常生活自理能力不同程度地喪失，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)參與度大幅降低，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人主要死因包括心臟病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等。研究表明，在60-69歲的突發(fā)慢性疾病主要有：惡性腫瘤、慢性胃腸炎、高血壓、消化性潰瘍、慢性阻塞性肺疾病、膽石癥膽囊炎等;發(fā)生于70-79歲的有：傳染病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腦血管病、椎間盤疾病;發(fā)生于80歲以上的有：白內(nèi)障、高血壓、缺血性心臟病、前列腺增生炎癥、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎損傷中毒。黃文靜等人研究表明：老年人慢性病發(fā)生率在60-69歲為91.7%、70-79歲和80歲以上為100%?？梢娐圆〉陌l(fā)生率與老年人年齡密切相關(guān)。而上述大部分慢性病都可通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法介入后可獲得較好的治療效果。發(fā)展體醫(yī)融合是促進(jìn)全民健康的必然選擇。

1.1體醫(yī)融合發(fā)展外部環(huán)境助推

（1）政策導(dǎo)向。在我國(guó)十三五”規(guī)劃綱要中明確指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。國(guó)家在政策上加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度，推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為了保障老年人的體育健身權(quán)益的同時(shí)滿足適應(yīng)老齡化社會(huì)對(duì)體育工作的要求，我國(guó)先后頒布并實(shí)施了一系列相關(guān)的法律政策規(guī)定，如《中華人民共和國(guó)體育法》《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》《老年人權(quán)益保障法》《公共文化體育設(shè)施條例》《全民健身?xiàng)l例》《中國(guó)老年健康藍(lán)皮書》《老年體育發(fā)展規(guī)劃》《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”》《全民健身計(jì)劃綱要》《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《新時(shí)代積極應(yīng)對(duì)人口老齡化發(fā)展報(bào)告（2018）》等。時(shí)任國(guó)家體育總局局長(zhǎng)劉鵬在全國(guó)體育局長(zhǎng)會(huì)議工作報(bào)告中指出：隨著老齡化的到來，我們要更加重視老年體育的發(fā)展，讓體育成為老年人健康幸福生活的重要內(nèi)容?？梢钥闯鰢?guó)家是非常重視老年體育的發(fā)展，認(rèn)識(shí)到老年人參與體育活動(dòng)對(duì)身體健康的重要影響。

（2）老年人缺乏體育運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體健康影響的認(rèn)識(shí)。健康是人類最寶貴的財(cái)富，人類在長(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐中逐漸認(rèn)識(shí)到體育對(duì)健康的重要性，但是絕大多數(shù)的老年人對(duì)體育健身的含義并不是很清楚，老年人對(duì)體育健身的了解單單只認(rèn)為是強(qiáng)身健體，身體好就不需要體育鍛煉。老年人群是社會(huì)上的特殊人群，他們往往在思想會(huì)有所偏差，所以對(duì)體育鍛煉的積極性并不是太高。老年人缺乏對(duì)體育鍛煉知識(shí)的了解，缺乏體育鍛煉對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，我們更加應(yīng)該在思想上來提高老年人參與體育鍛煉的積極性，使老年人對(duì)健身活動(dòng)的觀念和體育思想氛圍得到進(jìn)一步的提升。社區(qū)也應(yīng)加大對(duì)體醫(yī)融合的知識(shí)宣傳，讓老年人更加了解體醫(yī)融合對(duì)健康的促進(jìn)，體醫(yī)融合是全民健身工作的技術(shù)核心，是體育科學(xué)為健康服務(wù)關(guān)鍵。

2.體醫(yī)融合下老年體育的發(fā)展癥結(jié)

時(shí)代的發(fā)展，大家對(duì)于自身健康的意識(shí)越來越重。但對(duì)于老年人而言，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，身體疾病的困擾，越來越認(rèn)識(shí)體育鍛煉對(duì)自身健康的重要性。但是由于各方面的因素：社區(qū)環(huán)境，老年人的自身生活、性格等因素，使社區(qū)老年人參與健身現(xiàn)狀迥異，影響了社區(qū)老年人參與體育事業(yè)發(fā)展的障礙。以下是對(duì)社區(qū)老年體育發(fā)展中所遇到的困境進(jìn)行分析。

2.1社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施不足，規(guī)劃不合理

社區(qū)體育設(shè)施是老年人在社區(qū)進(jìn)行體育活動(dòng)必不可少的條件。從改革開放以來，我國(guó)整體的經(jīng)濟(jì)實(shí)力雖然有了很大程度的提高，國(guó)家對(duì)社區(qū)體育設(shè)施的投入明顯增加，但依然不能滿足社區(qū)需求。調(diào)查表明，在我國(guó)城市中具備較為完善的體育場(chǎng)地和設(shè)施的社區(qū)僅達(dá)到28.9%，具備簡(jiǎn)易的體育設(shè)施和場(chǎng)地的社區(qū)達(dá)到51.2%，完全沒有體育場(chǎng)地和設(shè)施的社區(qū)在19.9%。據(jù)在群眾體育發(fā)展較好的上海市統(tǒng)計(jì)，室內(nèi)藝體活動(dòng)的場(chǎng)地設(shè)施人均僅占0.0048m2，室外僅占0.0231m2?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，基本建成縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共體育設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，體育場(chǎng)地面積人均不低于2.3m2，在城鎮(zhèn)社區(qū)中實(shí)現(xiàn)15min的健身圈全覆蓋[27]?，F(xiàn)階段，我國(guó)社區(qū)體育發(fā)展的主要問題依然是居民體育鍛煉需求與體育場(chǎng)地設(shè)施嚴(yán)重不足的矛盾，社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)依然是社區(qū)體育建設(shè)的重中之重。

2.2老年人不能選擇合適的健身項(xiàng)目

老年人伴隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)自身的健康生活問題和對(duì)生命的渴望，這使得老年人越來越重視自身的健康，所以老年人對(duì)參與體育活動(dòng)也有一定的積極性，希望從體育鍛煉中能夠增強(qiáng)自身的身體狀況和心理狀況。老年人也經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，但是老年人對(duì)體育項(xiàng)目不了解而進(jìn)行盲目的體育鍛煉，這對(duì)老年人身體心理健康效果并不大，還容易對(duì)老年人身體狀況起到一定的副作用。這是因?yàn)槔夏耆藢?duì)體育鍛煉的項(xiàng)目不了解，不能正確選擇適合自己身體健康的健身項(xiàng)目。

2.3對(duì)健身知識(shí)了解不充分。

如今老年人對(duì)自己的身體健康有著一定的要求，使他們對(duì)體育健身有著很強(qiáng)的意識(shí)，但是社區(qū)許多老年人因?yàn)樽约旱奈幕癄顩r，而對(duì)體育鍛煉的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他們對(duì)健身知識(shí)的獲取途徑主要是通過電視廣播、報(bào)紙報(bào)道，或者從家人得知，老年人缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)體育健身專業(yè)知識(shí)。老年人對(duì)體育健身專業(yè)知識(shí)的了解不足甚至錯(cuò)誤的理解，老年人在進(jìn)行健身活動(dòng)中往往達(dá)不到自己預(yù)期想要的效果長(zhǎng)此以往，老年人對(duì)體育鍛煉的熱情越來越淡，甚至產(chǎn)生“健身也沒有什么用”的負(fù)面情緒。

2.4選擇健身鍛煉形式有偏向性

老年人在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，一般都會(huì)考慮健身器材和場(chǎng)地設(shè)施等因素，大部分老年人進(jìn)行鍛煉的主要內(nèi)容有散步或者慢跑，還有部分老年人會(huì)選擇健身氣功，健身舞，球類運(yùn)動(dòng)，太極拳等，不同的年齡階段、性別的老年人選擇鍛煉的方式都具有明顯的偏向性。

2.5個(gè)人參與鍛煉形式占主體

老年人在社區(qū)參與體育健身時(shí)，因?yàn)槊總€(gè)人的生活習(xí)慣、性格、對(duì)健身知識(shí)了解等因素的不同，所以大部分居民參加體育鍛煉的形式都不同。主要形式有：個(gè)人鍛煉;與家人一起鍛煉;與鄰居好友一起鍛煉;參與晨練組織的活動(dòng);參與社區(qū)組織的體育健身活動(dòng)等。其中自己鍛煉占35.6%、與鄰居好友一起鍛煉占30.2%，參與社區(qū)組織的鍛煉和晨練組織的僅占1.6%。這也反映了社區(qū)在宣傳老年人進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)的力度不足，未能吸引老年人集體參加。

2.6社區(qū)組織管理力度不夠

在社區(qū)開展老年體育活動(dòng)不僅能夠增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì)和預(yù)防疾病，還能夠在一定程度上找到歸屬感，從而減少負(fù)面情緒，促進(jìn)老年人心理健康。當(dāng)前社區(qū)管理組織老年人參與運(yùn)動(dòng)的力度不足，社區(qū)管理者的知識(shí)缺乏和時(shí)間因素等原因，還有社區(qū)缺乏專業(yè)的健身指導(dǎo)員，老年人在體育健身方面缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，無(wú)法滿足老年人參與體育健身活動(dòng)的多種需求。

3.“體醫(yī)融合”下老年體育發(fā)展的對(duì)策

在我國(guó)人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不充分不平衡的前提下，伴隨而來的老年人體育健康的發(fā)展問題。目前我國(guó)社區(qū)老年體育的發(fā)展呈現(xiàn)出良好的積極趨勢(shì)，同時(shí)已成為老年人參與體育活動(dòng)的主流方式。面對(duì)體醫(yī)融合下老年體育的發(fā)展所遇到的困境有以下幾點(diǎn)對(duì)策與建議：

3.1政府應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)公共體育設(shè)施建設(shè)

我國(guó)的社區(qū)體育還沒有得到政府管理部門足夠的重視、管理不足等問題[31]。政府應(yīng)加大投入來發(fā)展社區(qū)體育，特別是加大對(duì)社區(qū)公共體育設(shè)施的建設(shè)力度，政府應(yīng)制定相應(yīng)政策發(fā)展社區(qū)體育。統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)體育健身所需的主要設(shè)施，增加可以滿足健身活動(dòng)的社區(qū)公園、社區(qū)廣場(chǎng)和綠化草地等，給老年人進(jìn)行社區(qū)活動(dòng)帶來便利。充分利用社區(qū)及周邊資源，獲取各種體育設(shè)施，滿足社區(qū)居民的需求，考慮與社區(qū)中小學(xué)體育設(shè)施進(jìn)行資源共享，學(xué)校體育設(shè)施在假期向社區(qū)內(nèi)居民開放。有關(guān)部門要充分利用現(xiàn)有的體育場(chǎng)館，向公眾開放，同時(shí)制止公園，場(chǎng)館收費(fèi)過高現(xiàn)象，加強(qiáng)管理，提高現(xiàn)有場(chǎng)館設(shè)施的利用率。近年來，國(guó)家加大對(duì)各方面經(jīng)濟(jì)投入，并對(duì)社區(qū)體育基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)，使社區(qū)體育健身環(huán)境有所提升。

3.2廣泛宣傳老年人參與體育活動(dòng)的益處

加大體育健身的宣傳力度，是為了提高老年人參與體育運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性。老年人也意識(shí)到了體育健身的重要性，了解體育健身對(duì)自身的益處，也有著強(qiáng)烈的健身意識(shí)，老年人雖然參與到了體育健身活動(dòng)中，但是在對(duì)健身方式、健身時(shí)間的選擇上有一定誤區(qū)，其根本原因是老年人的主動(dòng)性不夠，對(duì)體育健身知識(shí)的學(xué)習(xí)不足。因此，老年人在社區(qū)體育鍛煉中想達(dá)到良好的效果，就必須要提高老年人學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)習(xí)系統(tǒng)的體育健身知識(shí)，找到符合自身實(shí)際狀況的鍛煉方式方法，達(dá)到健身效果。社區(qū)應(yīng)開展多種形式的體育鍛煉宣傳方式，如舉辦健康講座、廣播、發(fā)放宣傳指南、開辦健康咨詢平臺(tái)等。積極倡導(dǎo)健康生活方式，積極的宣傳老年人進(jìn)行體育鍛煉益處，踐行“掌握一項(xiàng)體育技能、享受一生健康生活”的新理念，促進(jìn)居民樹立正確的運(yùn)動(dòng)觀、體育觀及健康觀，提倡科學(xué)鍛煉的理念和方法，提高老年人對(duì)體育鍛煉興趣和積極性。

3.3創(chuàng)新多種社區(qū)老年體育活動(dòng)

以前的健身項(xiàng)目基本可以滿足老年人健身的基本需求，然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們思想觀念的變化表現(xiàn)出對(duì)以前的健身項(xiàng)目過于簡(jiǎn)單，且有些項(xiàng)目技術(shù)動(dòng)作難度較大且難以學(xué)習(xí)。在新時(shí)期，人們生活質(zhì)量和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使得許多退休人員在年輕的時(shí)候就很少?gòu)氖麦w力勞動(dòng)，導(dǎo)致了他們退休后身體運(yùn)動(dòng)技能嚴(yán)重下降，因此，許多老年人期待新的健身項(xiàng)目形式，來適合他們現(xiàn)有的身體狀況。開展內(nèi)容豐富、形式多樣的體育活動(dòng)，創(chuàng)新適合社區(qū)的多種體育健身項(xiàng)目，舉辦友誼比賽，加強(qiáng)老年人交流。在原有健身項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，開發(fā)了新的老年人健身項(xiàng)目。比如，根據(jù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)為老年人制定更合理的訓(xùn)練方案;此外，結(jié)合老年人身體健康的特點(diǎn)，遵循生理發(fā)展的特點(diǎn)，在健身項(xiàng)目中融入安全性、趣味性。我們也可以根據(jù)人們的身體狀況開發(fā)更適合老年階段的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。我們創(chuàng)新開發(fā)的健身項(xiàng)目，我們應(yīng)該敢于推廣，要在政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)的幫助下，大力宣傳，創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)社區(qū)，根據(jù)這些社區(qū)的參與，大力促進(jìn)，因此，才會(huì)有更多的老年人加入社區(qū)體育健身的行列。

3.4提高社區(qū)組織管理

基層社區(qū)職能部門要切實(shí)關(guān)心老年人體育事業(yè)的發(fā)展，為老年人服務(wù)。社區(qū)應(yīng)對(duì)老年體育活動(dòng)進(jìn)行有效的組織管理，社區(qū)應(yīng)開展有針對(duì)性的老年體育健身活動(dòng)。作為促進(jìn)社區(qū)老年體育健身活動(dòng)順利開展的主要推動(dòng)者，必須加強(qiáng)社區(qū)管理人員的組織和管理。首先，社區(qū)應(yīng)增加社區(qū)集體體育活動(dòng)的比例，如每周2-3次。同樣，體育活動(dòng)太單調(diào)，吸引不了老年人，可以提前調(diào)查社區(qū)老年人的鍛煉意向及要求，然后，制定的這些活動(dòng)不僅要包含老年人經(jīng)常參與的活動(dòng)，還可以讓老年人互相幫助，嘗試對(duì)方?jīng)]嘗試過的運(yùn)動(dòng)和健身項(xiàng)目，不僅可以提高老年人參與的積極性，還可以增強(qiáng)老年人之間的溝通。

3.5加強(qiáng)社區(qū)專業(yè)指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)

社區(qū)體育健身指導(dǎo)員是開展社區(qū)體育的基本條件，也是保證社區(qū)體育工作質(zhì)量的前提。國(guó)家要大力培養(yǎng)各級(jí)各類社會(huì)指導(dǎo)員。一方面，利用體育院校的人才資源，培養(yǎng)社會(huì)體育專業(yè)和體育教育專業(yè)的學(xué)生成為社區(qū)體育專業(yè)骨干。另一方面，要通過體育系統(tǒng)來發(fā)起群眾體育活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)熱心社會(huì)體育事業(yè)中的積極分子，通過更深入的培養(yǎng)，從而走上以業(yè)余兼職為主的隊(duì)伍建設(shè)道路。

4.體醫(yī)融合下我國(guó)老年體育的健康發(fā)展模式

4.1完善體醫(yī)融合與老年體育發(fā)展體系

完善體醫(yī)融合與老年體育發(fā)展體系需要政府加快相關(guān)政策法規(guī)的制定，消除體醫(yī)融合現(xiàn)存于體育、醫(yī)療部門的體制、制度障礙，有效的進(jìn)行宏觀調(diào)控，營(yíng)造體醫(yī)融合的社會(huì)輿論、社會(huì)投資的良好生態(tài)環(huán)境。以國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，制定老齡事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和體育事業(yè)相互協(xié)同配合的規(guī)劃體系及行業(yè)規(guī)范。要充分發(fā)揮社區(qū)老齡服務(wù)中心、社區(qū)活動(dòng)中心等各類社區(qū)服務(wù)組織的功能;發(fā)揮各類太極協(xié)會(huì)、養(yǎng)生協(xié)會(huì)、健身協(xié)會(huì)、養(yǎng)生協(xié)會(huì)等社區(qū)醫(yī)療保健組織的功能;提倡傳統(tǒng)體育項(xiàng)目與推拿、針灸、藥浴、藥膳、理療等中醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)合治療。

4.2建立和完善多元化的社區(qū)體育服務(wù)模式

利用大數(shù)據(jù)采集、整理、分析為手段將分散的健康數(shù)據(jù)予以融會(huì)貫通，提高數(shù)據(jù)的效益，充分挖掘數(shù)據(jù)資源潛藏的價(jià)值，構(gòu)建安全共享臨床醫(yī)療信息，個(gè)人健康檔案和公共衛(wèi)生信息的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);依據(jù)大數(shù)據(jù)對(duì)老年人身體健康進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，建立科學(xué)、合理、有效的預(yù)防機(jī)制，增強(qiáng)社區(qū)疾病預(yù)測(cè)能力和防控能力，減少居民不對(duì)稱信息而帶來的巨大資源浪費(fèi);社區(qū)居民可以購(gòu)買先進(jìn)的、具備自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)信息的醫(yī)療穿戴設(shè)備，可以使個(gè)人血壓、心率等身體健康指標(biāo)直接上傳監(jiān)測(cè)中心，出現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不符合健康指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療穿戴設(shè)備將發(fā)出警告，提示個(gè)人進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

5.結(jié)語(yǔ)

體醫(yī)融合是需要體育技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)相融合為大眾服務(wù)的。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人治療慢性病有幫助，而且要將良好的運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣結(jié)合起來才能起到良好的預(yù)防和治療的作用。老年社區(qū)體育要以體醫(yī)融合為抓手，滿足人民日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。體醫(yī)融合下老年社區(qū)體育的發(fā)展還需要加強(qiáng)同國(guó)內(nèi)外交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外“體醫(yī)融合”的成功經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)“體醫(yī)融合”的相關(guān)先進(jìn)理念和技術(shù)，不斷完善和豐富體醫(yī)內(nèi)涵，促進(jìn)體醫(yī)融合可持續(xù)發(fā)展。要普及大眾健身，全民健身新理念。隨著時(shí)間的推移，社區(qū)體育將逐漸成為老年人體育鍛煉的主要形式，也是最常見和最重要的模式，同時(shí)，大力推進(jìn)社區(qū)體育發(fā)展勢(shì)在必行，它將成為老年體育體育鍛煉主流發(fā)展方向。

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