顏 勁

(湛江中心人民醫(yī)院 湛江 524000)

卵巢癌在婦科臨床中屬常見性惡性腫瘤之一，具有較高死亡率[1]，對(duì)患者生活產(chǎn)生極大影響，卵巢癌常規(guī)治療手段為手術(shù)治療聯(lián)合化療[2]，治療后6個(gè)月以內(nèi)復(fù)發(fā)為鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，復(fù)發(fā)時(shí)間超過治療后6個(gè)月為鉑類敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者[3～4]。本文通過吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌效果展開討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月～2019年1月我院收治的25例鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組13例與對(duì)照組12例。其中，觀察組患者年齡41～73歲，平均年齡(52.61±1.38)歲，病程90～542d，平均病程(246±23)d；對(duì)照組患者年齡40～72歲，平均年齡(51.25±1.07)歲，病程120～498d，平均病程(286±28)d。所有患者均符合鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，停止化療時(shí)間與病情復(fù)發(fā)事假超過6個(gè)月，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過3個(gè)月，同時(shí)排除有心、肝、腎長(zhǎng)功能障礙患者。對(duì)比組間患者年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者吉西他濱單項(xiàng)給藥，用量為靜脈滴注1000mg/m2，用藥時(shí)間為第1d、第8d、第21d。觀察組在此基礎(chǔ)上為患者給予奧沙利鉑，用量為靜脈滴注100mg/m2，用藥時(shí)間為第1d，21d為1周期，共治療6周期，在治療過程中，給予患者止吐、保肝、預(yù)防變態(tài)反應(yīng)等對(duì)癥治療，同時(shí)在患者治療后，實(shí)施12個(gè)月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

利用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較組間患者治療效果，化療終止后腫瘤病灶完全消失，并堅(jiān)持4周以上為完全緩解(CR)；化療終止后卵巢癌基線病灶總長(zhǎng)減少30%，并堅(jiān)持4周以上為部分緩解(PR)；化療終止后卵巢癌基線有所短但未達(dá)到部分緩解程度，或有增加但未達(dá)到病情增長(zhǎng)程度為病情穩(wěn)定(SD)；化療終止后卵巢癌最小基線以超過病灶總長(zhǎng)20%或產(chǎn)生新病灶為病情進(jìn)展(PD)。總有效率=完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定。利用《通用毒性標(biāo)準(zhǔn)2.0版》比較兩組患者之間不良反應(yīng)差異，不良反應(yīng)分為1～4級(jí)，級(jí)別越高表示不良反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(SPSS21.0)進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，χ2檢驗(yàn)比較。對(duì)照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間患者臨床效果結(jié)果顯示

觀察組治療總有效率為76.9%，對(duì)照組治療總有效率為50%，比較組間數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較組間患者臨床效果

2.2 比較組間患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者3級(jí)白細(xì)胞減少1例，3級(jí)中立性白細(xì)胞減少1例，3級(jí)肝臟病毒1例，3級(jí)惡心嘔吐1例；對(duì)照組4級(jí)白細(xì)胞減少1例，3級(jí)中立性白細(xì)胞減少3例，3級(jí)肝臟病毒3例，4級(jí)惡心嘔吐1例。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，觀察組整體不良反應(yīng)情況顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較組間患者不良反應(yīng)情況

3 討論

吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌效果與安全性逐漸被臨床認(rèn)可[5]，國(guó)際一項(xiàng)利用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌案例，其治療總效率為20%，鉑類敏感率為24%，鉑類耐藥率為9.5%，治療時(shí)間為7個(gè)月，中位OS期為18個(gè)月[6～8]。本研究結(jié)果顯示：吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌有效率為76.9%，同時(shí)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)通過藥物治療可改善，或停藥后自動(dòng)消失。

綜上所述，鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌患者進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，效果顯著，可有效提升治療效果，增強(qiáng)患者不良反應(yīng)耐受性，值得進(jìn)一步推廣研究。