循證護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)程護(hù)理的作用探討

陳欣 鐘文平(通信作者)

435300蘄春縣婦幼保健院，湖北黃岡

隨著科技水平不斷進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)學(xué)水平也越來(lái)越高，麻醉技術(shù)也越來(lái)越成熟，不少產(chǎn)婦都選擇無(wú)痛分娩[1]。無(wú)痛分娩能有效減少產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)數(shù)量，還可減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程中受到的痛苦，改善其精神狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。我院為研究無(wú)痛分娩結(jié)合循環(huán)辨證措施臨床價(jià)值，對(duì)收治的實(shí)施無(wú)痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年8月-2018年8月無(wú)痛分娩產(chǎn)婦90 例，隨機(jī)分為兩組，各45 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35 歲，平均(29.41±2.43)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(29.58±2.67)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施循環(huán)辨證護(hù)理。(1)循環(huán)問(wèn)題的提出：循環(huán)辨證問(wèn)題具體內(nèi)容要根據(jù)產(chǎn)婦臨床實(shí)際表現(xiàn)和以往在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的出現(xiàn)的不良問(wèn)題進(jìn)行全方面考慮。循環(huán)辨證問(wèn)題主要考慮產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的安全問(wèn)題及新生兒安全問(wèn)題[2]。(2)辨證支持：通過(guò)網(wǎng)上查找資料、翻閱書(shū)籍和詢(xún)問(wèn)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員等方式，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性循環(huán)辨證措施。根據(jù)產(chǎn)婦情況實(shí)時(shí)變化來(lái)對(duì)循環(huán)辨證措施進(jìn)行一定調(diào)整，保證該措施適合患者。(3)循環(huán)辨證的實(shí)施：①產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，提高對(duì)其重視程度。由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士來(lái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中要照顧到產(chǎn)婦情緒，當(dāng)產(chǎn)婦心情低落時(shí)，要給予心理輔導(dǎo)，維持好與產(chǎn)婦關(guān)系。同時(shí)，還要注意向產(chǎn)婦普及相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行詳細(xì)講解、指導(dǎo)。提高其對(duì)于無(wú)痛分娩認(rèn)知度，消除產(chǎn)婦內(nèi)心恐懼感。還要根據(jù)產(chǎn)婦社會(huì)情況、家庭背景等，為產(chǎn)婦制定專(zhuān)門(mén)護(hù)理方案，對(duì)產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動(dòng)等均進(jìn)行規(guī)范[3]。②產(chǎn)程護(hù)理：在不同產(chǎn)程期間，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施措施也有所不同。a.第一產(chǎn)程：在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，為產(chǎn)婦及家屬講解分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，在進(jìn)行分娩時(shí)的用力方法、呼氣方法等都要提前進(jìn)行講解。要聯(lián)合患者家屬為產(chǎn)婦加油打氣，提高產(chǎn)婦信心。并且要叮囑產(chǎn)婦多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持體力，為分娩做好充足準(zhǔn)備。b.第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼氣、用力，合理利用腹壓與宮縮，以保證產(chǎn)婦順利分娩。c.第三產(chǎn)程：在分娩結(jié)束后，為產(chǎn)婦注射50 U 縮宮素，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮。同時(shí)要將新生兒及時(shí)抱給產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦迅速調(diào)整自身角色，降低產(chǎn)婦心理壓力。③產(chǎn)后護(hù)理：做好感染預(yù)防工作，提倡母乳哺育。④出院護(hù)理：在產(chǎn)婦出院前，提醒產(chǎn)婦注意事項(xiàng)，并且每周均進(jìn)行1 次電話隨訪，持續(xù)2 個(gè)月，而且還要設(shè)立產(chǎn)婦專(zhuān)線，專(zhuān)門(mén)用于回答產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的問(wèn)題[4]。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較：觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較(±s)

組別 n 產(chǎn)程時(shí)間(h) 產(chǎn)后出血量(mL) 新生兒Apgar評(píng)分(分)對(duì)照組 45 148.11±25.32 257.87±47.32 8.47±1.28觀察組 45 124.43±23.54 157.43±27.43 5.34±1.68 t值 4.595 12.319 9.941 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.181，P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

分娩幾乎是每位女性都會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程，分娩過(guò)程中常會(huì)伴有劇烈疼痛，會(huì)給產(chǎn)婦造成巨大精神壓力，并且還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。因此，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，實(shí)施完善鎮(zhèn)痛措施，減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程中承受痛苦是很有必要的。隨著科技不斷進(jìn)步，無(wú)痛分娩技術(shù)逐漸成熟[5]。在無(wú)痛分娩過(guò)程中，為產(chǎn)婦實(shí)施循環(huán)辨證護(hù)理措施能夠根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)時(shí)情況給予相應(yīng)解決措施，能有效減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，并降低分娩過(guò)程中不良事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n)

綜上所述，為產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩措施，并且做好循環(huán)辨證護(hù)理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得被推廣使用。