民營醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃問題研究

摘要：在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的背景下，以及隨著城鎮(zhèn)化、老齡化現(xiàn)象的加速，政府促進(jìn)社會辦醫(yī)的力度不斷加大，與此同時，民營醫(yī)院的數(shù)量增速較快。其在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有舉足輕重的地位，是整個社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。當(dāng)前，伴隨我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會對醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來越高，促使大部分民營醫(yī)院都在追求高標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)硬件設(shè)施的升級，購買一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以提高診療技術(shù)和精準(zhǔn)服務(wù)病患。然而，高端先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購買需要大量的資金投入，而民營醫(yī)院的資金往往有限，光憑自有資金很難跟上現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的更新步伐。融資租賃這一融資方式為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了極大的方便，將大大提高我國民營醫(yī)院的發(fā)展。本文闡述了民營醫(yī)院融資租賃的研究背景及重要性，分析了融資租賃的發(fā)展現(xiàn)狀以及明確了醫(yī)療設(shè)備融資租賃存在的問題，并對這些問題提出了解決對策，以期完善民營醫(yī)院的融資租賃管理，提升市場競爭力，幫助醫(yī)院實現(xiàn)健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院;融資租賃;問題;對策

做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃，可以部分解決醫(yī)院發(fā)展資金，提高醫(yī)療技術(shù)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，改善醫(yī)院就診環(huán)境，更好地滿足患者需求。從而全面促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，提高醫(yī)院的整體競爭力。當(dāng)前，民營醫(yī)院融資方式有限，如何有效切入醫(yī)療設(shè)備融資租賃模式，增強(qiáng)醫(yī)院的融資效率，是提高民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，應(yīng)加以重視。

一、民營醫(yī)院融資租賃的研究背景

截至2019年9月，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過公立醫(yī)院，占整體醫(yī)院數(shù)量的65%以上，民營醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相當(dāng)迅速。對于民營醫(yī)院，傳統(tǒng)資金來源主要來自股東投入和營業(yè)收入。隨著醫(yī)院發(fā)展步伐加快，資金需求也越來越大，醫(yī)院也嘗試運用銀行貸款等方式來減輕資金上的壓力，但由于種種因素影響，這些資金渠道根本無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，使資金籌集問題成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，醫(yī)院必須積極采用多元化的融資方式來解決，而醫(yī)療設(shè)備融資租賃作為一種新型的融資方式，能為醫(yī)院提供便捷的融資服務(wù)，緩解醫(yī)院資金和提高醫(yī)療設(shè)備技術(shù)，對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。

二、民營醫(yī)院融資租賃的重要性

（一）融資租賃的內(nèi)涵

融資租賃是融資與融物的結(jié)合，形式是租賃，實質(zhì)是融資。直接租賃和售后回租是融資租賃兩種主要形式，對于醫(yī)療設(shè)備直接租賃，是指租賃公司（出租人）根據(jù)醫(yī)院（承租人）需求購買指定的醫(yī)療設(shè)備，出租人與承租人簽訂融資租賃合同，醫(yī)院按期支付租金，獲得設(shè)備在一定時期的使用權(quán)，租賃期滿，出租人可以按合同約定方式取得設(shè)備所有權(quán)的租賃業(yè)務(wù)。售后回租則是抵押性質(zhì)的融資租賃，醫(yī)院先作為出賣方將已有的醫(yī)療設(shè)備售賣給租賃公司獲得一筆資金，再以承租方角色向租賃公司分期支付租金取得設(shè)備使用權(quán)。租賃款支付完畢后，設(shè)備所有權(quán)歸還醫(yī)院，這便是醫(yī)療設(shè)備售后回租業(yè)務(wù)。

（二）民營醫(yī)院融資租賃的意義和作用

1.從患者角度來看，可以滿足多層次的診療需求及精準(zhǔn)服務(wù)

據(jù)報告，民營醫(yī)院中的80%以上比例為專科醫(yī)院，?？漆t(yī)院的特色是為某一類患者群體提供差異化的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，差異化主要體現(xiàn)在就診患者本身有不同的就診需求，特別是一些高層次的患者，他們對醫(yī)院的診療技術(shù)、檢查及治療設(shè)備規(guī)格要求較高，要想滿足這部分患者，就要提高現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平，相應(yīng)的現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備升級在所難免。而采用醫(yī)療設(shè)備融資租賃方式就能較快地解決設(shè)備問題，從而更精準(zhǔn)的為患者提供就診服務(wù)，保障了患者多層次的就診需求。

2.從醫(yī)院角度來看，可以多元化醫(yī)院融資方式及提高融資效率

民營醫(yī)院在發(fā)展的過程當(dāng)中，遇到資金不足時，傳統(tǒng)情況下，以內(nèi)部融資、股權(quán)融資、銀行貸款為主。以上幾種方式在操作靈活性、資金成本、放款周期等方面相比融資租賃優(yōu)勢不是特別明顯。融資租賃作為新型的一種融資渠道，能夠結(jié)合醫(yī)院的實際情況，通過融資租賃方案的整體設(shè)計，包括租賃支付期限、每期支付額、利率等環(huán)節(jié)，能夠以較短的時間、較低的成本獲得資金或取得設(shè)備。從而提高醫(yī)療設(shè)備技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

3.從供應(yīng)商角度來看，可以提高產(chǎn)品的市場率及加速資金回款

融資租賃物即醫(yī)院采購的醫(yī)療設(shè)備，通常是一些技術(shù)先進(jìn)和價格昂貴的設(shè)備。供應(yīng)商與醫(yī)院簽訂的銷售合同，首付款比例一般不高，在設(shè)備發(fā)貨后，尾款有的不能保證按期支付。而通過融資租賃方式，供應(yīng)商在發(fā)出設(shè)備后或根據(jù)合同先付款后發(fā)貨的，按融資租賃合同約定供應(yīng)商能夠快速全額收款，極大提高了產(chǎn)品的銷售回款，供應(yīng)商可以將更多的資金和人力投入到產(chǎn)品的市場推廣，從而提高產(chǎn)品的市場占有率，實現(xiàn)銷售額持續(xù)穩(wěn)定增長。

4.從融資租賃公司角度來看，可以加快醫(yī)療融資租賃產(chǎn)業(yè)布局及延伸配套服務(wù)

未來十年，中國的醫(yī)療行業(yè)都將處于快速發(fā)展期，融資租賃公司作為一個類金融平臺將在民營醫(yī)療發(fā)展中起到重要的推動作用。它可以讓更多的資本，包括銀行系、廠家系、獨立系等多方資金加快布局醫(yī)療市場。同時基于這些醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)，租賃公司可以深入到民營醫(yī)院當(dāng)中，產(chǎn)生更多的配套服務(wù)收入。圍繞民營醫(yī)院的需求，提供戰(zhàn)略咨詢、品牌規(guī)劃等多種配套服務(wù)。豐富融資租賃公司產(chǎn)品，增加利潤點。

三、融資租賃的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

我國融資租賃起源于20世紀(jì)80年代，而醫(yī)療設(shè)備融資租賃起步較晚，2001年由遠(yuǎn)東宏信完成首單項目，經(jīng)過十多年的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備融資租賃已成為租賃公司較為成熟的業(yè)務(wù)，其中售后回租、直接租賃業(yè)務(wù)是最具規(guī)?；臉I(yè)務(wù)模式。近兩年隨著大批公司與機(jī)構(gòu)紛紛涌入醫(yī)療領(lǐng)域，從而加快了醫(yī)療領(lǐng)域融資租賃的發(fā)展，根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院報告，從主要細(xì)分領(lǐng)域市場容量增長情況來看，醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域融資租賃容量年均增速最快，平均增長速度達(dá)到32.45%。成為我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。發(fā)展較快的同時，也折射出一些問題，還需要不斷地摸索與發(fā)展。

醫(yī)療融資租賃存在的問題：

（一）醫(yī)院對融資租賃認(rèn)識不足

大部分民營醫(yī)院特別是發(fā)展初期不具規(guī)模時，仍以傳統(tǒng)的融資方式為主，如銀行貸款、股權(quán)融資等，這種方式風(fēng)險低，容易被接受。融資租賃作為一種新型融資方式，多數(shù)民營醫(yī)院的管理層對融資租賃的認(rèn)知度較低，對如何引用這種模式以及如何操作不是很了解，由于信息的不對稱，醫(yī)院會認(rèn)為醫(yī)療融資租賃是一個高成本的融資方式，從經(jīng)營理念上會采取“重買輕租”的觀念，正是這種觀念的制約，導(dǎo)致融資租賃成為醫(yī)院融資的一種輔助工具，無法正確理解融資租賃的優(yōu)勢，加大了醫(yī)院的資金壓力，不利于醫(yī)院快速發(fā)展。

（二）缺乏專業(yè)租賃管理人才

民營醫(yī)院除一些大中型連鎖民營醫(yī)療集團(tuán)，在管理創(chuàng)新上相對較弱，專業(yè)化管理人才不足，好的管理模式不能及時在醫(yī)院中運用。專業(yè)的融資管理人才具有較好的金融、財務(wù)、法律、稅務(wù)等知識，能夠結(jié)合醫(yī)院實際情況進(jìn)行專業(yè)的融資租賃管理。相反這類人才缺失的話，就會導(dǎo)致融資租賃整體效果不佳，如融資租賃方案設(shè)計主動權(quán)不夠，細(xì)節(jié)把握不到位，導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)較高的財務(wù)成本。沒有結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略，不能合理預(yù)測現(xiàn)金流狀況而出現(xiàn)還款支付問題。進(jìn)而影響醫(yī)院相關(guān)經(jīng)營決策，間接的就會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

（三）租賃風(fēng)險管理薄弱

依照裁判文書網(wǎng)顯示，因醫(yī)療設(shè)備融資租賃陷入法律糾紛的案件近兩年頻繁出現(xiàn)，背后折射出融資租賃過程中各個主體的風(fēng)控問題。對于出租方而言，租賃公司將業(yè)績?nèi)蝿?wù)作為業(yè)務(wù)項目經(jīng)理的考核重點。項目經(jīng)理迫于業(yè)績壓力，多數(shù)情況下對醫(yī)院盡職調(diào)查不全面，風(fēng)控人員現(xiàn)場出于時間成本考慮，對項目了解也不全面，導(dǎo)致項目本身潛在風(fēng)險較大。而對于承租方而言，有的醫(yī)院把融資租賃作為一個快速融資工具，在經(jīng)營能力不能完全支撐融資規(guī)模的情況下，放大負(fù)債水平，在面臨資金不足時，容易出現(xiàn)違約。當(dāng)租賃公司提出解約需提前還款時，醫(yī)院會出現(xiàn)資金鏈中斷問題。各種合同糾紛在所難免，從而對醫(yī)院產(chǎn)生較大負(fù)面影響，無法保證醫(yī)院正常經(jīng)營。

（四）醫(yī)療融資租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入相對嚴(yán)格

醫(yī)療融資租賃近兩年的發(fā)展較快，已經(jīng)成為各大租賃公司的主要業(yè)務(wù)板塊。租賃公司都有自己專做的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，有的只做直接租賃項目或售后回租，以做直接租賃的居多，而民營醫(yī)院早期可能更多的想通過融資租賃盤活現(xiàn)有舊設(shè)備變現(xiàn)資金。但能做售后回租的租賃公司往往要求醫(yī)院經(jīng)營一段時間，盈利能力較強(qiáng)或營業(yè)收入超過一定規(guī)模，同時也會有一些細(xì)分醫(yī)療領(lǐng)域要求，像眼科、口腔科、婦兒科等因為盈利模型較成熟比較受青睞。而對于其他?？泼駹I醫(yī)院就會避而遠(yuǎn)之。因為這些形式上的準(zhǔn)入門檻過于嚴(yán)格，導(dǎo)致民營醫(yī)院不好匹配理想的租賃公司，無形當(dāng)中增加了醫(yī)院的溝通成本和不必要的融資難度，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

（五）融資租賃信息披露不及時

醫(yī)院在完成設(shè)備融資租賃后，設(shè)備租賃信息需要第一時間在相關(guān)公開網(wǎng)絡(luò)平臺登記，如市場監(jiān)督管理局網(wǎng)、中登網(wǎng)。該項信息披露可以讓信息查詢者第一時間掌握醫(yī)院的已有租賃情況。這個登記一般由租賃公司申請，但該登記事項目前來看，信息披露整體比較滯后，有的長達(dá)數(shù)月。一方面是有的租賃公司有專員但沒有及時去跟進(jìn)信息披露，另一方面是有的租賃公司未設(shè)立專員崗位，由于信息披露不及時，就會導(dǎo)致有的承租方在較短的時間內(nèi)利用這個漏洞去申請同一抵押物的重復(fù)融資租賃。最終會導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)債水平很高，潛在風(fēng)險很大，不利于公司的健康發(fā)展。

四、推進(jìn)民營醫(yī)院融資租賃的思路和對策

（一）改善對融資租賃的認(rèn)識及經(jīng)營理念

民營醫(yī)院對融資租賃的概念認(rèn)識不足是阻礙醫(yī)療融資租賃業(yè)務(wù)實施的重要原因，因此，民營醫(yī)院應(yīng)走出去，多接受融資相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和交流，改變傳統(tǒng)的融資方式。在專業(yè)人才配備齊全的情況下，去正確嘗試用醫(yī)療融資租賃的模式來處理醫(yī)院資金業(yè)務(wù)，使醫(yī)院管理層的重買輕租的理念得以轉(zhuǎn)換。以租代付，先取得設(shè)備使用權(quán)，后期再取得所有權(quán)。前期先用少量的租賃資金將設(shè)備配備到位，讓設(shè)備形成穩(wěn)定的現(xiàn)金收益。或者通過售后回租，盤活現(xiàn)有的存量舊設(shè)備，用融資租賃靈活的操作流程迅速變現(xiàn)，保障了醫(yī)院的現(xiàn)金流，實現(xiàn)公司的快速發(fā)展。

（二）加快專業(yè)人才培養(yǎng)和引進(jìn)

我國融資租賃行業(yè)的發(fā)展初具規(guī)模，融資租賃人才十分欠缺，不管是在租賃公司還是民營醫(yī)院。租賃公司應(yīng)加強(qiáng)對工作人員的相關(guān)行業(yè)的專業(yè)培訓(xùn)，以適應(yīng)租賃公司內(nèi)部自身發(fā)展的需要。在醫(yī)院，專業(yè)人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，專業(yè)的人才不光是醫(yī)護(hù)人員，也需要一些熟悉金融、法律、會計類的綜合型管理人才，保證這些人才能運用自身的專業(yè)知識或行業(yè)經(jīng)驗，能夠很快地將醫(yī)療融資租賃模式結(jié)合醫(yī)院的實際情況進(jìn)行銜接，讓他們在日常管理活動中發(fā)揮自己的價值。醫(yī)院應(yīng)該建立人才培養(yǎng)機(jī)制或引進(jìn)措施，讓專業(yè)的人干專業(yè)的事情，切實為醫(yī)院的發(fā)展助力。

（三）強(qiáng)化風(fēng)險管理機(jī)制

醫(yī)療融資租賃本質(zhì)上是一種信用型貸款，風(fēng)險控制是關(guān)鍵，在租賃公司層面，業(yè)務(wù)員應(yīng)該強(qiáng)化對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識，能夠識別基本的風(fēng)險，做好醫(yī)院的初步盡職調(diào)查，盡可能地收集較全面的數(shù)據(jù)或資料，基于這些信息，風(fēng)控人員在實地核查時，對取得的資料要交叉驗證，特別是對醫(yī)院的經(jīng)營狀況、信用狀況。同時在融資租賃期內(nèi)，要周期性的了解醫(yī)院的經(jīng)營情況和設(shè)備情況，加強(qiáng)與醫(yī)院融資管理專員的良好溝通，做后事后監(jiān)督管理。從醫(yī)院層面，融資管理人員要根據(jù)公司的戰(zhàn)略發(fā)展需要，合理匹配融資規(guī)模及控制公司負(fù)債結(jié)構(gòu)，按期支付租金，維護(hù)好醫(yī)院的信用，整體控制經(jīng)營風(fēng)險，保障醫(yī)院良性發(fā)展。

（四）合理降低融資租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

國家在倡導(dǎo)社會辦醫(yī)，鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，而醫(yī)療設(shè)備在民營醫(yī)院前期投資中占較大比例。租賃公司應(yīng)該全面支持民營各類型醫(yī)院，不分科別，盡管個別?？漆t(yī)院現(xiàn)階段行業(yè)不是特別規(guī)范，但都是暫時性的問題，并不會阻礙細(xì)分領(lǐng)域的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時，豐富融資租賃公司的租賃業(yè)務(wù)，同一租賃公司可以混合直租和回租業(yè)務(wù)，這樣讓民營醫(yī)院減少資源匹配成本，也提高整體授信額度。特別是集團(tuán)化連鎖管理的民營醫(yī)院，從不同的發(fā)展階段，直租和回租業(yè)務(wù)都存在。與同一家租賃公司合作，可以減少溝通成本，加快融資效率。此外，對于一些初創(chuàng)業(yè)民營醫(yī)院，租賃公司應(yīng)重點關(guān)注行業(yè)成長性和專科診療的社會價值，弱化利潤和收入等相關(guān)指標(biāo)，給予充分的信用融資支持，先讓醫(yī)院快速運作起來。扶持醫(yī)院，積極響應(yīng)國家政策。

（五）及時共享融資租賃信息

融資租賃合同簽訂后，供貨方一般在收到租賃款后，會及時將醫(yī)療設(shè)備送到醫(yī)院，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備信息，包括設(shè)備名稱、規(guī)格型號、規(guī)模以及出廠編號等。租賃公司應(yīng)第一時間派項目人員到醫(yī)院核對設(shè)備信息，并及時將銘牌信息上傳租賃公司相應(yīng)部門，部門未設(shè)立的應(yīng)及時建立，明確該部門的工作職責(zé)和流程以及信息申請公示的重要性，及時辦理工商局及中凳網(wǎng)登記，包括初始登記、后續(xù)的租賃變更、到期撤銷等業(yè)務(wù)。避免醫(yī)院重復(fù)租賃以及影響醫(yī)院設(shè)備到期后的二次融資，間接降低租賃事后風(fēng)險。從醫(yī)院角度，公司的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)要及時清點，包括設(shè)備的抵押情況、租賃期、目前使用狀況等，各信息要掌握全面。通過租賃物信息共享的及時，有利于各方監(jiān)管，保障了動產(chǎn)相關(guān)方的權(quán)利。

五、結(jié)語

綜上所述，近幾年醫(yī)療設(shè)備融資租賃快速發(fā)展，但也存在一些挑戰(zhàn)。在發(fā)展過程中，還需從融資經(jīng)營理念、專業(yè)人才建設(shè)、風(fēng)險管理、信息共享及租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等各方面加強(qiáng)建設(shè)，提高融資租賃與民營醫(yī)院的匹配度和適應(yīng)性。通過融資租賃模式的運用，將租賃公司和醫(yī)院有機(jī)聯(lián)系起來，為醫(yī)院服務(wù)水平和技術(shù)設(shè)備的提高供有力保障，從而全面增強(qiáng)醫(yī)院自身的競爭能力，有助于實現(xiàn)民營醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。同時也帶動社會經(jīng)濟(jì)的增長，充分發(fā)揮民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程家桃.醫(yī)療設(shè)備融資租賃在醫(yī)院的應(yīng)用[J].會計之友，2019（23）：124.

[2]翁勉超.民營醫(yī)院融資問題探討[J].時代金融，2018（03）：262.

[3]胡秋凡.我國醫(yī)療設(shè)備融資租賃問題研究[J].市場研究，2017（10）：15-16.

[4]陳耀榮.醫(yī)療設(shè)備融資租賃模式研究[J].企業(yè)改革與管理，2016（24）：105.

作者簡介：

周志慧，北京西爾口腔醫(yī)院管理有限公司。