分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的效果比較

陳廣云

【摘要】目的：分析比較常規(guī)護理與分娩球結(jié)合自由體在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果。方法：從我院2018年5月至2019年5月接診的初產(chǎn)婦中選擇100例。按照隨機數(shù)表分組法將患者分為兩組，對照組和觀察組產(chǎn)婦均有50例。對照組初產(chǎn)婦予以常規(guī)護理方法助產(chǎn)，觀察組初產(chǎn)婦采用分娩球結(jié)合自由體位的方式助產(chǎn)。對比分析不同助產(chǎn)方式的效果。結(jié)果：統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦陰道分娩率，觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率更高，數(shù)據(jù)差異比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;分析兩組產(chǎn)婦分娩控制感評分、產(chǎn)時負(fù)性情緒評分以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組產(chǎn)婦控制感評分更高，負(fù)性情緒評分與并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著;觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均短于對照組，各項數(shù)據(jù)區(qū)別P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：初產(chǎn)婦助產(chǎn)中采用分娩球結(jié)合自由體位方式有利于提高陰道分娩率，減少產(chǎn)婦負(fù)性情緒發(fā)生，縮短分娩產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】分娩球結(jié)合自由體位;常規(guī)護理;初產(chǎn)婦

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

在生活水平持續(xù)性提高中，人們對分娩有更高的要求。特別是初產(chǎn)婦，很容易引起緊張、恐懼、焦慮等多種負(fù)性情緒，引發(fā)子宮痙攣、放射性子宮收縮等多種不良反應(yīng)，加大分娩難度。如不能有效繁育，就可能對母嬰安全構(gòu)成威脅。為確保初產(chǎn)婦順利分娩，提高陰道分娩率，可采取有效的助產(chǎn)護理方式。本文分析比較常規(guī)護理與分娩球結(jié)合自由體在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2018年5月至2019年5月接診的初產(chǎn)婦中選擇100例。按照隨機數(shù)表分組法將患者分為兩組，對照組和觀察組產(chǎn)婦均有50例。對照組產(chǎn)婦年齡為20～32歲，平均年齡為（28.3±4.6）歲。孕周37～42周，平均孕周為（39.7±0.4）周。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為21～32歲，中位年齡段為（28.9±4.7）歲。孕周37～41周，平均孕周為（39.4±0.6）周。分析對比兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等常規(guī)性資料，并無實質(zhì)性差異，可進行比較，且經(jīng)倫理委員審批同意。

1.2方法 （1）對照組：對照組初產(chǎn)婦予以常規(guī)護理方法助產(chǎn)，分娩期間，助產(chǎn)士應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況。第一產(chǎn)程注意觀察宮縮持續(xù)的時間、強度、規(guī)律和間歇的時間，監(jiān)測胎心率、宮口擴張與抬頭下降等各類情況。密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征與二便情況。在產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，應(yīng)密切監(jiān)測胎心率，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，做好接產(chǎn)的準(zhǔn)備。在第三產(chǎn)程注意對新生兒呼吸道進行清理、處理臍帶等，幫助產(chǎn)婦娩出胎盤，檢查胎盤胎膜與軟產(chǎn)道情況，以免出現(xiàn)產(chǎn)后出血，觀察產(chǎn)后情況等。（2）觀察組：觀察組初產(chǎn)婦采用分娩球結(jié)合自由體位的方式助產(chǎn)。助產(chǎn)護士應(yīng)在分娩前提醒產(chǎn)婦，根據(jù)主觀感受選擇適宜的待產(chǎn)姿勢，如坐、跪、趴、蹲等，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球。如產(chǎn)婦選擇站立姿勢分娩，助產(chǎn)士可將分娩球放在產(chǎn)床上，產(chǎn)婦站在床邊。雙手環(huán)抱分娩球，促使身體保持前傾狀態(tài)，同時分開雙腿，維持左右搖擺跨步。為預(yù)防產(chǎn)婦摔倒，助產(chǎn)士應(yīng)全程陪同。產(chǎn)婦選擇坐姿分娩期間，助產(chǎn)士可幫助產(chǎn)婦坐在分娩球上，雙手緊握支架，保持雙腳著地狀態(tài)，上下彈坐的狀態(tài)，維持骨盆左右晃動，以減輕產(chǎn)婦腰背疼痛感。初產(chǎn)婦選擇蹲姿分娩的時候，助產(chǎn)士就可指導(dǎo)產(chǎn)婦蹲在墻邊，幫助產(chǎn)婦，促使分娩球緊貼墻壁，同時讓產(chǎn)婦肩胛骨與分娩球頂端保持水平。對于部分選擇跪姿分娩的初產(chǎn)婦，助產(chǎn)士首先應(yīng)在分娩球上放好墊子，讓產(chǎn)婦雙手環(huán)抱分娩球，維持身體前傾狀態(tài)，分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦的需要選擇不同直徑的分娩球。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、分娩控制感評分、產(chǎn)時負(fù)性情緒評分以及并發(fā)癥發(fā)生率;記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理SPSS20.0，兩組患者的計數(shù)資料通過χ2評分檢驗后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（_x±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦陰道分娩率，觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率更高，數(shù)據(jù)差異比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;分析兩組產(chǎn)婦分娩控制感評分、產(chǎn)時負(fù)性情緒評分以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組產(chǎn)婦控制感評分更高，負(fù)性情緒評分與并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著，詳情見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均短于對照組，各項數(shù)據(jù)區(qū)別P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

分娩宮縮期間產(chǎn)婦會感受會陰部明顯疼痛，通過分娩球按摩可促使盆底肌肉放松。傳統(tǒng)分娩采取的體位，產(chǎn)婦不能隨意擺動，致使產(chǎn)婦容易出現(xiàn)不良情緒。如產(chǎn)婦分娩時可以變換體位，可隨意走動和活動，對減輕產(chǎn)婦精神緊張感具有顯著效果，可縮短產(chǎn)程時間，有效降低分娩風(fēng)險。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式不斷改善中，常規(guī)助產(chǎn)分娩方式存在的弊端逐漸被替代。因此，分娩球結(jié)合自由體位分娩方式開始被逐漸應(yīng)用于分娩中，特別是初產(chǎn)婦，分娩球結(jié)合自由體位對加快初產(chǎn)婦分娩具有重要的影響[3]。

分娩球是一種彩色的橡膠球，直徑范圍在55～100cm間，柔軟且有彈性，有助于產(chǎn)婦放松盆底肌肉，以減輕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，緩解產(chǎn)婦緊張感與壓力，還能夠減少產(chǎn)婦宮縮痛。產(chǎn)婦在分娩球上，可根據(jù)自己的舒適度選擇恰當(dāng)體位[4]。選擇坐位時，產(chǎn)婦子宮會靠近腹壁且離開脊柱，以緩解下腔靜脈受壓情況，可為胎兒提供氧氣與血液。宮縮比較強烈時，可縮短產(chǎn)程時間，有效減少新生兒窒息與胎兒窘迫的發(fā)生。在產(chǎn)軸與胎兒縱軸一致時就能夠借助胎兒的重力，增加胎頭對宮頸壓力，在產(chǎn)婦出現(xiàn)反射性宮縮時，就會引起宮頸擴張，加快產(chǎn)程[4]。產(chǎn)婦趴在分娩球上時，利用重力就可促使胎頭遠離宮頸。因胎頭對陰道后壁產(chǎn)生壓力會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)肛門墜脹感，而坐位就能夠減輕產(chǎn)婦此種感覺，有效預(yù)防胎頭變形、宮頸水腫與宮頸裂傷。但是應(yīng)注意，并不是某一種體位均適合所有的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士需要根據(jù)依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況與產(chǎn)程進展幫助產(chǎn)婦選擇適宜體位[5]。如出現(xiàn)母嬰狀況不良或產(chǎn)程進展不順暢，助產(chǎn)士可根據(jù)情況指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇體位。根據(jù)本次研究結(jié)果就能夠看出，初產(chǎn)婦分娩時應(yīng)用分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)方法具有重要的意義。利用分娩球，產(chǎn)婦加快骨盆肌肉伸展，比較靈活，能夠維持平衡與協(xié)調(diào)性，可增加產(chǎn)婦對身體控制，提高產(chǎn)婦參與積極性，增強產(chǎn)婦自信心[6]。初產(chǎn)婦不同于經(jīng)產(chǎn)婦，無分娩經(jīng)驗，對未知行為產(chǎn)生焦慮，同時隨著疼痛敏感性的增強，會加劇產(chǎn)婦負(fù)性情緒，對順利分娩產(chǎn)生一定影響。因此，初產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球，能夠促進分娩進程，有效減少剖宮產(chǎn)。

綜上所述，初產(chǎn)婦助產(chǎn)中采用分娩球結(jié)合自由體位方式有利于提高陰道分娩率，減少產(chǎn)婦負(fù)性情緒發(fā)生，縮短分娩產(chǎn)程。

參考文獻

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