顱腦損傷手術中手術室護理的應用效果分析

秦麗

【摘要】目的：研究手術室護理干預在顱腦損傷手術中的應用情況。方法：按入院順序?qū)B腦手術患者為實驗組（n=43）和對照組（n=43）。對照組為常規(guī)護理，實驗組應用手術室護理，對兩組患者護理效果進行對比分析。結(jié)果：實驗組患者護理效果顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：顱腦損傷手術中患者采用手術室護理效果更為顯著。

【關鍵詞】顱腦損傷;手術室;護理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

顱腦損傷中最常見的發(fā)生因素就是交通事故、工傷、墜落等。這一損傷可以單獨存在，也可能和其他損傷聯(lián)合發(fā)生。比如廣泛性顱骨骨折、腦干損傷、顱內(nèi)血腫等等，患者在發(fā)生顱腦損傷后昏迷時間通常超過六小時，基于患者臨床癥狀中意識障礙問題會越發(fā)嚴重，因此屬于一項較為常見的臨床危重癥疾病。在臨床治療中，對患者多以氣管插管、大骨瓣手術作為主要救治手段，但是患者出現(xiàn)路腦損傷的病癥多比較危急，因此搶救過程中護理手段的應用尤為關鍵。手術室護理是顱腦損傷患者術中最關鍵的護理手段，不僅能對手術效果進行提升，還能大大降低患者死亡率，為此本文將對顱腦手術患者的護理手段進行進一步探究，希望對護理水平提升奠定良好基礎。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2019年1月～10月在某院進行顱腦手術的86例患者進行研究，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閷嶒灲M和對照組，每組均為43例患者。對照組中男性23例，女性20例;實驗組中男性25例，女性18例。兩組患者一般資料不具備明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理，內(nèi)容為術前準備，手術配合等護理措施，在手術中醫(yī)護人員需要對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測[1]。具體操作方法為：首先，對患者進行術前準備，保證手術室溫度濕度合理，為患者營造一個安靜、整潔的手術環(huán)境，在手術正式開始之前，護理人員需要和家屬進行必要交流，對患者既往病史和藥物過敏史進行明確，在穿刺過程中要保證動作迅速，最大程度上降低對患者身體的影響和刺激。其次，手術中要嚴格遵循無菌原則，對患者手術位置要做到全面清潔，避免細菌侵入對患者引發(fā)的感染風險，巡回護士在工作中要加強對手術操作流程的掌握，積極和主刀醫(yī)生進行交流和合作，盡可能降低手術花費的時間。最后，當術后患者清醒后要將患者送到ICU病房，同時和病房主管護士進行全面的工作交接和護理指導。

實驗組患者在接受常規(guī)護理的基礎上增加手術室護理干預，具體措施為：首先，術前準備：醫(yī)護人員需要和急診室醫(yī)護人員進行密切聯(lián)系，從急診室中的檢查結(jié)果進行專家會診分析，按照會診結(jié)果將患者移至手術室準備接受治療。醫(yī)護人員需要對手術室外的情況進行有效觀察，當患者到達手術室后進行工作交接[2]。其次，術前護理?；颊哌M入手術室后，醫(yī)護人員需要觀察患者體征狀態(tài)，對昏迷患者進行呼吸道分泌物的清理，保證患者呼吸的通常性。如果患者舌后墜引發(fā)呼吸道堵塞，則需要借助舌鉗將患者舌頭進行牽拉，在口中放置口咽通氣管。當患者生命體中平穩(wěn)后，對其進行靜脈通道補液，同時準備手術器械，固定患者頭部后，用棉片遮住患者眼部，幫助患者調(diào)整體位。再次，術中護理。對患者進行心電監(jiān)護。精準進行手術記錄，按照患者生命體征變化及時進行靜脈滴注速度的調(diào)節(jié)，在進行吸引操作的過程中，應該選擇合適的吸引器，盡可能縮短患者手術時間。最后，術后護理。對術后需要留置尿管的患者，醫(yī)護人員需要嚴格按照導尿原則進行操作，對患者進行無菌操作，定期進行尿培養(yǎng)檢查。為避免患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥，要幫助患者定期調(diào)整體位，提升患者舒適度。在護理過程中需要引起注意的問題是，患者如果出現(xiàn)體溫明顯上升，是顱腦手術中最常見的問題，一般情況下，患者的頭部和軀干溫度很可能達到40℃，無出汗情況，嚴重的患者可能會出現(xiàn)腦血管擴張問題，引發(fā)腦水腫癥狀加重。如果在術中出現(xiàn)這一問題，可以適當借助冰帽進行腦組織的保護，降低腦代謝，必要情況下還需要對患者進行全身物理降溫處置，比如借助冰毯進行全身大動脈冰敷，加強對患者皮膚的保護，避免溫度明顯下降患者引發(fā)的凍傷風險。

1.3觀察指標 對兩組患者顱腦手術后護理情況進行評估分析，護理滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級，非常滿意：患者預后效果顯著，臨床指標顯著好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥的發(fā)生。比較滿意：患者預后效果有所改善，臨床指標有好轉(zhuǎn)趨勢，少數(shù)伴隨并發(fā)癥。不滿意：患者預后效果不佳，臨床指標無變化，且有明顯并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學分析 本文選用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（_x±s）表達，行χ2檢驗，差異對比顯著時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

對兩組患者護理手段應用情況對比可知，實驗組患者的護理滿足度顯著高于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1。

3 討論

顱腦損傷指的就是外力因素造成的腦部損傷問題，按照顱腦解剖方式可以將顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷等等。顱腦損傷患者的臨床表現(xiàn)多為意識薄弱、瞳孔放大等問題，損傷嚴重的患者還可能出現(xiàn)露骨變形或是生命體征變化明顯等。對顱腦損傷患者的治療和護理手段存在較大復雜性特點，并且患者術后病死率較高，如果救治工作不及時，患者的生命安全很可能受到嚴重影響。所以對顱腦損傷患者而更需要盡早進行手術治療，應用合理的護理干預手段提升手術有效性[3]。

當前臨床主要應用手術對患者進行顱腦損傷問題的治療，但是基于顱腦損傷問題存在較強的特殊性，所以在手術過程中對手術室護士護理工作也提出了更為嚴格的標準和要求[4]。和傳統(tǒng)手術護理方式相比，全新的護理手段可以更精準的幫助醫(yī)生進行病情評估，因此對于術中采用針對性護理手段的優(yōu)勢效果更為顯著，所以護理人員不僅要有較強的責任意識，還要具備豐富的專業(yè)操作技術，在術前進行規(guī)范性準備工作，在完成交接任務后，對患者生命指標進行精準掌握，從而有效配合主刀醫(yī)生進行專業(yè)救治。同時還要密切關注手術進展，觀察患者體征變化，避免術中出現(xiàn)問題[5]。在盡可能縮短手術時間的同時，降低致殘率和死亡率。本研究中結(jié)果顯示，實驗組患者應用手術室護理干預的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理效果，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在顱腦損傷手術中，手術室護理干預手段的優(yōu)勢效果更為顯著，不僅能有效提升手術治療效果，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，還能最大程度降低患者的致殘率和死亡率，是一項值得在臨床工作中全面推廣的手術護理技術。

參考文獻

[1] 郭婉君. 顱腦損傷手術中手術室護理的應用效果分析[J]. 醫(yī)學食療與健康， 2019， 31（15）： 192-192.

[2] 王雪英. 手術室零缺陷護理模式在顱腦損傷開顱手術患者中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（3）： 170-171.

[3] 溫琰萍. 探討手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（14）： 164-164.

[4] 盧麗云. 顱腦損傷手術中手術室護理的應用效果分析[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018， 25（6）： 130-131.

[5] 王麗. 手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（32）： 252-252， 253.