楊冬梅

摘要：在醫(yī)療改革日益推進(jìn)的今天，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理模式都發(fā)生了巨大的變化，特別是采購(gòu)招標(biāo)方面更是如此。從實(shí)際工作情況來(lái)看，醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)工作往往面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，只有規(guī)避了這些風(fēng)險(xiǎn)才能確保招標(biāo)采購(gòu)工作順利取得成功，因此有關(guān)工作人員務(wù)必要深刻意識(shí)到醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中遇到的一系列風(fēng)險(xiǎn)，并采取堅(jiān)持把教育放在首位、優(yōu)化招標(biāo)小組成員結(jié)構(gòu)、改進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)方式方法、嚴(yán)格規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)程序等有效手段，對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防控。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;招標(biāo)采購(gòu);風(fēng)險(xiǎn)防控

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)國(guó)家最重要的、最值得關(guān)注的社會(huì)性事業(yè)之一，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)近年來(lái)迎來(lái)了前所未有的發(fā)展，而與此同時(shí)，與之相配套的醫(yī)用耗材、設(shè)備以及基建維護(hù)等采購(gòu)需求也越來(lái)越大，這給本就略顯不足的醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作制度帶來(lái)了一定的沖擊，一些風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)療設(shè)備價(jià)格信息不對(duì)稱、醫(yī)用耗材使用不透明、招標(biāo)采購(gòu)管理不到位等風(fēng)險(xiǎn)比比皆是，盡快對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理勢(shì)在必行。

1.醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)及成因

1.1醫(yī)療設(shè)備價(jià)格信息不對(duì)稱

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候必不可少的用品，在臨床科室當(dāng)中扮演著重要的角色，相對(duì)于其他機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)院的科室分類更加精細(xì)、使用的醫(yī)療設(shè)備更加高端和專業(yè)，因此很多醫(yī)療設(shè)備都屬于獨(dú)家經(jīng)銷，這使得醫(yī)院采購(gòu)工作遇到了醫(yī)療設(shè)備價(jià)格信息不對(duì)稱的風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)量一般不大，因此采購(gòu)人員也很難得到平均而準(zhǔn)確的市場(chǎng)詢價(jià)，一些經(jīng)銷商可能在獲知醫(yī)院采購(gòu)意向的情況下大幅度提升售價(jià)，給醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。最后，部分經(jīng)銷商為促成交易，往往為專家組和采購(gòu)人員提供無(wú)微不至的接待，這也可能使部分采購(gòu)人員出現(xiàn)主觀上的傾向性，不利于醫(yī)療設(shè)備的公正采購(gòu)。

1.2醫(yī)用耗材使用不透明

常規(guī)意義上的醫(yī)用耗材可以分成低價(jià)耗材和高價(jià)耗材兩種類型，和上文所提到的醫(yī)療設(shè)備有所不同，醫(yī)用耗材的價(jià)格普遍比較低廉，但采購(gòu)量大、市面品種多、使用需求大，比如說(shuō)比較常見(jiàn)的輸液器就非常具有代表性。在實(shí)際的采購(gòu)中，出于各種各樣的原因，很多醫(yī)院的臨床科室會(huì)固定與某個(gè)經(jīng)銷商進(jìn)行合作，在后續(xù)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中，找出一些理由拒絕采購(gòu)新經(jīng)銷商的醫(yī)療耗材，這就可能導(dǎo)致一些性價(jià)比高、價(jià)格低廉的醫(yī)療耗材得不到采購(gòu)。

1.3招標(biāo)采購(gòu)管理不到位

目前我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)十分成熟，經(jīng)銷商之間的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，因此部分經(jīng)銷商為了獲得醫(yī)院的采購(gòu)訂單，會(huì)選擇一些不良手段與負(fù)責(zé)采購(gòu)的工作人員進(jìn)行權(quán)錢(qián)交易或進(jìn)行感情溝通，在這種情況下一些采購(gòu)人員就會(huì)失去原則性。在采購(gòu)過(guò)程中故意選擇某些經(jīng)銷商的產(chǎn)品，這也會(huì)給醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)帶來(lái)一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4基建維修中標(biāo)價(jià)格不合理

醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)工作的對(duì)象不僅僅包括醫(yī)療設(shè)備及耗材，一些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和后勤保障所需要的材料也在招標(biāo)采購(gòu)對(duì)象之列，一些建筑承包商不惜壓低報(bào)價(jià)以獲取訂單，而在中標(biāo)之后又會(huì)為了保證自身的利益，對(duì)施工圖紙和施工方案進(jìn)行臨時(shí)變更、壓縮施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致嚴(yán)重的工程審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，很有可能給醫(yī)院方面帶來(lái)嚴(yán)重的損失。從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，低價(jià)惡意競(jìng)爭(zhēng)最后中標(biāo)的問(wèn)題在于，其會(huì)導(dǎo)致一些行業(yè)口碑極佳、施工質(zhì)量有保障的正規(guī)建筑企業(yè)無(wú)法公正參與競(jìng)爭(zhēng)，最終給醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)工作帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

2.控制醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的策略

從上文的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源在于采購(gòu)人員為私利徇私舞弊、工作人員個(gè)人專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)、醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理不到位等，想要徹底控制住醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，就必須要采取有針對(duì)性的措施對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下方面入手：

2.1堅(jiān)持把教育放在首位

提升有關(guān)人員的培訓(xùn)力度，要求他們掌握行業(yè)法律法規(guī)，提升他們的自我約束意識(shí)及學(xué)習(xí)意識(shí)，鼓勵(lì)每個(gè)工作人員以最高的道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己，嚴(yán)防死守避免出現(xiàn)徇私舞弊的問(wèn)題。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)招標(biāo)方面的實(shí)際情況，安排職業(yè)教育及文化建設(shè)，借助各種有效的宣傳手段，對(duì)廉政文化進(jìn)行普及和推廣，并通過(guò)召開(kāi)專項(xiàng)會(huì)議、組織案例學(xué)習(xí)等方法，讓工作人員認(rèn)識(shí)到黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性，從思想層面提升他們的抗腐蝕能力，避免醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)方面的主觀風(fēng)險(xiǎn)。

2.2優(yōu)化招標(biāo)小組成員結(jié)構(gòu)

招標(biāo)工作組的成員結(jié)構(gòu)是否合理，決定了招標(biāo)工作的最終效果，因此在今后的發(fā)展中，醫(yī)院方面應(yīng)采取措施優(yōu)化招標(biāo)小組成員結(jié)構(gòu)，選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、思想水平高、自我約束力強(qiáng)的工作人員進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)工作組。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)的實(shí)際類別建立專家數(shù)據(jù)庫(kù)，在招標(biāo)過(guò)程中以此為有力參考，并邀請(qǐng)職工代表參與到采購(gòu)過(guò)程中去，保證醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)能夠在公開(kāi)公正的情況下得到有效控制。

2.3實(shí)行考察和評(píng)審兩權(quán)分離制

要求評(píng)審人員脫離招標(biāo)采購(gòu)考察工作，并安排其他工作人員進(jìn)行考察工作，為避免不必要的主觀影響，應(yīng)采取避開(kāi)經(jīng)銷商暗中考察的方式進(jìn)行工作。最后，將考察得出的結(jié)果整理成書(shū)面材料上交給評(píng)審人員，以保證招標(biāo)采購(gòu)評(píng)審的有效性。

2.4改進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)方式方法

在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)過(guò)程中，醫(yī)院方面可采取分類采購(gòu)措施，即在綜合評(píng)審、談判協(xié)商的基礎(chǔ)上，對(duì)同類別的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整體劃價(jià)，這樣一來(lái)既能保證設(shè)備的質(zhì)量，又能降低設(shè)備的采購(gòu)價(jià)。醫(yī)療耗材方面一般可采取公開(kāi)招標(biāo)模式，以衛(wèi)生部統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)及常規(guī)采購(gòu)價(jià)為基礎(chǔ)，合理選擇中標(biāo)公司，盡可能降低醫(yī)療耗材的價(jià)格，讓綜合實(shí)力突出、行業(yè)口碑極佳的經(jīng)銷商取得與醫(yī)院合作的機(jī)會(huì)，避免出現(xiàn)徇私舞弊、中飽私囊的現(xiàn)象，將招標(biāo)采購(gòu)工作風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃里。針對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施及后勤招標(biāo)工作，可采用全墊資含稅全包干的招標(biāo)方法，要求中標(biāo)公司負(fù)責(zé)進(jìn)度、質(zhì)量和成本，從而使他們的經(jīng)濟(jì)利益和責(zé)任融為一體，使公平公正的原則得到有效落實(shí)。

2.5嚴(yán)格規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)程序

進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中，務(wù)必要保障招標(biāo)紀(jì)律的落實(shí)，提升采購(gòu)工作的標(biāo)準(zhǔn)化程度，一切以制度為先。同時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)材料和采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行審查，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)備，選擇符合招標(biāo)條件的部分進(jìn)入下一步程序。同時(shí)，在正式開(kāi)始招標(biāo)采購(gòu)之前，第一時(shí)間在醫(yī)院的官方網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)消息，提前做好市場(chǎng)詢價(jià)和調(diào)研工作，并向主要經(jīng)銷商發(fā)函邀請(qǐng)其參與本次競(jìng)標(biāo)活動(dòng)，對(duì)投標(biāo)單位的資質(zhì)等進(jìn)行審查，并綜合考慮相關(guān)科室的意見(jiàn)。

2.6強(qiáng)化監(jiān)督與查處并舉

第一，在進(jìn)行招標(biāo)工作的時(shí)候必須要做好監(jiān)督工作，從前期的立項(xiàng)、到后續(xù)的評(píng)審及合同審核，都需要嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行著重監(jiān)督，避免個(gè)人關(guān)系、個(gè)人利益成為招標(biāo)工作的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。第二，要主動(dòng)做好事后督察工作，每隔一段時(shí)間進(jìn)行回顧性督察，明確前一段時(shí)間的招標(biāo)采購(gòu)工作是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第三，要盡可能提升招標(biāo)采購(gòu)工作人員管理及培訓(xùn)力度，并定期對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行崗位調(diào)整，避免長(zhǎng)期在同一崗位形成裙帶關(guān)系。最后，對(duì)不遵守醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理制度、私下接受經(jīng)銷商宴請(qǐng)禮金的工作人員，進(jìn)行嚴(yán)格的處理和懲罰，從而起到警示作用，避免其他工作人員犯下同樣的錯(cuò)誤，盡可能避免醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。

3.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中必然要面對(duì)、必須要處理的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是人員自身專業(yè)素質(zhì)不足導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，還是招標(biāo)采購(gòu)管理制度不健全導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，都可能給醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)發(fā)展帶來(lái)巨大的負(fù)面影響，如果不能有效處理和防控類似風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必然會(huì)陷入一定的困境。因此，醫(yī)院方面務(wù)必要根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的具體成因，制定行之有效的醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控措施，以達(dá)到保證招標(biāo)工作公正公開(kāi)、合理合法的目標(biāo)。

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