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      加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用

      2020-09-10 07:22:44陸叢楓
      關(guān)鍵詞:加強(qiáng)管理死亡率新生兒

      陸叢楓

      【摘要】:目的:研究加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用。方法:選擇我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例作為研究對(duì)象,將該組孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組,并收集所有孕婦的臨床資料,對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦實(shí)施加強(qiáng)管理措施,同時(shí)收集1997年3月至2002年3月未接受加強(qiáng)管理的高危孕產(chǎn)婦80例 產(chǎn)婦死亡率與對(duì)照組產(chǎn)婦死亡率相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組新生兒死亡率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理護(hù)理,加強(qiáng)高危因素的管理和控制,并有效利用婦幼保健網(wǎng)絡(luò)有利于提高孕產(chǎn)婦及新生兒的存活率,表明加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】:加強(qiáng)管理;高危孕產(chǎn)婦;新生兒;死亡率

      孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危現(xiàn)象時(shí),母體以及胎兒的身體健康和生命安全均有可能受到威脅,該現(xiàn)象具有較強(qiáng)的危險(xiǎn)性,是臨床上常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥?,F(xiàn)對(duì)我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例和1997年3月至2002年3月未接受加強(qiáng)管理的高危孕產(chǎn)婦80例進(jìn)行研究,取得了滿(mǎn)意成果,其詳情如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選擇我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例作為研究對(duì)象,設(shè)為觀察組,將1997年3月至2002年3月未接受加強(qiáng)管理的高危孕產(chǎn)婦80例設(shè)為對(duì)照組。在觀察組中,年齡21~38歲,平均年齡(28.64±5.21)歲,孕周8~42周,平均孕周(38.49±1.25)周。在對(duì)照組中年齡22~35歲,平均年齡(27.38±4.17)歲,孕周18~40周,平均孕周(38.59±1.09)周。兩組孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異較小,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2方法

      臨床上對(duì)照組孕產(chǎn)婦不實(shí)施管理措施,對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦采取加強(qiáng)管理的措施。對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦采取加強(qiáng)管理的措施,具體內(nèi)容主要有:

      1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理

      觀察組孕產(chǎn)婦分娩前,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理措施。高危孕產(chǎn)婦入院后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極、熱情地接待孕產(chǎn)婦,護(hù)理人員仔細(xì)地向孕產(chǎn)婦講解預(yù)防高危因素的具體措施,安撫孕產(chǎn)婦,盡量消除孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的恐懼等負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)積極地與孕產(chǎn)婦溝通,掌握孕產(chǎn)婦的需求,盡量滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的合理需求,并讓孕產(chǎn)婦了解各種影響因素對(duì)胎兒的作用,并積極配合醫(yī)務(wù)人員所采取的各種預(yù)防措施。護(hù)理人員應(yīng)積極與孕產(chǎn)婦家屬交流,讓家屬參與到心理護(hù)理中,盡量開(kāi)導(dǎo)孕產(chǎn)婦,讓孕產(chǎn)婦保持身心愉悅。

      1.2.2加強(qiáng)高危因素的管理和控制

      醫(yī)務(wù)人員在對(duì)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理時(shí),應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理作息,向孕產(chǎn)婦講解充分休息的意義,保證孕產(chǎn)婦有充足的睡眠。孕產(chǎn)婦休息時(shí),護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位的姿勢(shì)進(jìn)行休息,保證子宮胎盤(pán)供血充足。護(hù)理人員積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食,并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保證營(yíng)養(yǎng)充足。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血癥狀,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦服補(bǔ)充足夠的鈣、鐵以及維生素。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)孕產(chǎn)婦間歇吸氧方法,并鼓勵(lì)孕產(chǎn)堅(jiān)持進(jìn)行間歇吸氧,每天吸氧2次,每次保證持續(xù)30分鐘。護(hù)理人員每天為孕產(chǎn)婦補(bǔ)充葡萄糖和維生素C,10%葡萄糖500毫升和維生素2g,并采取靜脈靜滴的方式輸入孕產(chǎn)婦體內(nèi),每天輸液1次。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道少量出血、下腹陣痛等臨床癥狀時(shí),護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息,并遵照醫(yī)囑給予孕產(chǎn)婦抑制宮縮的藥物。

      1.2.3充分利用婦幼保健網(wǎng)絡(luò)

      醫(yī)院應(yīng)建設(shè)功能完善的保健網(wǎng)絡(luò),便于醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理。保健網(wǎng)絡(luò)應(yīng)具備便捷的服務(wù)功能,包括急救工作、咨詢(xún)工作等。醫(yī)院制定完善的高危孕產(chǎn)婦管理制度,保證孕產(chǎn)婦就診順利。醫(yī)院應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)的高危孕產(chǎn)婦篩查小組,并加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查工作,督促開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦的活動(dòng),及時(shí)掌握本地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的情況,并實(shí)施對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。

      1.3觀察指標(biāo)

      記錄兩組高危孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡情況,并進(jìn)行比較。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料使用X檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組產(chǎn)婦死亡率與對(duì)照組產(chǎn)婦死亡率相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組新生兒死亡率顯著低于對(duì)照組,兩組差異較大,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)表1。

      3 討論

      3.1產(chǎn)生高危現(xiàn)象的原因

      高危妊娠嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全,且孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡一直是醫(yī)學(xué)界研究的重要問(wèn)題。高危妊娠是孕產(chǎn)婦具有高危因素的妊娠,這些高危因素可能會(huì)嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的身體健康,引發(fā)孕產(chǎn)婦和胎兒在圍產(chǎn)期發(fā)病或死亡,對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在本次研究中,170例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高?,F(xiàn)象的主要原因是:孕產(chǎn)婦接觸過(guò)病毒、放射線(xiàn)以及其他有害物質(zhì),妊娠期間服用過(guò)影響胎兒正常的藥物,年齡大于35歲,妊娠超過(guò)3次等。這些孕產(chǎn)婦存在的主要高危因素有:65例孕產(chǎn)婦存在不良孕產(chǎn)史,38例孕產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)內(nèi)外科疾病,16例孕產(chǎn)婦的羊水、胎盤(pán)出現(xiàn)異常而引發(fā)高危現(xiàn)象,11例孕產(chǎn)婦胎位異常,5例孕產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫。在所有高危孕產(chǎn)婦中,60例孕產(chǎn)婦在妊娠早期出現(xiàn)高危現(xiàn)象,31例孕產(chǎn)婦在妊娠中期出現(xiàn)高危現(xiàn)象,79例孕產(chǎn)婦在妊娠晚期出現(xiàn)高?,F(xiàn)象。

      3.2加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理的作用

      本次研究中,觀察組產(chǎn)婦死亡率與對(duì)照組產(chǎn)婦死亡率相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組新生兒死亡率顯著低于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),加強(qiáng)高危孕婦管理能夠有效提高孕婦和新生兒的存活率。醫(yī)院對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)施加強(qiáng)管理措施時(shí),在以往嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)上,增加了婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)和管理制度的制定,進(jìn)而提高對(duì)高危孕婦的管理力度。其中,婦幼網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)有利于提高高危孕產(chǎn)婦的就診質(zhì)量和效率。在婦幼網(wǎng)絡(luò)體系中,母嬰保健技術(shù)專(zhuān)家定期開(kāi)展高危孕婦診治研討會(huì),對(duì)疑難、重點(diǎn)的問(wèn)題進(jìn)行研究,以改善高危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局。而相關(guān)主管部門(mén)建立完善的高危孕婦管理制度,有利于提高高危孕產(chǎn)婦管理工作的管理力度。相關(guān)主管部門(mén)將高危孕產(chǎn)婦的管理工作納入醫(yī)院的考核內(nèi)容中,建立完善的就診、轉(zhuǎn)診制度,并成立專(zhuān)門(mén)的技術(shù)小組,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理工作,且明確的高危孕產(chǎn)婦管理制度能夠有效規(guī)范管理流程,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)地管理孕產(chǎn)婦,強(qiáng)化了日常管理和檢查工作力度,進(jìn)而減少孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡。綜上所述,加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理能夠有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率,值得推廣應(yīng)用。

      【參考文獻(xiàn)】:

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      [2]白汝蘭,謝萍.高危孕產(chǎn)婦管理情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,07(03):1172-1173.

      [3]徐浩軍.妊娠管理對(duì)高危孕產(chǎn)婦分娩及新生兒狀況的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇,2015,11(05):19-21.

      [4]劉文秀.妊娠管理在高危孕產(chǎn)婦分娩和新生兒中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,02(05):1104-1105.

      [5]何新梅.高危孕產(chǎn)婦管理在降低孕產(chǎn)婦死亡率中的作用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,21(05):91-92.

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