歐艷茹

【摘要】目的：探究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病肺內(nèi)感染發(fā)生率的影響。方法：選取68例重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，并在入組后將68例患者分配為對(duì)照組和觀察組，每組34例患者，其中對(duì)照組使用常規(guī)療法，觀察組則應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法，對(duì)比不同療法下兩組患者的肺內(nèi)感染發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)的分析來(lái)看，使用常規(guī)治療的對(duì)照組，共有18例患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染，肺內(nèi)感染率52.94%;觀察組出現(xiàn)6例肺內(nèi)感染情況，肺內(nèi)感染率17.64%，對(duì)照組肺內(nèi)感染率顯著更高于對(duì)照組，（P<0.05）。其次，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的觀察組，焦慮、抑郁、日常生活、社會(huì)生活等方面的生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的治療中能夠有效降低肺內(nèi)感染率。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病;肺內(nèi)感染;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

引言

隨著時(shí)代的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生率較高，尤其是重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病，對(duì)患者身體的影響極為嚴(yán)重，如臨床常見(jiàn)意識(shí)障礙、吞咽困難、肺內(nèi)感染等，其中肺內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)性更高。肺部是呼吸系統(tǒng)的主要器官，重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者在治療的過(guò)程中，可能會(huì)因腸黏膜防御屏障受損而出現(xiàn)吸入性肺炎，導(dǎo)致肺內(nèi)感染，影響肺部正常功能，會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至?xí)＜捌渖踩玔1]。同時(shí)，多數(shù)重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者無(wú)法自行進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一般多需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是當(dāng)下應(yīng)用價(jià)值較高的一種營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，通過(guò)使用該方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，能夠?qū)档椭匕Y神經(jīng)內(nèi)科疾病患者肺內(nèi)感染提供重要幫助。本次實(shí)驗(yàn)中，探究了將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床療效以及對(duì)降低肺內(nèi)感染的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共有68例，為我院重癥神經(jīng)內(nèi)科于2019年4月至2020年3月收治，經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)方法檢查后確診為重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要為腦卒中、腦梗死、重癥肌無(wú)力，且組內(nèi)患者除本身重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病外，無(wú)其他腸功能紊亂、腸吸收代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病，符合入組標(biāo)準(zhǔn)，并將78例患者隨機(jī)分配為了使用常規(guī)療法的對(duì)照組和使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的觀察組，每組34例患者。對(duì)照組中，男性患者15例、女性患者19例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均年齡（64.58±2.04）歲，平均GCS評(píng)分（5.43±1.26）分;觀察組中男女患者比例為17∶17，年齡在52～77歲之間，平均年齡（68.85±2.63）歲，平均GCS評(píng)分（5.22±2.04）分。相比之下，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

將常規(guī)療法應(yīng)用于對(duì)照組的重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中，方法為腸外營(yíng)養(yǎng)支持，主要為患者提供糖、胰島素、脂肪等物質(zhì)，并維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。觀察組與之不同，需在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，將以上各類人體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)胃管鼻飼的方法實(shí)施場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并適當(dāng)使用靜脈注射的方法進(jìn)行哌拉西林鈉的給藥，劑量控制在4.5g，該藥物應(yīng)選擇生產(chǎn)廠家為浙江海正藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，準(zhǔn)字號(hào)為H20058850的哌拉西林鈉，使用該藥物進(jìn)行肺內(nèi)感染的防治，并根據(jù)患者的具體情況控制每日用藥次數(shù)，一般多為每日2～3次。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以肺部感染發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以便于后續(xù)的工作開(kāi)展，可選擇SPSS21.0，數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)科使用t或x2，若數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P<0.05）。

2 結(jié)果

肺內(nèi)感染發(fā)生率

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)的分析來(lái)看，使用常規(guī)治療的對(duì)照組，共有18例患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染，肺內(nèi)感染率52.94%;觀察組出現(xiàn)6例肺內(nèi)感染情況，肺內(nèi)感染率17.64%，對(duì)照組肺內(nèi)感染率顯著更高于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.2

使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的觀察組，焦慮、抑郁、日常生活、社會(huì)生活等方面的生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

重癥神經(jīng)內(nèi)科中主要收治腦卒中、腦梗死、重癥肌無(wú)力等存在著嚴(yán)重神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，此類患者神經(jīng)系統(tǒng)在病癥的影響下有所受損，臨床診療難度較大，且風(fēng)險(xiǎn)性較高[2]。一般情況下，重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者在治療的過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)是影響患者安全性的重要因素之一。當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)達(dá)，對(duì)于重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者可使用營(yíng)養(yǎng)支持的方式治療，如腸外營(yíng)養(yǎng)支持和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。相比之下腸外營(yíng)養(yǎng)支持效果較差，在病癥的影響下，會(huì)出發(fā)胃腸道黏膜的免疫機(jī)制，并抵御細(xì)菌、病毒的侵襲，在使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)，會(huì)抑制胃腸道免疫系統(tǒng)的正常功能，甚至?xí)岣吒腥撅L(fēng)險(xiǎn)[3]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持則與之不同，能夠直接通過(guò)胃管鼻飼的方式將蛋白質(zhì)、脂肪、糖分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入至患者腸道內(nèi)，使得患者胃腸道可更加高效的吸收營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還能夠降低胃輕癱、胃潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，為患者機(jī)體提供了相對(duì)較為足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而能夠?yàn)榻档头蝺?nèi)感染率提供積極幫助。

本次實(shí)驗(yàn)中探究了將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)于重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的治療中，據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，該方法的應(yīng)用價(jià)值極高，適宜在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢文林，于建. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥神經(jīng)內(nèi)科疾病患者肺內(nèi)感染發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（02）：27-29.

[2]余棟栽，林熙泉，譚家香，張旺龍，溫嘉強(qiáng)，吳彬，梁丹青. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥患者院內(nèi)感染及多重耐藥菌感染的臨床研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（33）：45-47.

[3]陳彬娟. 腸內(nèi)腸外早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥疾病患者肺內(nèi)感染發(fā)生的影響[J]. 抗感染藥學(xué)，2017，14（09）：1770-1772.