手術(shù)室護理不良事件發(fā)生原因及防范措施

李密娜

【摘要】目的：本文在開展研究的過程中旨在對手術(shù)室護理當中出現(xiàn)的不良事件的原因進行分析，并且為防范措施提出相應(yīng)的意見和建議。方法：研究過程中主要對手術(shù)室護理當中記錄不良事件的手術(shù)室護理文書進行了回顧分析，分析手術(shù)護理當中存在的不合格的情況，共選取了50名醫(yī)護人員進行訪談來研究手術(shù)室護理當中不良事件發(fā)生的原因。結(jié)果：記錄在案的手術(shù)室護理不良事件共25件，其中10件與手術(shù)相關(guān)（40%），5件與標本相關(guān)（20%），7例與器械相關(guān)（28%），3例與文書有關(guān);調(diào)取文書共1000份，其中50份不合格（5%），在50份不合格的文書當中有20份和麻醉文書相悖（40%），有10份缺少簽字（20%），有15份無法辨認（30%），有8份時間錯誤（16%），有7份不存不當產(chǎn)生污損（14%）;醫(yī)生急診、病情主訴率分別為85.35%、75.25%，護士為85.55%、92.35%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護士護理工作繁重、護理難度高主訴率分別為95.45%、45.15%高于醫(yī)生，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)生器械等護理條件不足、醫(yī)護溝通的主訴率分別為20.25%、25.25%，護士為25.05%、11.55%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理當中的不良事件會嚴重影響到護理的整體質(zhì)量，同時這些不良事件和急診以及患者的病情有關(guān)，醫(yī)護人員針對于手術(shù)室護理當中針對于不良事件的主訴具有差異性;在開展手術(shù)室護理的過程中應(yīng)當注重護士護理技能培訓(xùn)，同時需要促進文書的規(guī)范化，提高急診手術(shù)管理水平，促進醫(yī)護人員之間的相互交流，提升彼此之間的默契程度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;不良事件;防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

護理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程當中發(fā)揮著十分重要的作用，對于保障患者的整體恢復(fù)質(zhì)量和提升醫(yī)學(xué)的專業(yè)化和精細化有著十分重要的影響。在開展護理的過程當中，手術(shù)室護理是臨床護理當中十分重要的組成部分，手術(shù)室護理的整體質(zhì)量直接影響到手術(shù)治療的整體效果，但是手術(shù)室護理在開展工作的過程當中，整體內(nèi)容十分復(fù)雜，涉及多個領(lǐng)域，具有很強的專業(yè)性，需要采用多種醫(yī)療器械，因此整體的護理難度和護理風險相對較高。護理人員在開展手術(shù)護理的過程當中，容易發(fā)生不良事件，從而影響到護理的整體質(zhì)量和手術(shù)治療的整體效果，更有甚者會導(dǎo)致手術(shù)事故。因此本文對手術(shù)室護理不良事件發(fā)生原因及防范措施進行探討，具有重要的價值和意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

本文在開展研究的過程中選取某醫(yī)院手術(shù)室2017年1月至2019年12月發(fā)生的手術(shù)室護理不良事件共25件，這些不良事件共涉及到該院醫(yī)護人員共40名，其中護士30名，醫(yī)生10名。問卷調(diào)查中選取醫(yī)院外科醫(yī)師和手術(shù)室護士共50人，其中醫(yī)師24人，護士26人，男23人，女27人，年齡24～54歲，平均（36.5±6.5）歲。

1.2方法

主要對手術(shù)室護理當中記錄不良事件的手術(shù)室護理文書進行了回顧分析，研究過程中調(diào)取的文案資料包括責任檢討書、報告等，著重對手術(shù)室護理當中出現(xiàn)的不良事件及其發(fā)生類型進行了分析。分析手術(shù)護理當中存在的不合格的情況，共選取了50名醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查來研究手術(shù)室護理當中不良事件發(fā)生的原因。通過對醫(yī)護人員進行訪談來研究手術(shù)室護理當中不良事件發(fā)生的原因。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文所選取的資料均通過SPSS19.0統(tǒng)計分析元件進行了處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x± s） 表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，根據(jù)相應(yīng)攻擊學(xué)分析P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生及分布

記錄在案的手術(shù)室護理不良事件共25件，其中10件與手術(shù)相關(guān)（40%），其中護理專業(yè)技能失誤6例、手術(shù)超出時間2例，物品準備不足2例;5件與標本相關(guān)（20%），其中標本遺漏3例，標本未登記2例;7例與器械相關(guān)（28%），器械使用不當3例，術(shù)后遺落4例;3例與文書有關(guān)。

2.2手術(shù)室護理文書質(zhì)量評價

調(diào)取文書共1000份，其中50份不合格（5%），在50份不合格的文書當中有20份和麻醉文書相悖（40%），有10份缺少簽字（20%），有15份無法辨認（30%），有8份時間錯誤（16%），有7份不存不當產(chǎn)生污損（14%）

2.3手術(shù)室護理不良事件發(fā)生原因

醫(yī)生和護士均認為急診和病情因素是導(dǎo)致手術(shù)室護理不良事件出現(xiàn)的主要原因，經(jīng)過相應(yīng)的統(tǒng)計分析（P>0.05）不具有談及學(xué)意義;護士護理工作繁重、護理難度高主訴率分別為95.45%、45.15%高于醫(yī)生，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1手術(shù)室護理概述

手術(shù)室護理是臨床護理當中十分重要的組成部分，直接影響到手術(shù)實施的整體質(zhì)量和效果。手術(shù)室護理主要包括梳理的護理，麻醉護理，體溫護理等，整體護理過程十分復(fù)雜，具有較強的專業(yè)性，因此需要專業(yè)的醫(yī)護人員進行相互配合，才能夠達到良好的護理效果。

3.2研究結(jié)果分析

從本次的研究結(jié)果來看，手術(shù)室護理當中的不良事件主要與急診患者病情等客觀因素有關(guān)，在收治急診患者時會給醫(yī)護人員的整體護理和工作帶來較大的負擔，在準備手術(shù)的過程當中容易出現(xiàn)護理不良事件，從而影響到手術(shù)護理的整體效果。醫(yī)院應(yīng)有重點的提升急診、疑難重癥患者手術(shù)護理管理水平，制定有序、科學(xué)、詳盡的手術(shù)室護理方案，以確保護士有據(jù)可循。

3.3手術(shù)室護理質(zhì)量提升對策

醫(yī)院的醫(yī)護人員在開展手術(shù)室護理的過程當中，應(yīng)當加強醫(yī)患之間的相互溝通，這樣醫(yī)生和護理人員才能夠?qū)颊叩牟∏楹筒“Y進行正確的了解和判斷，從而減少用藥失誤的出現(xiàn)，護理人員要積極主動地和患者進行溝通。醫(yī)院應(yīng)當針對護理人員加強培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，同時還要提升其責任心和職業(yè)道德，讓其認識到手術(shù)室護理的重要性。醫(yī)院應(yīng)當建立手術(shù)室護理的相關(guān)標準和流程，通過制度化管理來形成手術(shù)室護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升。醫(yī)院應(yīng)當加強手術(shù)室護理隊伍建設(shè)，在開展隊伍建設(shè)的過程當中，應(yīng)當針對于相應(yīng)的人員開展定期的培訓(xùn)加強醫(yī)生和護士之間的相互交流，增進彼此在手術(shù)室護理當中的相互了解，提升其默契程度。需要增加護理人員的隊伍，招聘更多的專業(yè)護理人員上崗，可以實行輪班制，同時在白天安應(yīng)當多安排護理人員，護理人員之間相互減輕了壓力，能夠減少手術(shù)室護理問題的出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]王維霞.手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的原因和防范措施探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（05）：16-17.

[2]楊蕊. 淺析手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的原因和防范措施[C]. 河南省護理學(xué)會.2012年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護理安全暨管理學(xué)術(shù)交流會議論文集.河南省護理學(xué)會：河南省護理學(xué)會，2012：296-300.

作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽? 421001