魏紅

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

由于兒童，尤其是嬰幼兒機體各系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，很容易受到外界環(huán)境的刺激或者病毒感染等，造成呼吸道疾病，進而出現(xiàn)哮喘。哮喘是小兒呼吸道疾病的常見癥狀。當寶寶發(fā)生哮喘時，會出現(xiàn)咳嗽、氣促、憋喘等癥狀，這對寶寶的身體發(fā)育有非常大的影響。如果寶寶沒有及時得到治療，可能對寶寶的肺部、心臟等重要器官的發(fā)育造成負面影響，當病情比較嚴重的時候，甚至可能出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭等危重癥。所以嬰幼兒哮喘的治療應(yīng)當引起重視，接下來我們一起來了解霧化吸入治療對寶寶哮喘的效果。

1 什么是哮喘？寶寶為什會出現(xiàn)哮喘？

哮喘是指支氣管哮喘，哮喘是一種慢性氣道疾病，它的主要特點是氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。哮喘患者在臨床上主要表現(xiàn)出喘息、氣急、胸悶、咳嗽等多種癥狀，并且在夜間或者凌晨時期，患者的各種癥狀會發(fā)作或者是加重發(fā)作。在我國，成年人發(fā)生哮喘的概率比較低，在1.24%左右。而許多嬰幼兒在出生后不久會發(fā)生哮喘，大多數(shù)寶寶發(fā)生哮喘主要與呼吸道病毒性感染有較大的關(guān)系。因為寶寶的哮喘癥狀會反復(fù)發(fā)作，因此對寶寶的睡眠以及白天的正常活動都造成了較大的干擾，也給許多家庭帶來了極大的困擾。小兒哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。在急性發(fā)作期時，患兒會突然出現(xiàn)喘息胸悶、氣促、咳嗽等癥狀或者原有病情突然加重。在慢性持續(xù)期，患兒會在近3個月內(nèi)出現(xiàn)不同程度、不同頻度的哮喘癥狀。在臨床緩解期，患兒經(jīng)過治療后癥狀消失，并且患兒的肺功能水平恢復(fù)到急性發(fā)作之前的狀態(tài)，且維持三個月以上。

導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)哮喘的原因比較多，包括出生前、出生時以及出生后的各種影響。在寶寶出生前，基因遺傳、宮內(nèi)過敏原暴露、母親吸煙、胎盤免疫功能改變等等，都可能造成寶寶出生后出現(xiàn)哮喘。在寶寶出生時，是否使用了前列腺素、激素等其他藥物，或者是否為早產(chǎn)兒等，也會成為導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)哮喘的原因。在寶寶出生后，導(dǎo)致他們出現(xiàn)哮喘的主要原因有喂養(yǎng)方式、被動吸煙、新生兒早期呼吸道感染及早產(chǎn)兒肺部疾病等。與一般的兒童哮喘相比，嬰幼兒哮喘在臨床表現(xiàn)上并不那么明顯，所以嬰幼兒哮喘很容易在早期時被誤診或者漏診，對針對性的治療產(chǎn)生了負面影響，這也是為什么寶寶發(fā)生哮喘后容易反復(fù)發(fā)作的主要原因。

2 什么是霧化吸入？

霧化吸入治療是針對呼吸道感染性疾病、過敏性疾病的一種在臨床上比較常用的治療手段。霧化吸入治療是利用高速氧氣氣流，讓治療的藥液形成霧狀，再由人體呼吸道吸入，以此來達到消除炎癥、消除水腫、解痙、稀化痰液等目的。霧化吸入器是由玻璃制成的，共有5個管口，將治療的藥液從球形器內(nèi)注入，在3管口上接上氧氣，氣流會從3管沖向4管口出來，但不會起到噴出的作用，將4管口堵住時，氣流就會被迫從1管口沖出，2管口附近的空氣密度在此時會突然降低形成負壓，球內(nèi)藥液經(jīng)過4管吸出，當藥液上升到2管口的時候，會被來自1管口的急速氣流吹散，最終形成了霧狀微粒從管口噴出。噴出的霧狀藥物從人體的呼吸道進入肺部，可發(fā)揮出結(jié)晶氣道、濕化氣道、局部治療以及全身治療的多種效果，為了維持患者的呼吸道粘液纖毛系統(tǒng)的正常生理功能，需要將藥液進行濕化加溫。

3 霧化吸入治療寶寶哮喘

在傳統(tǒng)的小兒哮喘治療中，常采用口服藥物或者靜脈注射治療，這兩種治療方法都存在一定的缺陷，治療效果的顯現(xiàn)相對較慢，同時對兒童的全身副作用較大。

因為霧化吸入操作比較簡單，屬于局部給藥，作用直接，全身副作用小，安全性高，對孩子配合度的要求也比較低，所以在臨床上治療小兒哮喘時的使用率非常高。在霧化吸入治療的方式上也有多種選擇，包括蒸汽霧化、超聲霧化、氧氣霧化。在治療藥物方面也有多項選擇，布地奈德是在支氣管哮喘、毛細支氣管炎、支氣管肺炎等疾病治療上的常用治療藥物，在通常情況下，每次的使用劑量為1mg，如果患兒的病情比較嚴重的話可以多次應(yīng)用，如果治療對象是新生兒，則將劑量降到0.5mg。此外，異丙托溴銨、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸等都是在臨床上比較常用的小兒霧化吸入治療藥物。大量的數(shù)據(jù)顯示，許多患兒在經(jīng)過霧化吸入治療后，病情得到了顯著的緩解，并且大部分患兒得到完全治愈。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分哮喘寶寶在治療后的4天左右，喘憋、咳嗽等癥狀便會消失，整體治療的有效率在90%以上。

4 給寶寶做霧化吸入治療時有哪些注意事項？

寶寶在進行霧化吸入治療時，家長應(yīng)盡量安撫，讓寶寶處于安靜狀態(tài)，因為在寶寶哭鬧的時候，呼氣會增加，吸氣會減少，導(dǎo)致呼吸較淺，不能夠進行充分的換氣和通氣，在藥物的利用和吸收效果上大大降低，所以在治療時應(yīng)盡量讓寶寶的心情保持愉快，情緒平靜。一般在寶寶進食的1～2小時后，再進行霧化吸入治療，避免出現(xiàn)惡心或者嘔吐癥狀。因為寶寶的鼻腔狹窄，為了達到良好的治療效果，盡量選擇口腔吸入，而對于三歲以下的小寶寶，因為在配合度上比較難以控制，建議選擇面罩式噴頭進行霧化吸入治療。在治療期間盡量不要中斷，在霧化治療結(jié)束30分鐘后再進食，是為了讓藥物能夠在局部充分的發(fā)揮藥效，避免進食導(dǎo)致藥效降低。在霧化吸入結(jié)束后，家長需要將寶寶的面部、口鼻擦干，使用擰干的濕毛巾輕輕地進行擦拭，因為寶寶的面部皮膚比較薄，而且血管非常豐富，殘留的藥液會被吸收，這有可能增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的風險;并且將殘留的藥液擦干，能夠避免藥液對寶寶面部、口鼻處的皮膚刺激，能夠避免出現(xiàn)皮膚過敏或者受損現(xiàn)象。

5 總結(jié)

在寶寶哮喘時，采用霧化吸入治療具有非常明顯的效果。寶寶的各項臨床癥狀能夠在較短的時間內(nèi)消失，有利于減少哮喘對寶寶身體發(fā)育的不利影響，促進寶寶健康成長。為了確保霧化吸入治療效果的最大化發(fā)揮，在治療前，臨床醫(yī)護人員應(yīng)當向患兒的家長說明清楚在霧化吸入治療期間以及治療后需要注意的事項。