陳莉芳

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

功能鍛煉是骨折患者傷情康復(fù)過程中的一項(xiàng)重要康復(fù)措施，可在康復(fù)期間根據(jù)自身骨折傷情及骨折部位開展相應(yīng)功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)對骨折部位活動功能的有效維護(hù)，可在促進(jìn)骨折康復(fù)質(zhì)量提升同時，降低骨折后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者預(yù)后質(zhì)量。但由于功能康復(fù)鍛煉在我國大眾普及程度較低，多數(shù)骨折患者對于如何進(jìn)行功能鍛煉都存在較多疑問，現(xiàn)在就一起來了解一下骨折后功能鍛煉都有什么需要注意的。

1 骨折患者功能鍛煉重要嗎？

對于骨折傷者而言，功能鍛煉對于其骨折部位功能的正常恢復(fù)具有積極意義。骨折固定治療的實(shí)施雖然具有必要性，但固定時間較長，如果不進(jìn)行相應(yīng)功能鍛煉，可以引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、肌肉攣縮等情況，嚴(yán)重者可在出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或軟骨退化后，影響骨折愈合及骨折部位的正常功能維護(hù)。特別是對于一些骨折傷情復(fù)雜的患者而言，骨折功能鍛煉的開展可有效降低褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險，維護(hù)患者整體健康質(zhì)量。

在骨折功能鍛煉中需要注意的是，在進(jìn)行鍛煉時需要保障骨折患者骨折傷情愈合后在良好關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量基礎(chǔ)上進(jìn)行鍛煉，三類因素缺一不可。因此，骨折功能鍛煉的實(shí)施，應(yīng)該在傷情治療后的恢復(fù)期間便需開始著手進(jìn)行。

2 骨折功能鍛煉原則

骨折功能鍛煉的開展需從以下方面著手進(jìn)行：

（1）在骨折功能鍛煉中，應(yīng)結(jié)合患者全身功能發(fā)育情況及骨折后局部功能損傷情況制定詳細(xì)功能鍛煉計(jì)劃;

（2）需在促進(jìn)骨折端骨骼愈合，血運(yùn)、神經(jīng)組織功能恢復(fù)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對骨折部位生理功能的有效恢復(fù);

（3）在功能鍛煉計(jì)劃制定中需以肢體的主動活動功能為訓(xùn)練要點(diǎn)，將被動運(yùn)動功能作為輔助訓(xùn)練內(nèi)容;

（4）功能鍛煉內(nèi)容需根據(jù)患者骨折后的骨折愈合情況分階段酌情制定，確保功能鍛煉內(nèi)容可操作性。

3 骨折功能鍛煉需要注意哪些要求？

在明確骨折功能鍛煉原則后，需要進(jìn)一步了解骨折功能鍛煉要求，以綜合性提升骨折功能鍛煉效果及影響。針對上肢骨折患者，則應(yīng)在上肢運(yùn)動功能恢復(fù)同時，著重促進(jìn)手部運(yùn)動功能的綜合恢復(fù);下肢骨折患者，則應(yīng)在積極維護(hù)下肢行走、站立、坐臥運(yùn)動功能基礎(chǔ)上，維護(hù)下肢大關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及活動性;脊柱骨折患者，則應(yīng)在積極維護(hù)脊柱正常生理曲度基礎(chǔ)上，提升腰背肌肉支撐力。

4 骨折后功能鍛煉內(nèi)容

骨折后功能鍛煉內(nèi)容需根據(jù)患者骨折后不同康復(fù)階段擬定，主要分為以下三個階段。

4.1骨折后1周內(nèi)

骨折后1周內(nèi)，患者多處在骨折后治療早期，骨折端在接受相應(yīng)固定治療后，形態(tài)已基本穩(wěn)定，但受到傷情影響，骨折端周邊軟組織及血運(yùn)受損較為嚴(yán)重，骨折部位腫脹、淤血及疼痛癥狀較為明顯，不宜進(jìn)行基礎(chǔ)功能鍛煉，故在該階段骨折功能鍛煉實(shí)施中需要以肌肉收縮功能康復(fù)為主，需予以患者骨折端周邊肌肉按摩處理，也可在牽引、外固定制動基礎(chǔ)上進(jìn)行自主肌肉收縮訓(xùn)練。該階段內(nèi)功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施，可有效避免患者肌肉萎縮的發(fā)生，為后續(xù)功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施提供基礎(chǔ)。

4.2骨折后3～6周

該階段為骨折基本愈合階段，該時間內(nèi)骨折端骨架已經(jīng)基本形成，可在基礎(chǔ)肌肉收縮訓(xùn)練基礎(chǔ)上，逐漸開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，但該階段關(guān)節(jié)鍛煉主要以被動鍛煉為主，需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師輔助下進(jìn)行大關(guān)節(jié)被動屈伸、扭轉(zhuǎn)等功能鍛煉，維護(hù)關(guān)節(jié)活動度，避免關(guān)節(jié)僵化情況的發(fā)生，影響患者骨折肢體功能。但在被動活動操作中需確保動作輕柔及活動幅度合理性。如針對肩部、肘關(guān)節(jié)骨折患者，則需在該階段內(nèi)功能鍛煉中顯托住患肢腕部，其后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)前屈、后伸鍛煉，維持肘關(guān)節(jié)活動度。該階段內(nèi)上述功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施，可有效維持患者骨折部位關(guān)節(jié)活動度，降低關(guān)節(jié)僵化及粘連風(fēng)險。

4.3外固定去除后階段

外固定措施去除后時骨折康復(fù)的晚期階段，在該階段內(nèi)患者骨折端已經(jīng)基本愈合，可逐漸進(jìn)行相應(yīng)主動功能訓(xùn)練，在進(jìn)行主動功能訓(xùn)練期間需先以基本主動活動為基礎(chǔ)開展鍛煉，待患者肌力、骨骼功能逐漸恢復(fù)后，調(diào)整相應(yīng)鍛煉強(qiáng)度，可采用器械輔助形式，進(jìn)行主動功能鍛煉，如上肢上舉、平舉，手部抓握等，積極實(shí)現(xiàn)對其肢體功能的有效恢復(fù)。該階段內(nèi)功能鍛煉的實(shí)施具有針對性，可針對不同骨折傷情患者采取針對性功能康復(fù)鍛煉內(nèi)容，進(jìn)一步促進(jìn)其患肢正常功能的有效恢復(fù)。

5 骨折功能鍛煉期間需要注意什么？

功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施對于骨折患者患肢功能康復(fù)雖具有積極意義，但還需要在患者積極配合功能鍛煉及飲食注意基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)。在患者功能康復(fù)鍛煉積極性調(diào)動方面，需要在功能鍛煉前向其對所需接受的功能鍛煉內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，確?；颊咴诿鞔_功能鍛煉重要性后積極配合鍛煉，還需在鍛煉期間由家屬積極予以患者鼓勵，進(jìn)而在心理層面上，提升患者治療信心，加強(qiáng)功能鍛煉積極性調(diào)動效果。在飲食注意中，需避免盲目食補(bǔ)，如大量進(jìn)補(bǔ)骨頭湯補(bǔ)鈣，影響傷情恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者骨密度情況予以針對性飲食指導(dǎo)，在增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素攝入基礎(chǔ)上，科學(xué)補(bǔ)鈣，從而實(shí)現(xiàn)對其傷情康復(fù)的綜合性促進(jìn)，有效恢復(fù)。