彩色多普勒超聲能診斷小結(jié)節(jié)甲狀腺癌嗎

楊榮碧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R736 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

隨著檢查技術(shù)和人們對(duì)甲狀腺疾病的重視程度不斷提高，小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增高，但由于該疾病主要表現(xiàn)為直徑小于三厘米的結(jié)節(jié)，加之很多患者在患有小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的同時(shí)經(jīng)常伴有其他病癥或并發(fā)癥，這樣就更大程度上會(huì)增強(qiáng)疾病的隱匿性，更進(jìn)一步增加了疾病的確診難度，降低了疾病的確診率。在目前快節(jié)奏的生活方式下，人們?cè)谌粘Ｉ钸^(guò)程中更容易發(fā)生飲食不當(dāng)、工作壓力大、過(guò)度使用電子產(chǎn)品等情況，除此外，肥胖、長(zhǎng)期喝酒抽煙、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、心理狀態(tài)差等因素都會(huì)促進(jìn)甲狀腺疾病的發(fā)生，從而引發(fā)小結(jié)節(jié)甲狀腺癌。且此類(lèi)疾病病程較為緩慢，很多患者可能會(huì)在數(shù)月或數(shù)年后才發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，所以一旦感覺(jué)不適或出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽障礙等臨床癥狀后，就必須提高對(duì)自身身體健康的重視度，積極就醫(yī)采取正確檢查并接受相關(guān)治療，為自身的身體健康提供有力保障。

彩色多普勒超聲診斷方法能夠應(yīng)用的范圍較廣，如血管疾病、小器官、腹腔臟器等。其一般采用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，并將患者診斷部位的血流信號(hào)經(jīng)過(guò)彩色編碼后疊加于二維圖像上，形成成像較為清晰的彩色多普勒超聲圖像。彩色多普勒超聲診斷方法還具有以下優(yōu)勢(shì)：①能夠有效辨識(shí)患者的動(dòng)脈與靜脈;②有效分辨患者血管是否出現(xiàn)病變;③對(duì)患者的血流方向、血流速度、血流分布情況能夠得到較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與圖像;④其所采用的技術(shù)不包含射線(xiàn)、電磁波等輻射源，不僅符合人體工程學(xué)要求，還不會(huì)對(duì)患者的身體健康造成損害，具有較強(qiáng)的安全性;⑤人體內(nèi)很多部位、器官結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜多變，但利用多普勒超聲檢查能夠進(jìn)行多角度多方位反復(fù)檢測(cè)觀(guān)察，使診斷結(jié)果更具準(zhǔn)確性。

由于甲狀腺疾病類(lèi)型較多，且小結(jié)節(jié)甲狀腺癌形態(tài)較小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，若患者本身還患有其他甲狀腺疾病，則會(huì)在一定程度上提高小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的誤診和漏診率，誤診或漏診都會(huì)對(duì)患者的治療及心理產(chǎn)生較大的影響。所以，為了提高患者小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的確診率，降低誤診和漏診率，目前臨床廣泛采用彩色多普勒超聲診斷方法為患者進(jìn)行初步檢查，以下就超聲如何進(jìn)行診斷作出簡(jiǎn)要分析。

①檢查前準(zhǔn)備工作。醫(yī)務(wù)人員需檢查彩色多普勒超聲診斷儀器的使用功能是否正常，并進(jìn)行相關(guān)清理準(zhǔn)備工作。

②檢查過(guò)程。首先保障檢查臺(tái)的干凈衛(wèi)生，將患者仰躺置于檢查臺(tái)上，并對(duì)患者肩部通過(guò)枕頭進(jìn)行墊高，使患者頸前區(qū)域能夠更便于儀器檢查。其次，將診斷彩超的探頭放在患者甲狀腺部位，頻率保持在10（±2）Hz范圍，首先利用二維超聲對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)掃描和檢查。通過(guò)橫向和縱向檢查，觀(guān)察患者甲狀腺左右側(cè)葉及峽部的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲情況，有無(wú)鈣化等，并在檢查過(guò)程中對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，如結(jié)節(jié)數(shù)量、結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲情況等。再通過(guò)血流顯像觀(guān)察患者甲狀腺正常部位和結(jié)節(jié)部位的血流分布狀況以及通過(guò)超聲脈沖得出患者結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流頻譜，進(jìn)而了解患者收縮期峰值流速等相關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)信息得出阻力指數(shù)，同時(shí)還需對(duì)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行掃查，然后綜合進(jìn)行分析。

③治療方法選擇。在超聲診斷結(jié)束后，超聲醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人檢查情況出具超聲報(bào)告，臨床醫(yī)生根據(jù)超聲報(bào)告及相關(guān)臨床檢查確定是否需要病理檢查，然后根據(jù)病理檢查結(jié)果確定病變的良惡性，在確診無(wú)誤后根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的實(shí)際情況和嚴(yán)重性選擇合理的治療方法。

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷檢查，可發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)甲狀腺癌具有以下特征。①單發(fā)性病灶，結(jié)節(jié)形狀呈不規(guī)則狀態(tài)且存在毛刺狀邊界。②內(nèi)部回聲可有低回聲、高回聲和等回聲，但多數(shù)回聲較低，且存在聲衰情況。③病灶內(nèi)部鈣化情況程度較高，可出現(xiàn)粗鈣化、砂粒樣鈣化，不同病情狀況的患者所存在的鈣化灶數(shù)目也不同。④血流信號(hào)較為復(fù)雜，可出現(xiàn)無(wú)血流信號(hào)情況、血流信號(hào)分布范圍占結(jié)節(jié)面積百分之六十以?xún)?nèi)、血流信號(hào)分布范圍占結(jié)節(jié)面積百分之六十以上、血流信號(hào)分布范圍占結(jié)節(jié)面積幾近百分之百。醫(yī)生可根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行全面評(píng)估，確定最有利于患者恢復(fù)健康的治療方案。

彩色多普勒超聲診斷方法具有較強(qiáng)的無(wú)創(chuàng)性、便捷性、高效性和準(zhǔn)確性，對(duì)小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)具有十分重要的作用，所以為了最大化發(fā)揮彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，降低小結(jié)節(jié)甲狀腺癌對(duì)患者造成的身體傷害和心理情緒影響，還需要患者及醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)以下內(nèi)容的重視。①健康檢查。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺健康知識(shí)的宣教及普及，讓更多的患者了解到小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的相關(guān)信息內(nèi)容和彩色多普勒超聲診斷的重要意義，促使患者提高健康安全意識(shí)，能夠定期進(jìn)行甲狀腺檢查。②生活行為。甲狀腺癌的病因尚未明確，可能與飲食及輻射與有關(guān)，在日常生活中應(yīng)多食能夠增強(qiáng)免疫力、消結(jié)散腫的食物和水果，避免大量抽煙喝酒和吃食辛辣刺激性食物，減少頸前區(qū)的各種輻射。同時(shí)保持充足睡眠和適宜的工作時(shí)間，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)降低甲狀腺癌發(fā)病率的效果。③一旦出現(xiàn)不適或相關(guān)癥狀后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行超聲診斷檢查，盡可能早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低疾病對(duì)身體造成的傷害程度。

綜上所述，彩色多普勒超聲以其無(wú)創(chuàng)、高效、便捷、準(zhǔn)確度高及可重復(fù)性已成為斷小結(jié)節(jié)甲狀腺癌方法中臨床價(jià)值較高的一項(xiàng)手段。為了最大化發(fā)揮其自身的應(yīng)用價(jià)值，不僅需要患者的配合，也需要超聲醫(yī)生在檢查過(guò)程中專(zhuān)業(yè)細(xì)致，根據(jù)患者的實(shí)際情況在必要時(shí)結(jié)合穿刺活檢，進(jìn)一步提高小結(jié)節(jié)甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率，最大可能減輕病痛。