康復(fù)護(hù)理對斷指再植患者患指功能恢復(fù)和負(fù)面情緒所產(chǎn)生的影響

彭燕芬

【摘要】目的：探究康復(fù)護(hù)理對斷指再植患者手指功能恢復(fù)、負(fù)面情緒改善所發(fā)揮的積極影響。方法：抽取我院于2017年8月～2019年12月接收的斷指再植治療患者52例進(jìn)行護(hù)理研究，分為研究組26例（實(shí)施康復(fù)護(hù)理）和對照組26例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者手功能恢復(fù)情況及負(fù)面情緒評分。結(jié)果：研究組患者手功能恢復(fù)良好率為92.3%，顯著高于對照組手功能恢復(fù)良好率為73.07%，研究組手功能恢復(fù)效果好，P<0.05。經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分均顯著下降，P<0.05.結(jié)論：對斷指再植患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患肢功能早期恢復(fù)，改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，取得積極護(hù)理價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;斷指再植;功能恢復(fù);負(fù)面情緒;影響

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

手指斷離是常見外科創(chuàng)傷疾病，采取斷指再植術(shù)取得良好恢復(fù)效果。斷指再植患者在術(shù)后存在較多并發(fā)癥，影響康復(fù)效果。常規(guī)護(hù)理僅滿足基本護(hù)理需求，難以保證術(shù)后患指的恢復(fù)狀態(tài)?？祻?fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對因疾病造成的功能障礙所制定有效的措施，旨在于提升康復(fù)效果，減輕疾病對患者造成的影響[1]。本文探究康復(fù)護(hù)理實(shí)施在斷指再植患者患指功能及負(fù)面情緒改善中所發(fā)揮的積極作用，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2017年8月～2019年12月，研究對象選擇我院接收的52例斷指再植患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：斷離指完整，無碾壓傷，行斷指再植術(shù)進(jìn)行治療;單手損傷;意識清楚，同意參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：再植指壞死、精神障礙;造血功能障礙;肝腎功能不全;免疫系統(tǒng)疾病等。將患者分為兩組，研究組26例，男性14例，女性12例，23-78歲之間，平均（48.6±0.2）歲;對照組26例，男性13例，女性13例，22-77歲之間，平均（49.3±0.5）歲，年齡、性別經(jīng)過比較，P>0.05.

1.2研究方法

1.2.1對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后需臥床休息1周，將患指手抬高與心臟齊平，減少水腫。定期換藥，常規(guī)進(jìn)行健康指導(dǎo)和鍛煉，出院時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2研究組

實(shí)施康復(fù)護(hù)理，流程如下：①早期康復(fù)護(hù)理。術(shù)后1周進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，術(shù)后2周～4周可進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)的輕度活動(dòng)，注意幅度不要過大，患指穩(wěn)定。15min/次，3次/d，循序漸進(jìn)。②中期康復(fù)護(hù)理。術(shù)后5-8周指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，練習(xí)手指的屈伸、手握拳和鉤指等，15min/次，3次/d。③后期康復(fù)護(hù)理。術(shù)后9-12周開展主動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉的耐力練習(xí)，指導(dǎo)患者掌握活動(dòng)要點(diǎn)[2]。④觸覺訓(xùn)練。先開展靜態(tài)觸覺訓(xùn)練，用鉛筆接觸和口技患指，先睜眼看，隨后閉眼感受差異。其次是動(dòng)態(tài)觸覺訓(xùn)練，用鉛筆在患指上滑動(dòng)，閉眼感覺刺激差異，10min/次，2次/d。⑤溫覺訓(xùn)練。分別將冷水與溫水放入小瓶中，用患指觸摸，感受冷熱差異。⑥綜合康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在日常生活中注意運(yùn)用患指，如穿衣、打掃衛(wèi)生、工藝訓(xùn)練等，提升手指精細(xì)化動(dòng)作恢復(fù)效果[3]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制患肢功能恢復(fù)情況評價(jià)量表，包含手指伸縮、抓、捏、握、手指外觀狀態(tài)、手指靈敏度和傷口腫脹感等，主要分為優(yōu)秀、良好和較差三個(gè)等級。優(yōu)秀：患指無腫脹感，外觀恢復(fù)良好，靈敏度好，活動(dòng)恢復(fù)正常[4];較好：患指功能部分恢復(fù)，外觀無明顯差異，感覺良好，無腫脹感;較差：患指恢復(fù)效果未達(dá)到上述康復(fù)指標(biāo)。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表來評估患者的負(fù)面情緒，分值越高顯示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理研究指標(biāo)數(shù)據(jù)表示方式為（x±s）和（n，%），檢驗(yàn)方法對應(yīng)選擇SPSS15.0軟件中的t和x2法，只有當(dāng)數(shù)據(jù)比較有意義時(shí)，P<0.05.

2 結(jié)果

2.1手功能恢復(fù)

研究組患者手功能恢復(fù)良好率為92.3%，顯著高于對照組手功能恢復(fù)良好率為73.07%，研究組手功能恢復(fù)效果好，P<0.05。

2.2負(fù)面情緒

從表2數(shù)據(jù)分析可知，護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒評分顯著下降，差異比較有意義，P<0.05。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，斷指再植術(shù)后手指功能恢復(fù)的關(guān)鍵在于有效的康復(fù)護(hù)理。本文研究采用的康復(fù)護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，通過不同時(shí)期的有效康復(fù)訓(xùn)練，可幫助斷指功能恢復(fù)，提升其生活自理能力，改善負(fù)面情緒[5]。早期康復(fù)護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥，保證功能恢復(fù)的順利進(jìn)行。中期護(hù)理刺激神經(jīng)再生，避免關(guān)節(jié)僵硬，后期護(hù)理提升肌肉力量，促進(jìn)患指外形、感覺等恢復(fù)正常。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者患指功能恢復(fù)好，負(fù)面情緒改善顯著，證實(shí)康復(fù)護(hù)理價(jià)值?？祻?fù)護(hù)理需長期堅(jiān)持，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患指功能全部恢復(fù)，提升預(yù)后。

綜上，康復(fù)護(hù)理可顯著促進(jìn)斷指再植患者患指功能康復(fù)，改善患者存在的焦慮、抑郁情緒，臨床護(hù)理價(jià)值高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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