張靖 徐藝萌 張志華

【摘要】目的：探討肺癌患者治療中行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)的治療效果。方法：觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療，同期對照組患者行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療。結(jié)果：2組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、術(shù)后離床活動時(shí)間、引流管拔除時(shí)間均少于對照組，且P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%，對照組為20.00%，且P<0.05。結(jié)論：肺癌患者通過行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷且安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌;胸腔鏡;肺葉切除術(shù);肺段切除術(shù);效果

【中圖分類號】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

肺癌是具有高發(fā)病率與高死亡率的惡性腫瘤疾病，近年來我國臨床中肺癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢?，F(xiàn)階段對于肺癌患者的治療主要以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)肺癌手術(shù)多運(yùn)用開胸肺葉切除術(shù)，然而該手術(shù)術(shù)后的疼痛感強(qiáng)烈，對于患者術(shù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。近年來醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，特別是胸腔鏡技術(shù)的不斷成熟和廣泛應(yīng)用，為肺癌患者的治療奠定了良好基礎(chǔ)[1]。于胸腔鏡輔助下進(jìn)行外科手術(shù)治療有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后疼痛度，同時(shí)可提升患者手術(shù)后放療耐受力。為了進(jìn)一步提升患者的治療效果，以下將對比分析應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或者肺段切除術(shù)在肺癌患者中的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年2月～2020年2月本院70例肺癌患者，依據(jù)術(shù)式分組，即觀察組：35例，男/女：22/13;年齡46～86歲，均值為（68.5±0.3）歲;腺癌患者31例，鱗癌患者4例。對照組：35例，男/女：23/12;年齡45～88歲，均值為（68.4±0.5）歲;腺癌患者32例，鱗癌患者3例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組患者術(shù)中均為常規(guī)全麻，術(shù)中為側(cè)臥位，結(jié)合患者病變肺葉情況于手術(shù)中適宜選擇觀察孔及操作孔。觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療，患者手術(shù)操作中胸腔鏡系統(tǒng)通過觀察孔放置，同時(shí)胸腔鏡設(shè)備置于操作孔，通過電凝鉤以及超聲刀等對患者胸腔內(nèi)黏連的肺葉及組織等充分分離，并對相應(yīng)血管及支氣管進(jìn)行切斷。針對患側(cè)肺通氣，在明確其他肺葉復(fù)張充氣狀況良好后，可將該肺葉、支氣管進(jìn)行切除，全部氣管、肺裂平面和肺組織等切斷，縫合中均運(yùn)用直線切割縫合器。對淋巴結(jié)進(jìn)行充分清除，之后胸腔當(dāng)中灌注無菌注射用水，明確肺部與支氣管殘端是否存在漏氣情況，最后進(jìn)行止血，并常規(guī)置入胸腔引流管，最后逐層縫合切口;同期對照組患者行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療，術(shù)中麻醉方法、體位等同觀察組，結(jié)合手術(shù)前確定的病變部位實(shí)施肺葉切除與淋巴結(jié)清掃，在手術(shù)操作中需要將患者肺葉所連帶的韌帶充分分離，對肺門組織進(jìn)行解剖，并對血管和支氣管進(jìn)行充分分離，使其閉合及切斷。明確病變的肺葉范圍，并對肺葉組織進(jìn)行閉合操作，使肺葉組織充分切除，進(jìn)行止血以及常規(guī)置入胸腔引流管。完成后逐層縫合切口。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較2組的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、手術(shù)后離床活動時(shí)間以及引流管的拔除時(shí)間和術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目等;（2）統(tǒng)計(jì)2組的術(shù)后并發(fā)癥情況，如肺不張、肺栓塞、心律失常以及切口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)對比

2組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、術(shù)后離床活動時(shí)間、引流管拔除時(shí)間均少于對照組，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%，對照組為20.00%，且P<0.05。

3 討論

近年來，胸腔鏡技術(shù)在肺癌患者的治療中具有廣泛應(yīng)用，特別是對于早期肺癌患者通過行胸腔鏡手術(shù)治療效果顯著。與胸腔鏡肺葉切除術(shù)方案對比，采用胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療更有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，并減少對肺功能所產(chǎn)生的影響，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥率[2]-[4]。研究中對于兩組患者應(yīng)用不同手術(shù)方案治療的價(jià)值進(jìn)行了比較，從結(jié)果來看，觀察組通過采取胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療，患者在失血量、手術(shù)用時(shí)、離床活動時(shí)間等為圍術(shù)期指標(biāo)方面優(yōu)于對照組，同時(shí)該組的術(shù)后并發(fā)癥率較對照組明顯降低。進(jìn)一步證實(shí)，胸腔鏡下行肺段切除術(shù)治療可有效提高肺癌患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，肺癌患者通過行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷且安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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