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      層級護理干預對重癥監(jiān)護室患者醫(yī)院感染控制的意義研究

      2020-09-10 07:22:44周瑩吉瑩雪
      中外醫(yī)學導報·上半月 2020年3期
      關鍵詞:感染控制重癥監(jiān)護室

      周瑩 吉瑩雪

      【摘要】目的 研究重癥監(jiān)護室(ICU)患者經(jīng)層級護理干預的效果。方法:樣本取自本院收治的72例ICU患者,“隨機數(shù)字表法”分觀察組(層級護理干預,n=36)與對照組(常規(guī)護理,n=36),兩組療效比較。結(jié)果:與對照組比較,觀察組護理質(zhì)量更高,感染癥狀評分更低,P<0.05。結(jié)論:層級護理干預能提高ICU患者護理質(zhì)量、值得借鑒。

      【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;層級護理干預;感染控制

      【中圖分類號】R472.12 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225(2020)05-0075-01

      目前,醫(yī)院較重要科室是重癥監(jiān)護室(ICU),聚集的患者病癥嚴重、侵入性操作多、抵抗力低下及長期住院,治療時長期使用抗生素、增加院內(nèi)感染風險,據(jù)不完全統(tǒng)計,ICU室發(fā)生感染率≥50%,影響患者療效、出現(xiàn)各項副作用,帶來更大痛苦,甚至影響療效、康復,增加護患糾紛風險,因此加強護理有積極意義。廖春妍[1]證實,環(huán)境管理、體征監(jiān)測均是傳統(tǒng)護理,效果欠佳、應用受限,基于此,本研究分析ICU患者行對癥護理效果,匯總:

      1 資料和方法

      1.1一般資料

      回顧性研究法,數(shù)據(jù)收集2019年2月-2020年5月本院收治72例ICU患者資料,觀察組(n=36):19例男性,17例女性,年齡31-72歲,平均(50.45±5.36)歲;文化程度:≤初中11例,高中10例,≥大專15例;對照組(n=36):20例男性,16例女性,年齡32-73歲,平均(50.59±5.41)歲;文化程度:≤初中12例,高中11例,≥大專13例。P>0.05、具可比性。

      1.2方法

      對照組:常規(guī)護理,常規(guī)監(jiān)測心電圖、體征等,保證病房清潔、衛(wèi)生,提供專業(yè)心理疏導、實行輪班制模式。

      觀察組:層級護理干預,①設置層級:結(jié)合護士專業(yè)技能、心理素質(zhì),成立專業(yè)小組,涉及組員有??谱o士、責任護士、初級護士及助理護士,分配具體職責,具體工作是:(1)??谱o士 經(jīng)專業(yè)培訓、參與上級護理學會培訓,1年后考試合格,對護士培訓、考核及管理等負責,也評價護士的護理質(zhì)量,完善護理操作、明確護理方案;(2)專業(yè)護士 要求對危重病處理技能、急救措施與急救儀器的使用熟練掌握,根據(jù)監(jiān)參數(shù)、評估患者病情,掌握心理疏導技巧、消毒隔離辦法等;(3)責任護士 對疑難重癥體征變化急救負責,積極配合搶救,相關問題及時處理、制定相關標準;(4)初級護士 對危重癥相關護理掌握,熟悉輔助常規(guī)檢查、分析案例;(5)助理護士 醫(yī)院規(guī)章制度、病區(qū)管理制度較熟悉,負責培訓禮儀、清潔患者,掌握處理鼻飼飲食辦法。②護理干預:上級管理者培訓下級護士,現(xiàn)場示范、指導,護士長評價培訓效果,根據(jù)相關計劃、對培訓方案適當調(diào)整及完善,以各級護士專業(yè)技能為基點,合理劃分小組,保證每組護士搭配合理、專業(yè)能力相差無幾,清晰交接工作流程。③感染控制:盡量設立??撇》浚刂铺皆L人數(shù),監(jiān)測患者感染程度,遵守無菌操作、做好消毒隔離、置管護理,盡量取一次性醫(yī)療消耗品,且合理使用抗生素,保證用藥安全。

      1.3觀察指標

      ①護理質(zhì)量:醫(yī)院自制質(zhì)控標準,涉及病房管理、專科操作、服務態(tài)度及病歷書寫,總分100分,得分越高越好。

      ②感染癥狀評分:《醫(yī)院感染類別評分標準》[2]評估,涉及導管、消化道、泌尿系及呼吸道,各維度總分5分,得分越低越好。

      1.4統(tǒng)計學方法

      數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理,SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料均數(shù)±標準差(±s)表示,t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]表示,x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 護理質(zhì)量

      與對照組比較,觀察組護理質(zhì)量更高,P<0.05。詳見表1。

      2.2 感染癥狀評分

      與對照組比較,觀察組感染癥狀評分更低,P<0.05。詳見表2。

      3 討論

      研究報道[3],層級護理干預能提高護理質(zhì)量,其是新型模式,具以下優(yōu)勢:①合理分組各層級護士、制定相關職責要求,規(guī)范工作流程、完善管理制度,且上級管理者培訓下級護士,實行現(xiàn)場示范、指導,掌握ICU相關知識、更好的服務于患者,且定期召開小組會議、鼓勵護士互相分享專業(yè)知識、護理技巧,增強管理效果;②要求護士評估、質(zhì)控每日工作,完善護理質(zhì)量控制體系、切實掌握病情,降低感染風險,且加強感染控制,如無菌操作、控制探訪人數(shù)等,避免病原菌帶入病房,且合理使用抗生素、避免發(fā)生耐藥性,保證用藥合理性。

      本研究示:①與對照組比較,觀察組護理質(zhì)量更高,P<0.05,表示層級護理科合理安排各層級護士職責,保證每組人員搭配合理,緩解工作壓力、發(fā)揮自身潛能,提高護理質(zhì)量;②與對照組比較,觀察組感染癥狀評分更低,P<0.05,說明本文與吳萍妹[4]報道相同,因此層級護理能降低感染、增強感染控制效果,更易被患者接受、具較高價值。

      綜上所述,ICU患者行層級護理干預能提高護理質(zhì)量、控制感染風險,具有可借鑒性。

      參考文獻:

      [1]廖春妍,楊艷霞,戈小梅.層級護理干預對IC U患者醫(yī)院感染控制的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(03):133-134.

      [2]吳曉松,范晶晶,徐燕.醫(yī)院重癥監(jiān)護室鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染及相關消毒控制措施[J].中國消毒學雜志,2019,36(11):859-861.

      [3]王瑩,談宜斌,鄧瀾等.基于危害分析與關鍵控制點技術(shù)的重癥醫(yī)學醫(yī)院感染風險管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2018,28(11):1719-1723.

      [4]吳萍妹.分析細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2018,31(05):765-766.

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