熊承芳

摘要：隨著人類生活質(zhì)量的普遍提高，健康意識(shí)的加強(qiáng)，除生老病死外，疼痛這個(gè)癥狀被列為第五大生命特征，正逐漸被大眾所熟知。醫(yī)護(hù)人員作為疼痛的治療主體，系統(tǒng)有效地甄別疼痛種類和辨別疼痛等級(jí)，客觀合理地進(jìn)行疼痛護(hù)理工作，以期達(dá)到緩解病人的疼痛這樣的一個(gè)目的。國(guó)內(nèi)關(guān)于疼痛護(hù)理方面并沒(méi)有形成系統(tǒng)性的科學(xué)模式，且主管護(hù)師的指導(dǎo)作用并沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，所以疼痛護(hù)理的具體開(kāi)展并不盡如人意。

關(guān)鍵詞：主管護(hù)師;疼痛護(hù)理;日常護(hù)理;疼痛等級(jí)評(píng)估

在疼痛護(hù)理的實(shí)際操作中，護(hù)士是最主要的執(zhí)行者和操作者。因?yàn)樽o(hù)理工作注重理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，主管護(hù)師在疼痛護(hù)理工作中作用凸顯：他們通常都有十年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)受到過(guò)系統(tǒng)性的臨床護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，他們中很多已經(jīng)成為護(hù)理隊(duì)伍中的骨干精英。然而“醫(yī)生越老越值錢(qián)、護(hù)士越老越被嫌”，很多主管護(hù)師最終走向了管理崗、后勤崗，離開(kāi)了醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的第一線，這未嘗不是醫(yī)院的一大損失。

我作為一名依舊在崗的主管護(hù)師，通過(guò)觀察現(xiàn)有的疼痛護(hù)理工作流程，分析了在疼痛護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的事件，現(xiàn)提出下面幾點(diǎn)可行性分析：

一、加強(qiáng)對(duì)疼痛患者的人文關(guān)懷，消除醫(yī)患之間的緊張氣氛

近些年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越白熱化，沖突也時(shí)常發(fā)生，報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)新聞層出不窮。這種情況下，如何舒緩疼痛患者的焦躁情緒，降低醫(yī)患之間不滿意情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)展合適的人文關(guān)懷尤為重要。首先護(hù)理工作人員要給自己灌輸無(wú)痛是病人的基本訴求和人身權(quán)利，能夠通過(guò)日常護(hù)理為病患降低身體疼痛等級(jí)是我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。其次，要用舒緩、堅(jiān)定的語(yǔ)氣和患者進(jìn)行有效的溝通，設(shè)身處地為患者著想，要比你帶著煩躁情緒來(lái)工作要高效得多。當(dāng)然我也知道在多數(shù)科室，護(hù)理人員大都配備不足，但是如何克服心理和身體上的負(fù)面影響，也是護(hù)理人員要學(xué)會(huì)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之一。

比如在與手術(shù)后病痛患者溝通時(shí)，護(hù)理人員要注意：首先說(shuō)話態(tài)度要端正起來(lái)，病人在手術(shù)過(guò)后本來(lái)身體就較為虛弱，如果護(hù)理人員的態(tài)度不好，那么很容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。一線護(hù)理人員的工作內(nèi)容多、壓力大，很容易滋生負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)如何釋放和忽略它，是護(hù)理人員成長(zhǎng)的一個(gè)標(biāo)志;其次不要與患者聊與病情無(wú)關(guān)的雜事，側(cè)面地述說(shuō)患者身體的愈合情況并給予一定的美好憧憬。病人最關(guān)心的就是自己身體恢復(fù)程度、需要花費(fèi)的時(shí)間和金錢(qián)等，閑聊家常這樣的溝通并不能緩解患者的緊張，說(shuō)得不好反而會(huì)造成負(fù)面影響。

二、制定并實(shí)施疼痛等級(jí)的評(píng)估，依靠系統(tǒng)科學(xué)的衡量公式

就目前看來(lái)，國(guó)內(nèi)的術(shù)后疼痛管理質(zhì)量非常不理想，很多醫(yī)院會(huì)下意識(shí)地忽略疼痛管理的相關(guān)工作，病患的疼痛得不到有效的、具體的緩解。據(jù)調(diào)查顯示，美國(guó)、澳大利亞等國(guó)的多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成了科學(xué)系統(tǒng)的疼痛等級(jí)評(píng)估，并且真正應(yīng)用到疼痛護(hù)理日常工作中去，這一點(diǎn)值得國(guó)內(nèi)同行借鑒參考。應(yīng)用客觀疼痛等級(jí)評(píng)估工具，能夠在一定程度上彌補(bǔ)主觀疼痛等級(jí)評(píng)估工具的缺陷，二者結(jié)合使用，能夠降低對(duì)護(hù)理人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的過(guò)于依賴，以及能夠更全面評(píng)估出疼痛患者的真實(shí)數(shù)據(jù)和情況。

國(guó)內(nèi)的疼痛評(píng)估可以引用這兩種方法：其一是中文版功能活動(dòng)評(píng)分法，它是以醫(yī)護(hù)人員為主體，根據(jù)病患的疼痛程度以及受影響程度進(jìn)行程度劃分，分別為A輕度疼痛、B中度疼痛、C重度疼痛三個(gè)等級(jí);其二是數(shù)字評(píng)定量表，它是以疼痛患者為主體，根據(jù)自身的主觀意識(shí)，將疼痛等級(jí)由輕到重分為0—10共11個(gè)等級(jí)，其中0代表無(wú)痛，10代表痛死了。這兩種評(píng)估方法相結(jié)合，得出的結(jié)果就更為客觀，為后續(xù)的疼痛護(hù)理提供重要的參考依據(jù)。

三、規(guī)范對(duì)疼痛護(hù)理的具體措施，采取客觀有效的護(hù)理方法

在經(jīng)過(guò)對(duì)疼痛患者進(jìn)行了系統(tǒng)有效的疼痛程度評(píng)估后，護(hù)理人員要將現(xiàn)有情況向責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)反饋，配合醫(yī)生合理用藥，并向病患進(jìn)行及時(shí)的用藥說(shuō)明，安撫病患的負(fù)面情緒。在預(yù)期疼痛出現(xiàn)前給予主動(dòng)的疼痛處理，根據(jù)準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估體系進(jìn)行醫(yī)護(hù)行為，緊密?chē)@疼痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)約束和指導(dǎo)疼痛護(hù)理行為，及時(shí)有效地監(jiān)督護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不足和不適行為操作，糾正護(hù)理工作存在的偏差，最終實(shí)現(xiàn)緩解患者疼痛的目標(biāo)。

比如，在現(xiàn)實(shí)的護(hù)理工作中，多數(shù)護(hù)士的工作制度多為兩班倒，在工作內(nèi)容交接時(shí)，好的過(guò)程記錄能夠讓不同班次的護(hù)理人員更快進(jìn)入工作狀態(tài)。醫(yī)院也要給予護(hù)理人員系統(tǒng)的理論知識(shí)培訓(xùn)，有針對(duì)性、操作性的實(shí)際操作講座能夠大力提升護(hù)理人員的工作能力，也能更好地服務(wù)患者。

總而言之，我國(guó)醫(yī)院在針對(duì)疼痛護(hù)理這一方面，有必要常規(guī)性地開(kāi)展相應(yīng)的活動(dòng)和行為。在疼痛護(hù)理過(guò)程中，避免過(guò)低或過(guò)高地評(píng)價(jià)患者自身的疼痛等級(jí)，應(yīng)用科學(xué)系統(tǒng)的疼痛評(píng)價(jià)方法，配以合理有效的疼痛護(hù)理操作，從真正意義上緩解患者的疼痛，提高患者在醫(yī)院的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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